Chronická faryngitída

Chronická faryngitída je skupina ochorení sliznice hltana a difúzne umiestnených slizničných žliaz a lymfadenoidných granúl v ňom. V závislosti od hĺbky poškodenia prvkov sliznice, jej prevalencie ju možno definovať ako difúznu, obmedzenú, katarálnu, granulovanú, hypertrofickú, atrofickú a kombinovanú.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Čo spôsobuje chronickú faryngitídu?

Chronická faryngitída je spôsobená rôznymi baktériami, ktoré hniezdia v kryptách a parenchýme lymfadenoidných útvarov nosohltana a hltana, aktivovaných po adenovírusovej infekcii, ktorá výrazne oslabuje lokálnu tkanivovú imunitu.

Patogenéza chronickej faryngitídy

Patogenéza chronickej faryngitídy do značnej miery závisí od príčin ochorenia a množstva prispievajúcich faktorov. Príčiny chronickej faryngitídy môžu byť lokálne a všeobecné. Medzi najčastejšie lokálne príčiny, ktoré zohrávajú dôležitú patogenetickú úlohu pri rozvoji chronickej faryngitídy, patrí chronická nádcha a zápal prinosových dutín, chronická adenoiditída a tonzilitída. Medzi všeobecné príčiny a prispievajúce faktory patria metabolické ochorenia, konštitučná predispozícia k ochoreniam sliznice horných dýchacích ciest a lymfadenoidného aparátu hltana, hemodynamické poruchy v horných dýchacích cestách (preťaženie vedúce k hypoxii a hyponutrii ich štruktúr) spôsobené zodpovedajúcimi ochoreniami kardiovaskulárneho systému, pečene, obličiek a pľúc. V nebezpečných výrobných podmienkach zohrávajú hlavnú úlohu pri poškodení tkanív horných dýchacích ciest prudké výkyvy teplôt, suchý horúci vzduch, atmosférická prašnosť (cement, hlina pri výrobe porcelánu, múka v mlynárskom priemysle) a výpary rôznych látok s voľnými radikálmi, výraznými oxidačnými, alkalizačnými a určitými toxickými vlastnosťami. Domáce riziká (fajčenie, zneužívanie silných alkoholických nápojov, najmä náhradných, konzumácia pikantných teplých jedál) zohrávajú hlavnú úlohu pri rozvoji chronických ochorení horných dýchacích ciest a najmä chronickej faryngitídy.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Difúzna katarálna chronická faryngitída

V skutočnosti je táto chronická faryngitída celkovým katarálnym zápalom hltana vrátane sliznice nosovej časti hltana, často zvukovodu a najmä vyvodzovacích kanálikov predných paranazálnych dutín. Chronická faryngitída je častejšia v detstve kvôli výraznejšiemu vývoju lymfadenoidného aparátu - hniezda chronickej infekcie, a menej častá u dospelých, u ktorých je tento aparát výrazne atrofovaný.

V patogenéze ochorenia zohráva dôležitú úlohu infekcia nosovej dutiny a zhoršené nosové dýchanie, ktoré vylučuje ochranné funkcie nosovej sliznice z aktu dýchania a spôsobuje kontakt vzduchu vstupujúceho do dýchacích ciest so sliznicou hltana. Orálne dýchanie je významný afyziologický faktor, ktorý negatívne ovplyvňuje mnohé tkanivové procesy v hltane, čo v konečnom dôsledku vedie k poruchám lokálneho metabolizmu, hypoxii, vysychaniu ochrannej vrstvy hlienu obsahujúceho biologicky aktívne látky, ktoré chránia sliznice hltana pred škodlivými atmosférickými faktormi, a nakoniec to všetko spolu vedie k narušeniu bunkovej homeostázy a nedostatku lokálnej imunity. Všetky tieto faktory, pôsobiace na rôzne výhonky sliznice, vedú k rôznym patomorfologickým zmenám, ktoré sa odrážajú v klinických názvoch rôznych foriem faryngitídy.

