Skorbut

V dnešnej dobe je choroba, ako je skorbut, pomerne zriedkavá, s výnimkou krajín, kde ľudia žijú pod hranicou chudoby. Skorbut je ochorenie spojené s ťažkým nedostatkom vitamínu C u ľudí, čo vedie k poruche tvorby kolagénu a k negatívnym zmenám v štruktúre spojivového tkaniva.

Kód MKCH 10

• E 00 – E 90 – endokrinné ochorenia, poruchy výživy a metabolizmu.
• E 50 – E 64 – iné typy nutričných nedostatkov.
• E 54 – nedostatok vitamínu C.

Príčiny skorbutu

Ochorenie sa prejavuje akútnym nedostatkom kyseliny askorbovej v tkanivách. Patogenézu skorbutu možno charakterizovať v štádiách:

• telo prestáva prijímať vitamín C a dochádza k jeho nedostatku;
• je narušená tvorba fibrilárneho proteínu kolagénu, ktorý je nevyhnutný pre normálnu štruktúru spojivového tkaniva;
• prvky spojivového tkaniva sú prítomné vo všetkých orgánoch, ale primárne je postihnutý obehový systém;
• Cievy sa stávajú krehkými, zraniteľnými a ľahko priepustnými.

V dôsledku vyššie uvedených zmien sa objavujú prvé príznaky skorbutu:

• ďasná sa uvoľňujú a krvácajú;
• zuby sa začnú uvoľňovať a vypadávať;
• na koži sa objavujú malé krvácania (hematómy).

Všeobecne sa uznáva, že v súčasnosti neexistujú masové prípady skorbutu. V niektorých severných oblastiach a krajinách tretieho sveta sa však vyskytujú zriedkavé prípady tohto ochorenia. Preto je dôležité poznať príčiny, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príznaky skorbutu

Prvé príznaky sa najčastejšie prejavujú približne 2 mesiace po nástupe nedostatku vitamínov u človeka.

Pacient sa neustále cíti slabý, unavený, trápia ho závraty a bolesti hlavy. Príbuzní si všimnú, že sa človek stal rozmarným a letargickým. Samotný pacient sa môže sťažovať na náhlu bolesť v kĺboch a svaloch.

Uvedené príznaky ešte nie sú typické pre skorbut, ale tieto znaky už môžu vyvolať podozrenie, že s telom niečo nie je v poriadku. Ak mal pacient na pozadí vyššie uvedených príznakov obdobia hladovania, zlej výživy alebo ochorení tráviaceho traktu, potom možno uvažovať o hypo- alebo avitaminóze.

Ďalšie rozšírenie klinického obrazu je charakteristickejšie pre skorbut:

• patologická anemická bledosť kože;
• modrasté sliznice;
• krvácanie z ďasien;
• zmena tvaru ďasien, opuch;
• bolesť pri hryzení zubami;
• zvýšené slinenie;
• v pokročilých prípadoch – strata zubov.

Krvácania rôznych veľkostí sa väčšinou objavujú na nohách v oblasti lýtok, podobne ako hematómy. Menej často sa môžu vyskytnúť na rukách alebo iných častiach tela. S postupom ochorenia sa môže vyskytnúť krvácanie v tráviacom systéme, obličkách, prieduškách atď.

V neskorších štádiách skorbutu sa v mieste krvácania môžu tvoriť vredy.

Takmer vždy sa u pacientov vyskytuje anémia, náhly úbytok hmotnosti a zhoršenie stavu kože.

Dôsledky a komplikácie skorbutu

Ak nezačnete s liečbou skorbutu včas, môže dôjsť k sekundárnej infekcii. Prejavuje sa to vredmi v oblasti ďasien, nepríjemným zápachom z ústnej dutiny. Zuby sa uvoľňujú a nakoniec začnú vypadávať.

Pacientov so skorbutom možno rozpoznať podľa ich vzhľadu: hrboľatá koža s početnými hematómami rôzneho stupňa zrelosti, opuchy. Takíto ľudia majú ťažkosti s chôdzou, pretože krvácanie sa môže vyskytnúť aj v kĺboch a svalovom tkanive. Rozsiahle krvácanie do kĺbov často vedie k hnisaniu - v takýchto situáciách môže byť predpísaná chirurgická liečba.

Skorbut môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko rokov, pričom striedavo nadobúda mierny alebo ťažký priebeh. Niekedy sa vyvinie agresívna forma ochorenia, pri ktorej sa príznaky prejavujú veľmi ostro a jasne: takýto priebeh ochorenia sa nazýva „blesk“.

V pokročilých prípadoch je možný smrteľný výsledok – z celkového vyčerpania, z krvácania do srdca a mozgu, z viacnásobných vredov atď.

