Chronická atrofická faryngitída

Chronická atrofická faryngitída je posledným štádiom chronickej faryngitídy, ktorá končí progresívnou sklerózou všetkých orgánov sliznice, submukóznej vrstvy, žľazového a lymfoidného aparátu.

Sekrét sa stáva čoraz viskóznejším a ťažko sa oddeľuje, zasychá do hustých kôr, čo pacientovi spôsobuje značné nepohodlie. Kôry vytvorené v nosohltane spôsobujú rôzne parestézie, nepríjemné pocity cudzieho telesa u pacienta. Niekedy sa tieto kôry s vynaložením značného úsilia zo strany pacienta uvoľňujú vo veľkých úlomkoch alebo dokonca odliatkoch z povrchu nosohltana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príznaky chronickej atrofickej faryngitídy

Sliznica zadnej steny hltana sa stáva bledou, suchou, lesklou (lakovanou), cez ňu sú viditeľné tenké kľukaté cievy, lymfoidné granule sú atrofické, ich stróma je tvorená vysoko hypertrofovaným jazvovým spojivovým tkanivom. Faryngeálne reflexy, výrazne výrazné v počiatočných štádiách chronickej faryngitídy, sa postupne znižujú a v štádiu atrofie úplne miznú. To tiež naznačuje, že atrofickému procesu podliehajú aj nervové zakončenia, a to nielen senzorické nervy, ale aj trofické (vegetatívne). Práve tie posledné stavajú sklamanie pod nádejou na dosiahnutie reparatívneho účinku pri liečbe posledného štádia chronickej atrofickej faryngitídy.

Ak vezmeme do úvahy chronickú atrofickú faryngitídu ako konečné štádium všetkých predchádzajúcich foriem chronickej faryngitídy, teda ako dôsledok banálneho zápalového procesu, v ktorom rozhodujúcu úlohu zohrávajú chronické patologické procesy v nosovej časti hltana, nemali by sme zabúdať na takzvanú esenciálnu alebo skutočnú atrofickú faryngitídu ako primárne konštitučné ochorenie, zahrnuté ako syndróm v systémovom dystrofickom ochorení gastrointestinálneho traktu, charakterizovanom hypotrofiou všetkých štruktúr tohto traktu (žľazový, vegetatívne-trofický, cievny, lymfadenoidný a motorický systém), čím sa znižuje ich funkčná úroveň fyziologických funkcií. Medzi tieto dysfunkcie patrí hypo- a anacidná gastritída, črevná hypotenzia, rôzne funkčné poruchy hepatosplenického systému atď. Spravidla sa s uvedenými dystrofickými poruchami, ktoré pravdepodobne predstavujú predispozíciu k nim, vrodenú alebo získanú v dôsledku určitých vonkajších príčin, súčasne pozoruje syndróm primárnej atrofickej faryngitídy, ktorého klinické prejavy sa vyskytujú bez akéhokoľvek infekčného pôvodu. Spolu s dysgenézou žalúdka a čriev sa pozorujú aj funkčné poruchy faryngeálno-ezofageálneho komplexu. Kvalifikovaný ORL špecialista po zistení atrofickej faryngitídy u pacienta sa vždy opýta na stav jeho gastrointestinálneho traktu a v mnohých prípadoch pacient odkáže na určité ochorenia v tejto oblasti. Stáva sa, že účinná liečba gastroenterologického systému vedie k zlepšeniu stavu hltana aj bez akejkoľvek lokálnej liečby. Treba tiež poznamenať, že naopak, chronická kolitída je sprevádzaná chronickou katarálnou faryngitídou, ktorej liečba by mala byť úzko spojená s liečbou základného ochorenia.

Liečba chronickej atrofickej faryngitídy

Liečba atrofickej faryngitídy je dlhý proces, ktorého úspech závisí od stupňa atrofie sliznice, príčin, ktoré ju spôsobili, a celkového stavu tela. Pri pôsobení na sliznicu jednou alebo druhou liečivou látkou alebo fyzioterapeutickou metódou je najprv potrebné aspoň približne posúdiť krvný obraz, funkčný stav tráviacich a močových orgánov, životaschopnosť endokrinných orgánov a životné a pracovné podmienky pacienta.

Liečba chronickej atrofickej faryngitídy sa delí na lokálnu a všeobecnú. Lokálny liečebný účinok je zameraný na zvýšenie aktivity žľazového aparátu sliznice hltana, zvýšenie sekrécie hlienu, zníženie jeho viskozity, zvýšenie množstva biologicky aktívnych látok v ňom a podporu aktivácie reparačných procesov. Väčšina vyššie uvedených odporúčaných prostriedkov na liečbu zápalu hltana je použiteľná na tento účel, avšak na dosiahnutie ich farmakologického účinku je potrebný otvorený prístup k sliznici hltana, ktorá je upchatá viskóznymi sekrétmi, ktoré zasychajú do kôr, preto je pred každým použitím účinnej látky (eukalyptový olej, karotolín, olej z rakytníka a šípky, solkoserylový gél, propolisový extrakt, medové výplachy atď.) potrebné vyčistiť hltan od kôr a hlienu výplachom roztokmi proteolytických enzýmov, alkalickými výplachmi, mechanickým odstránením vatovými tampónmi namočenými v broskyni, vazelíne alebo akomkoľvek rastlinnom oleji. Potom sa vykoná aktivačná fyzioterapia (UHF, slabé UV žiarenie, laserová expozícia), aby sa vyvolal nával krvi do atrofickej sliznice a potom sa na ňu aplikoval účinný liek.

Liečba atrofickej faryngitídy ľudovými metódami

Med, podobne ako propolis, obsahuje mnoho biologicky aktívnych látok, preto niektorí autori odporúčajú tzv. medové výplachy, pripravované ex tempore každé ráno: 2 čajové lyžičky na 150 ml teplej prevarenej vody na 2 výplachy denne. Odporúča sa tiež pripraviť ex tempore bielkovinovú kašu z bielka kuracieho vajca: oddeliť bielok od žĺtka, pridať 1 ml šípkového oleja alebo 3 ml karotolínu, alebo 0,5 ml rakytníkového oleja a šľahať do tekutého stavu; táto zmes sa nanáša na sliznicu hltana jej premazávaním alebo pitím tejto tekutiny v malých dúškoch. Procedúru je vhodné vykonať ráno po dôkladnom vypláchnutí hrdla teplým alkalickým roztokom.

Osoby s atrofickou faryngitídou podliehajú pravidelnej liečbe v špecializovaných sanatóriách pre pacientov s nešpecifickými ochoreniami horných dýchacích ciest.

Ako predchádzať chronickej atrofickej faryngitíde?

Prevencia atrofickej faryngitídy spočíva vo včasnej sanitácii horných dýchacích ciest, liečbe predchádzajúcich foriem chronickej faryngitídy a eliminácii domácich a priemyselných rizík.