Príznaky chronickej faryngitídy

Príznaky chronickej faryngitídy sú založené na sťažnostiach pacienta, jeho celkovom a lokálnom objektívnom stave. Subjektívne príznaky chronickej difúznej katarálnej faryngitídy mimo exacerbácie u detí chýbajú, u dospelých sa prejavujú miernymi ťažkosťami s bolesťou hrdla, viskóznym, ťažko vykašliavateľným sekrétom, zvýšeným dávivým reflexom s hromadením kôry, kašľom. Pacienti sa často uchyľujú ku kloktaniu v noci. V ranných hodinách sú vyššie uvedené príznaky výraznejšie.

[ 8 ], [ 9 ]

Ako rozpoznať chronickú faryngitídu?

Počas faryngoskopie sa na pozadí všeobecnej, nie veľmi jasnej hyperémie sliznice na zadnej stene hltana, mäkkého podnebia, určujú viskózne hlienové usadeniny, ktoré sa ťažko odstraňujú pinzetou. V chladnom období sa zvyšuje hyperémia sliznice, zvyšuje sa množstvo hlienových sekrétov a stávajú sa tekutejšími.

Keď je hltan infikovaný adenovírusmi alebo baktériami (ich vlastnou oportúnnou mikrobiotou), hlienový výtok sa stáva mukopurulentným a zápal nadobúda klinické príznaky akútnej alebo subakútnej bakteriálnej difúznej faryngitídy. Objavuje sa bolesť hlavy, subfebrilná telesná teplota a všetky príznaky miernej intoxikácie.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Liečba difúznej katarálnej chronickej faryngitídy

Liečba chronickej difúznej katarálnej faryngitídy spočíva predovšetkým v odstránení základnej príčiny ochorenia - chronickej sinusitídy alebo chronickej adenoiditídy, ako aj patologicky zmenených zvyškov podnebných mandlí, ak nejaké zostali po ich odstránení v minulosti. V prípade exacerbácie zápalového procesu sa používa rovnaká liečba ako pri akútnej katarálnej faryngitíde.

Hypertrofická chronická faryngitída

Chronická hypertrofická faryngitída najčastejšie slúži ako ďalší stupeň vývoja chronickej difúznej katarálnej faryngitídy spôsobenej vyššie uvedenými dôvodmi. Najčastejšie sa hypertrofia lymfadenoidných útvarov hltana interpretuje ako kompenzačná (ochranná) reakcia, ktorá zvyšuje objem lokálnych bunkových imunitných štruktúr.

Príznaky chronickej faryngitídy

Klinicky sa chronická hypertrofická faryngitída považuje za adenofaryngitídu spôsobenú a udržiavanú rovnakou chronickou infekciou rinosinus alebo adenoidov. Dlhodobý, po mnoho mesiacov a rokov, kontakt sliznice hltana s hlienohnisavými sekrétmi obsahujúcimi produkty rozpadu krviniek, hlienu a intersticiálneho tkaniva, ktoré majú toxicko-alergické vlastnosti vo vzťahu k sliznici, vedie nielen k hypertrofii povrchových tkanív hltana, ale aj podkladového svalového a intersticiálneho tkaniva, v dôsledku čoho sa nosohltanová dutina javí ako zúžená, sliznica zhrubnutá a nosohltanové otvory „zapustené“ do edematózneho a hypertrofovaného tkaniva. Tieto zmeny negatívne ovplyvňujú funkciu sluchovej trubice, preto sa mnoho ľudí trpiacich chronickou hypertrofickou faryngitídou sťažuje aj na stratu sluchu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Ako rozpoznať hypertrofickú chronickú faryngitídu?

