Črevné cudzie telesá - príznaky

Vo väčšine prípadov pacienti sami vyhľadajú lekársku pomoc s prehltnutým cudzím telesom bez akýchkoľvek sťažností, niekedy uvádzajú pocit „škrabania“ v hrdle za hrudnou kosťou (v pažeráku), ktorý sa objavuje alebo zintenzívňuje pri prehĺtaní; v niektorých prípadoch sa objavuje kŕčovitá bolesť v bruchu. Tieto nepríjemné pocity sú často spôsobené miernym poranením sliznice hltana alebo pažeráka zle žuvaným kusom hustého a tvrdého jedla. Pacient je vystrašený a domnieva sa, že pri jedle prehltol kúsky hovädzej, kuracej alebo rybej kosti. Vykonané vyšetrenia však neodhalili cudzie teleso v tráviacom trakte.

Je dôležité mať na pamäti, že ak prehltnuté cudzie teleso nie je zadržané v pažeráku a žalúdku, tak najčastejšie v čase, keď sa pacient dostane k lekárovi a je vyšetrený röntgenom (zvyčajne 3-4 hodiny alebo viac po prehltnutí), je cudzie teleso už v tenkom čreve alebo slepom čreve.

V iných prípadoch sa pozoruje silná bolesť brucha a stúpa telesná teplota. Lekár musí pacienta starostlivo vypočuť o povahe podozrivého cudzieho telesa, okolnostiach, za ktorých bolo prehltnuté, vyšetriť hltan, prehmatať krk, brucho, snažiť sa odhaliť oblasti bolesti, napätie vo svaloch prednej brušnej steny a v niektorých prípadoch dokonca prehmatať cudzie teleso, ak je dostatočne veľké a brušná stena pacienta nie je napätá a nie je tam veľká vrstva podkožného tuku. Potom sa vykoná metodické röntgenové vyšetrenie: najprv sa vyšetrí hltan a pažerák, potom žalúdok, dvanástnik a ďalšie časti.

Pri priaznivom priebehu, ktorý sa pozoruje vo väčšine prípadov, cudzie teleso z čreva vyjde počas defekácie von a často sa nachádza aj vo výkaloch. V prípadoch, keď cudzie teleso zostane v čreve, najmä ak má ostré hrany alebo hrot na konci, sú možné rôzne komplikácie. Podmienečne ich možno rozdeliť na skoré, ktoré sa vyskytujú v priebehu niekoľkých hodín alebo niekoľkých dní po prehltnutí cudzieho telesa, a neskoré, ktoré sa objavujú po mnohých dňoch, týždňoch, mesiacoch a v niektorých prípadoch aj rokoch.

Jednou z relatívne zriedkavých okamžitých závažných komplikácií je perforácia črevnej steny cudzím telesom s rozvojom peritonitídy alebo častejšie abscesu izolovaného adhéziami. V niektorých prípadoch sa cudzie teleso, ktoré preniklo črevnou stenou, zapuzdrí bez vzniku abscesu. Jeho ďalší osud môže byť rôzny: buď cudzie teleso zostáva zapuzdrené dlhý čas bez toho, aby spôsobilo významné narušenie stavu pacienta, alebo častejšie sa objaví bolesť brucha, zhorší sa celkový stav a periodicky sa zvyšuje teplota. Následne sa absces môže otvoriť do čreva alebo von cez brušnú stenu. V prípade cudzích telies, ktoré spôsobili perforáciu steny slepého čreva alebo konečníka s rozvojom obmedzeného abscesu, je možný prienik do močového mechúra a vagíny, ako aj tvorba análnych fistúl.

Medzi ďalšie komplikácie vstupu cudzích telies do čreva patrí možnosť črevného krvácania, ktoré je však veľmi zriedkavo hojné. Veľké cudzie telesá môžu spôsobiť obštrukčnú črevnú nepriechodnosť (veľké plodové kôstky, veľké konglomeráty hlíst, veľké žlčové kamene vstupujúce do čreva pri vytvorení fistuly medzi žlčníkom a črevom, čo sa pomerne zriedkavo pozoruje pri hnisavej kalkulóznej cholecystitíde).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]