Choroiditída - liečba

Liečba choroiditídy by mala byť individuálna, jej intenzita a trvanie sú určené infekčným agensom, závažnosťou a lokalizáciou procesu, závažnosťou imunologických reakcií. V tomto ohľade sa lieky používané na liečbu choroiditídy delia na etiotropné, protizápalové (nešpecifické), imunokorekčné, symptomatické, ovplyvňujúce komplexné regeneračné a biochemické procesy v štruktúrach oka, membránové ochranné prostriedky atď. Systémové použitie liekov sa kombinuje s lokálnym (parabulbárne a retrobulbárne injekcie), v prípade potreby sa vykonáva chirurgická liečba.

Etiotropná liečba choroiditídy zahŕňa použitie antivírusových, antibakteriálnych a antiparazitárnych liekov, ale širokospektrálne antibiotiká sa pri liečbe choroiditídy používajú až po stanovení citlivosti infekčných agensov na ne. V aktívnej fáze ochorenia sa širokospektrálne antibiotiká zo skupiny aminoglykozidov, cefalosporíny a ďalšie používajú vo forme parabulbárnych, intravenóznych a intramuskulárnych injekcií a užívajú sa perorálne. Špecifické antibakteriálne lieky sa používajú pri choroiditíde, ktorá sa vyskytuje na pozadí tuberkulózy, syfilisu, toxoplazmózy, brucelózy atď. Antivírusové lieky sa odporúčajú pri choroiditíde vírusového pôvodu.

Imunotropná terapia je často hlavnou metódou liečby endogénnej choroiditídy. V závislosti od imunologického stavu pacienta a klinického obrazu ochorenia sa používajú buď imunosupresíva, alebo imunostimulanciá.

Pasívna imunoterapia je nemenej dôležitá. V tomto ohľade je možné použiť globulíny. Vakcíny sa môžu použiť aj s veľkou opatrnosťou, berúc do úvahy individuálny stav pacienta, aby sa predišlo exacerbáciám patologického procesu. Ako imunokorekčná terapia sa používajú induktory interferónu (interferonogény) a interferóny.

Na pozadí používania etiotropných liekov zaujímajú kortikosteroidy popredné miesto v liečbe zápalových procesov, a to aj napriek možnosti ich vedľajších účinkov. V akútnom štádiu procesu je zápal potlačený lokálnym alebo systémovým použitím kortikosteroidov. V niektorých prípadoch ich skoré použitie zlepšuje prognózu.

Hyposenzibilizácia sa vykonáva na zníženie citlivosti senzibilizovaných očných tkanív pri tuberkulóznej, toxoplazmovej, vírusovej, stafylokokovej a streptokokovej choroiditíde. Ako nešpecifická a hyposenzibilizačná terapia sa používajú antihistaminiká (tavegil, suprastin, claritin, telfast atď.). V prípade aktívneho zápalu sa používajú imunosupresíva (merkaptopurín, fluorouracil, cyklofosfamid atď.), niekedy v kombinácii s kortikosteroidmi.

Pri liečbe choroiditídy sa používajú aj cyklosporín A a prípravky z týmusu, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri vývoji imunitného systému.

Fyzioterapeutické a fyzikálne metódy ovplyvňovania (elektroforéza liečiv, laserová koagulácia, kryokoagulácia) sa tiež používajú v rôznych štádiách ochorenia. Na resorpciu exsudátov a krvácaní v cievovke, sietnici a sklovci sa používajú enzýmy (trypsín, fibrinolyzín, lidáza, papaín, lekozym, flogenzým, wobenzym atď.), ktoré sa podávajú intramuskulárne, retrobulbárne, elektroforézou a užívajú sa perorálne. Možná je transsklerálna kryokoagulácia cievovky a laserová koagulácia sietnice. Vitamínová terapia (vitamíny C, B1 _, B6 _, B12 ₎ je indikovaná vo všetkých štádiách.

Prognóza závisí od etiológie choroiditídy, prevalencie a lokalizácie procesu. Úplná slepota je zriedkavá, najmä s rozvojom komplikácií, atrofie zrakového nervu, exsudatívneho odlúčenia sietnice, pri ktorom je v prípade neúčinnosti liekovej terapie indikovaná chirurgická liečba.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]