Počas faryngoskopie je sliznica hltana, mäkkého podnebia a podnebných oblúkov hyperemická, pokrytá riedkym hlienohnisavým výtokom vytekajúcim z nosohltana, podnebné oblúky a bočné hrebene hltana sú zhrubnuté, pod výtokom sa určuje hyperemická sliznica, ktorá po určitom čase na určitých malých miestach začína blednúť a stenčovať, čo v podstate znamená prechod do ďalšieho štádia chronickej faryngitídy - atrofickej. Na ceste do tohto štádia sa u polovice pacientov vyskytuje tzv. granulovaná chronická faryngitída, ktorá je pri atrofickej faryngitíde rozšírená.

[ 18 ], [ 19 ]

Granulárna chronická faryngitída

Granulárna chronická faryngitída sa prejavuje hypertrofiou lymfoidných granúl pokrývajúcich zadnú stenu hltana. Proces hypertrofie granúl začína zmenou hlienohnisavých sekrétov stekajúcich po zadnej stene hltana; s ďalším rozvojom procesu sa stávajú viskóznymi, hustými, zasychajú do kôr, ktoré sa ťažko odstraňujú. V tomto štádiu sliznica zadnej steny hltana bledne a granule sa zväčšujú a sčervenajú. Tieto granule tvoria na zadnej stene hltana malé ostrovčeky lymfoidného tkaniva, ktoré sú v podstate analógmi infikovaných granúl podnebných mandlí, len v dispergovanom stave, a spôsobujú rovnaké lokálne a všeobecné patologické javy ako chronická tonzilitída.

Na bočných stenách hltana, za zadnými oblúkmi mäkkého podnebia, sa folikuly spájajú do bočných lymfoidných záhybov hltana, ktoré sa tiež infikujú a hypertrofujú, čím vytvárajú dojem ďalších zadných podnebných oblúkov. Ich zápal a hypertrofia sa definujú ako laterálna faryngitída, ktorá je v skutočnosti len jedným z príznakov chronickej hypertrofickej faryngitídy.

Hlienohnisavé výlučky stekajúce po zadnej stene hltana dosahujú laryngeálnu časť hltana a najmä interarytenoidálny priestor. Tu macerujú sliznicu vstupu do hrtana, majú na ňu rovnaký patologický účinok ako na zvyšok sliznice hltana, vysychajú, menia sa na kôry a dráždia nervové zakončenia horného laryngeálneho nervu, vyvolávajú kašeľ a spôsobujú chrapot hlasu.

Neskôr chronická faryngitída prechádza do štádia s výraznými tkanivovými dystrofickými procesmi.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Chronická epifaryngitída

Chronická epifaryngitída, ktorá je príčinou akútnych a chronických zápalových procesov v dolných častiach hltana, sa môže vyskytnúť ako samostatné ochorenie, pričom adenoidné vegetácie sú „kŕmnym“ zdrojom infekcie (chronická adenoiditída) alebo môže byť spôsobená chronickou infekciou nosových dutín. Sliznica nosohltana je na rozdiel od sliznice hltana pokrytá respiračným epitelom, ktorý je citlivejší na infekčné agensy a vždy reaguje na infekciu silnejšie ako viacvrstvový (plochý) epitel pokrývajúci sliznicu orofaryngu.

Chronická epifaryngitída sa v prvom štádiu prejavuje ako chronický katarálny zápal sliznice, ktorá je hyperemická a pokrytá hlienohnisavým výtokom. Pacient sa sťažuje na suchosť a pocit cudzieho telesa za mäkkým podnebím, najmä ráno. Tieto pocity vznikajú v dôsledku tvorby suchých kôr v nosohltane počas noci, ktoré je ťažké odstrániť aj pri značnom úsilí pacienta. Instilácia alkalických alebo olejových kvapiek do nosa pomáha ich zmäkčiť a odstrániť. Chronická epifaryngitída veľmi často vyvoláva bolesti hlavy hlbokej lokalizácie, pripomínajúce tie pri chronickom zápale zadných paranazálnych dutín.