Ak sa ochorenie zistí a lieči včas, prognóza skorbutu sa môže považovať za priaznivú.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnóza skorbutu

Skorbut sa diagnostikuje najmä na základe charakteristických klinických príznakov ochorenia. Väčšina lekárov dokáže stanoviť správnu diagnózu počas pohovoru a vyšetrenia pacienta. Lekár určite objasní stravu chorého: čo, ako a kedy je, v akých množstvách atď. Pri vyšetrení pacienta je dôležité venovať pozornosť jeho pokožke a slizniciam.

Pri skorých a latentných formách skorbutu sa vykonávajú testy na určenie stupňa nasýtenia tela kyselinou askorbovou a inými vitamínmi. Takáto analýza sa vykonáva pomocou vákuového testovania kapilárnej rezistencie. Vákuum sa vytvorí nad určitou oblasťou kože, po ktorom sa vypočíta počet vytvorených krvácaní. Čím viac kapilár je poškodených, tým menej vitamínu C je v telesných tkanivách.

Inštrumentálna diagnostika sa môže použiť iba vtedy, keď sa vyvinú komplikácie, napríklad pri rozsiahlom krvácaní do žalúdka, obličiek, kĺbov atď.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s hemoragickou diatézou. Na to sa predpíše krvný test na hladinu krvných doštičiek a vyhodnotí sa aj systém zrážania krvi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Liečba skorbutu

Liečba skorbutu zahŕňa podávanie jediného najúčinnejšieho lieku – kyseliny askorbovej. Vitamín sa podáva perorálne alebo intravenózne, 250 mg 4-krát denne. Okrem toho sa predpisuje plnohodnotná strava obohatená o prírodné zdroje vitamínu C – to je zelenina, bobule, bylinky, ovocie, čerstvo vylisované šťavy.

Pri zápale v ústnej dutine sa odporúča vyplachovanie peroxidom vodíka, ako aj mazanie sliznice olejovým roztokom vitamínov A a E.

V prípade anémie môže byť priebeh liečby doplnený liekmi obsahujúcimi železo a kyanokobalamínom.

Strava pri skorbutu by mala obsahovať veľké množstvo rastlinných potravín vrátane koreňovej zeleniny, citrusových plodov, kivi, zelených plodov, bobúľ a sušeného ovocia. Ovocie a zelenina by sa mali konzumovať prevažne surové alebo s minimálnou dobou tepelnej úpravy.

Tradičná liečba skorbutu nie je len bylinná liečba, ale aj mnoho užitočných výživových odporúčaní:

• musíte konzumovať čo najviac čerstvého kravského mlieka;
• na jar je užitočné zaradiť do stravy prírodnú brezovú miazgu;
• Pri aftách v ústach má dobrý účinok šťava z čiernej reďkovky, vypláchnite si ňou ústa až 4-krát denne;
• Po jedle sa odporúča piť čerstvú mrkvovú alebo zemiakovú šťavu;
• Po jedle je dobré vypláchnuť si ústa teplým nálevom z dubovej kôry (5 g kôry na 250 ml vriacej vody);
• Je užitočné žuť aspoň jeden strúčik cesnaku denne;
• ak vás bolia ďasná, môžete sliznicu ošetrovať olejom z rakytníka až 3-krát denne;
• Počas dňa pite bylinné čaje na báze šípok, ríbezlí, skorocelu a púpavy.

Homeopatia sa môže použiť aj na liečbu skorbutu, avšak užívanie kyseliny askorbovej a úprava stravy je už účinným prostriedkom na urýchlenie procesu hojenia. Preto sa pred kúpou ďalšieho pohára lieku poraďte so svojím lekárom, či je to potrebné.

Prevencia skorbutu

Prevencia spočíva v dennej dostatočnej konzumácii kyseliny askorbovej. Pre dospelých môže byť denná dávka od 50 do 120 mg a pre deti od 30 do 75 mg. Počas mimosezóny by sa mala venovať osobitná pozornosť otázke prevencie.

Stojí za zmienku, že kyselina askorbová sa v ľudskom tele neprodukuje, takže potrebné množstvo vitamínu musí pochádzať z potravy. Školáci a študenti, pracovníci duševnej a ťažkej fyzickej práce potrebujú najmä veľké dávky vitamínu C.

Pri častej konzumácii alkoholu a fajčení sa vitamín C, ktorý vstupuje do tráviaceho traktu, ničí a telo ho neabsorbuje, preto sa na prevenciu nedostatku vitamínov odporúča vzdať sa zlých návykov.

Našťastie je skorbut v dnešnej dobe zriedkavé ochorenie. Nikto však nie je imúnny voči nedostatku vitamínov. Preto je potrebné venovať veľkú pozornosť strave a životnému štýlu, vyhýbať sa dlhým pôstom a vyčerpávajúcim diétam, pretože to všetko má negatívny vplyv na celkové zdravie.