V druhom štádiu dochádza k zhrubnutiu sliznice, najmä v oblasti vajíčkovodovitých mandlí, v dôsledku čoho sa nosohltanová dutina javí ako zúžená a vyplnená hlienohnisavým výtokom stekajúcim po zadnej stene hltana. Zápal hltanových mandlí a chronická tubootitída pri chronickej epifaryngitíde je bežným javom, ktorý zhoršuje klinický obraz celkového ochorenia stratou sluchu, bolesťou v nosohltane a periodickými exacerbáciami chronickej adenoiditídy. Toto štádium chronickej epifaryngitídy sa zvyčajne kombinuje s chronickou hypertrofickou rinitídou.

Tretie štádium chronickej epifaryngitídy sa vyznačuje nárastom atrofických javov, ktoré sa vyskytujú po mnohých rokoch a najčastejšie sa pozorujú u starších ľudí, ako aj u pracovníkov v škodlivých profesiách, u ľudí hlasových profesií, u mladých ľudí so syndrómom slabosti, v štádiu pred tuberkulózou, po šarlachu a záškrte. Chronická epifaryngitída sa však môže vyskytnúť primárne ako konštitučné ochorenie. Sliznica v štádiu atrofie sa javí ako bledá, plochá, pokrytá suchými kôrkami, ktoré sa vzhľadom podobajú kôrkam v ozene, ale líšia sa od nich absenciou špecifického zápachu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Chronická faryngitída u fajčiarov

Chronická faryngitída u fajčiarov sa vyskytuje u ľudí, ktorí začali fajčiť skoro a v tomto škodlivom zlozvyku pokračujú prakticky po celý život. Fajčenie tabaku (nikotinizmus) je jedným z najbežnejších typov domácej drogovej závislosti spôsobenej závislosťou tela od nikotínu. Pri fajčení dochádza k suchej destilácii tabaku za vzniku značného množstva rôznych produktov: nikotínu, sírovodíka, kyseliny octovej, mravčej, kyanovodíkovej a maslovej, pyridínu, oxidu uhoľnatého atď. Tieto látky sú svojím chemickým zložením toxíny, prirodzene sú pre telo cudzie a keď doň vstúpia, spôsobujú mu škody, ovplyvňujú rôzne orgány a systémy.

Fajčenie tabaku nie je fyziologickou potrebou tela. Ako poznamenáva LV Brusilovsky (1960), ide skôr o patologický akt, spôsobený najprv napodobňovaním a potom ďalším fajčením chronicky ničiacim telo. Bez toho, aby sme zachádzali do podrobností o škodlivosti, ktorú nikotín spôsobuje telu, len poznamenáme, že jeho negatívny vplyv sa týka takmer všetkých životne dôležitých orgánov a systémov (centrálny nervový systém, kardiovaskulárny systém, endokrinný a bronchopulmonálny systém, reprodukčný systém, gastrointestinálny trakt, pečeň, obličky, pankreas, intersticiálne tkanivo), pričom sú do istej miery narušené všetky typy metabolizmu, adaptačno-trofická funkcia autonómneho nervového systému, imunita, dochádza k dystrofickým procesom v horných dýchacích cestách, hltane, pažeráku atď.

Nikotín pôsobí priamo na sliznicu úst, nosa, hltana a hrtana a má na ňu výrazný škodlivý účinok. Zuby sú zvyčajne pokryté špecifickým žltým povlakom a rýchlo podliehajú kazu. Fajčenie často spôsobuje slinenie a zápach z úst. U fajčiarov fajok podráždenie pier náustkom často spôsobuje rakovinu dolnej pery. Fajčiari často trpia rôznymi ochoreniami sliznice ústnej dutiny. Poškodenie hltana nikotínom sa prejavuje výraznou hyperémiou a suchosťou sliznice (fajčiarsky hltan), čo vyvoláva neustály kašeľ a viskózny sivý výtok vo forme ťažko vykašliavateľného spúta, najmä ráno. Odvykanie od fajčenia normalizuje sliznicu hltana v priebehu 3-4 týždňov.

Nikotín priamo ovplyvňuje sliznicu pažeráka, žalúdka a čriev, v dôsledku čoho sa u týchto jedincov vyvíja chronický katarálny zápal týchto orgánov a u jedincov obzvlášť citlivých na nikotín sa môžu vyvinúť žalúdočné vredy alebo dokonca rakovina. Podľa viacerých výskumníkov spôsobuje dlhodobé vdychovanie tabakového dymu u pokusných zvierat deštruktívne zmeny v mieche a periférnom nervovom systéme. U pracovníkov zamestnaných dlhé roky v tabakovom priemysle sa okrem poškodenia dýchacích a tráviacich ciest vyvíja neurologický komplex, ktorý pripomína tabes dorsalis (podľa A. Strumpella „nikotínové tabes“).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Chronická faryngitída z povolania

Profesionálna chronická faryngitída sa pozoruje takmer u všetkých pracovníkov v odvetviach spojených s emisiami prachových častíc a pár agresívnych látok do atmosféry. Prvá fáza - katarálny zápal u nováčika vo výrobe, trvá maximálne 3-5 mesiacov, potom prichádza fáza atrofického procesu s tvorbou kôr a výskytom periodického nosového a hltanového krvácania z malých ciev. Často sa u pracovníkov pri idiosynkrázii na určité priemyselné riziká vyvinie takzvaná intolerancia faryngitídy.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Chronická faryngitída idiosynkratického pôvodu

Chronická faryngitída idiosynkratického pôvodu sa vyznačuje difúznym sčervenaním sliznice hltana, pocitmi suchosti a pálenia, nepríjemnými pocitmi pri prehĺtaní. Táto chronická faryngitída vzniká niekoľko minút po priamom kontakte sliznice s reaktogénnou látkou (liek, určité korenie alebo nápoj obsahujúci konkrétnu konzervačnú látku atď.) alebo hematogénne absorpciou látky cez horné dýchacie cesty alebo gastrointestinálny trakt. V tomto prípade sa reakcia môže prejaviť do 10 – 15 minút. Chronická faryngitída idiosynkratického pôvodu sa klasifikuje ako alergická alebo toxická. Najčastejším typom toxickej faryngeálnej lézie je chronická faryngitída alkoholikov, ktorá je spôsobená nielen lokálnym pálivým a dehydratačným účinkom silných alkoholických nápojov, ale aj prítomnosťou ťažkej alkoholovej avitaminózy (A, B6, PP a C) u tejto kategórie pacientov.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Senilná chronická faryngitída

Senilná chronická faryngitída spôsobená involučnými procesmi súvisiacimi s vekom je jedným zo syndrómov systémového starnutia organizmu, čo je všeobecný biologický vzorec, ktorý je vlastný všetkým živým organizmom. Podľa definície Ju. N. Dobrovolského (1963) je „staroba konečným štádiom vývoja procesu starnutia, konečným obdobím ontogenézy, ktoré predchádza ukončeniu životného cyklu – smrti.“ Senilná chronická faryngitída sa spravidla nevyskytuje vo výraznej forme počas fyziologického starnutia, ktoré by sa malo chápať ako prirodzene sa vyskytujúci a postupne sa rozvíjajúci proces zmien súvisiacich s vekom, sprevádzaný znížením úrovne (ale nie skreslením!) metabolizmu, zmenou adaptačných schopností organizmu, čo vedie k zníženiu tolerancie organizmu voči faktorom prostredia, liekom atď., ako aj k prevahe prirodzeného rozkladu tkanív nad ich reprodukciou. S. P. Botkin poukázal na potrebu rozlišovať medzi pojmom fyziologické starnutie a predčasné starnutie. Táto koncepcia získala široké uznanie od popredných osobností ruskej biologickej vedy (I. I. Mečnikov, IP Pavlov, A. A. Bogomolec, A. V. Nagorny atď.), ktorí vo svojich prácach boli priekopníkmi svetovej vedy o starobe. Predčasné starnutie by sa malo klasifikovať ako patologický jav, ktorý vzniká v dôsledku pôsobenia viacerých škodlivých faktorov na organizmus, ktorých pôvod je spôsobený buď životným štýlom jednotlivca, alebo získanými chorobami, zraneniami, intoxikáciami, alebo dedičnou predispozíciou k zrýchleniu fyziologických procesov starnutia. Práve pri predčasnom (patologickom) starnutí sa pozorujú charakteristické príznaky subatrofickej a atrofickej faryngitídy (rinitída, laryngitída, ezofagitída, tracheitída atď.), ktoré sú súčasťou všeobecných morfologických zmien vo všetkých tkanivách starnúceho organizmu.

Charakteristickým znakom involučných procesov prebiehajúcich v sliznici horných dýchacích ciest je selektívna atrofia prvkov sliznice, pri ktorej si slizničné žľazy zachovávajú svoju funkciu a zvyšujú svoju aktivitu pod vplyvom nočnej aktivácie vagusového nervu (sťažnosti starších ľudí na množstvo hlienu v nose, hltane, hrtane v noci), pričom dochádza k atrofii riasinkového epitelu, intersticiálneho tkaniva, submukóznej vrstvy a lymfoidných prvkov. Cez deň sa sliznica javí ako suchá, bledá s viditeľnými cievami. Granule na zadnej stene hltana chýbajú, podnebné mandle a bočné hrebene sa prakticky nedetekujú. V dôsledku atrofie svalových vrstiev hltana sú zväčšené mäkké podnebie, podnebné oblúky, hltan a hltanová dutina. Reflexy senzorických nervov sú znížené alebo chýbajú.

[ 43 ]

Liečba chronickej faryngitídy

Liečba chronickej faryngitídy je určená klinickou formou patologického procesu a štádiom, v ktorom sa táto klinická forma nachádza.

Liečba chronickej difúznej katarálnej a hypertrofickej faryngitídy, rovnako ako akéhokoľvek iného ochorenia, bez ohľadu na etiológiu a patogenézu, by mala byť komplexná, pokiaľ je to možné, etiotropná, vo väčšine prípadov patogenetická a vždy symptomatická. Vzhľadom na to, že príčinou chronickej difúznej katarálnej faryngitídy sú v prevažnej väčšine prípadov zápalové ochorenia nosovej dutiny, všetka pozornosť by sa mala venovať predovšetkým sanitácii nosa a paranazálnych dutín (odstránenie hnisavej infekcie, odstránenie príčin zhoršeného nosového dýchania, sanitácia lymfadenoidných útvarov a predovšetkým hltanových mandlí). Okrem toho by sa mala venovať pozornosť celkovému stavu tela, vylúčiť ochorenia iných orgánov a systémov, prítomnosť alergií, idiosynkrázií, niektorých geneticky podmienených dysmorfií nosovej dutiny, ústnej dutiny a hltana. Tieto všeobecné ustanovenia platia aj pre liečbu iných foriem chronickej faryngitídy.

Liečba chronickej difúznej katarálnej faryngitídy by sa mala vykonávať s ohľadom na prítomnosť katarálneho zápalu spôsobeného vulgárnou patogénnou mikrobiotou hniezdiacou vo vrstvách sliznice, ktorej virulencia je podporovaná zhoršeným trofizmom a znížením lokálnej bunkovej a humorálnej imunity. Na základe toho by etiotropná liečba chronickej faryngitídy mala byť zameraná na identifikáciu patogénnej mikrobioty a jej cielené pôsobenie vhodnými baktericídnymi látkami. Tento vplyv by mal byť zameraný predovšetkým na patogénne ložisko infekcie a až sekundárne na sliznicu hltana. Najúčinnejším liekom je v tomto prípade makrolid klaritromycín (Binoclar, Klabax, Claricin, Klacid, Fromilid), ktorý sa používa perorálne. Tento liek je účinný proti mnohým intracelulárnym mikroorganizmom, grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám.

Pri liečbe chronickej difúznej katarálnej faryngitídy majú veľký význam metódy, ktoré zvyšujú celkovú odolnosť tela, použitie antialergických, desenzibilizujúcich a sedatívnych liekov, liekov, ktoré normalizujú metabolické procesy, vitamínová terapia, doplnenie nedostatku mikroelementov, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri udržiavaní homeostázy sliznice tela.

Lokálna liečba chronickej faryngitídy

Lokálnu liečbu chronickej faryngitídy možno považovať za patogenetickú len čiastočne, a to v tých prípadoch, keď sa na sliznici hltana stimulujú imunitné, metabolické, trofické a reparačné procesy pomocou liečiv a fyzioterapeutických prostriedkov. Úplný súbor uvedených metód je uvedený v predchádzajúcich častiach; skúsený lekár musí len zostaviť ich primerané a účinné zloženie, berúc do úvahy individuálne charakteristiky celého organizmu a lokálny patologický proces. Keďže difúzna katarálna chronická faryngitída a chronická hypertrofická faryngitída sú v podstate kombinované fázy toho istého zápalového procesu, metódy používané na ich liečbu sú prakticky identické, s výnimkou hypertrofickej faryngitídy, že sú radikálnejšie a invazívnejšie. Pri chronickej katarálnej a hypertrofickej faryngitíde sa používajú adstringentné a protizápalové látky na zníženie exsudácie a opuchu sliznice a pri hypertrofickej forme chronickej faryngitídy sa používajú kauterizačné látky (10% roztok dusičnanu strieborného, kryštalická kyselina trichlóroctová po anestézii 1% roztokom dikaínu), ktoré sa aplikujú na jednotlivé hypertrofované oblasti lymfadenoidného tkaniva (granule na zadnej stene hltana, bočné hrebene). Treba si však dávať pozor na nadmerné nadšenie pre kauterizáciu týchto ložísk v boji proti infekcii a centrám trofickej regulácie sliznice, inak existuje riziko prenosu chronickej difúznej katarálnej faryngitídy a chronickej hypertrofickej faryngitídy do štádia atrofického procesu, ktorý vo väčšine prípadov zostáva nezvratný.

Medzi lieky voľby na lokálnu liečbu chronickej difúznej katarálnej faryngitídy a chronickej hypertrofickej faryngitídy patrí Burowov roztok, roztok rezorcinolu (0,25-0,5%), roztok propolisového alkoholu (30%), tinktúra eukalyptu (10-15 kvapiek na pohár vody na oplachovanie 3-krát denne) atď. Ako adstringenty a dezinfekčné prostriedky sa používajú: 0,5-1% roztok jódu a glycerínu (Lugolov roztok), 1-2% roztok dusičnanu strieborného, 2-3% roztok protargolu alebo kolargiolu, tanín zmiešaný s glycerínom, mentol v broskyňovom oleji, 0,5% roztok síranu zinočnatého.

Pri včasnej, adekvátnej a účinnej liečbe, berúc do úvahy elimináciu ohnísk infekcie v horných dýchacích cestách, sanitáciu (ak je to potrebné) iných orgánov a systémov, elimináciu domácich a profesionálnych rizík, dodržiavanie pracovného a odpočinkového režimu, osobnú hygienu a pravidelnú kúpeľnú liečbu „na vode“, chronická faryngitída vo veľkej väčšine prípadov ustupuje a úplne mizne v priebehu 2-3 mesiacov. Napriek najintenzívnejšej liečbe však konzumácia alkoholu a fajčenie rušia všetko úsilie lekára a pacienta, pričom dosiahnutý účinok je dočasný a nevýznamný a chronická faryngitída naďalej progreduje a prechádza do štádia chronickej subatrofickej a atrofickej faryngitídy.