Výhrez krčka maternice

Prolaps krčka maternice v gynekologickej praxi sa nazýva prolaps genitálií, tento patologický stav ženských pohlavných orgánov je spojený s posunom maternice v dôsledku oslabenia svalov panvového dna, ktoré maternicu podopierajú. Pri prolapse žena pociťuje nepríjemné pocity v podbrušku, bolesť, ťažkosti s močením a výtok.

Patológia krčka maternice je často spojená s abnormálnym umiestnením genitálií. Pri prolapse maternice sa krčok maternice posunie smerom nadol, v počiatočnom štádiu nie je krčok maternice viditeľný z vagíny, ale časom, bez liečby, môže maternica a ďalšie genitálie vypadnúť z genitálnej štrbiny, čo predstavuje bezprostrednú hrozbu pre život ženy. Prolaps krčka maternice sa často diagnostikuje u žien, ktoré rodili, pretože svaly, ktoré podopierajú maternicu, po tehotenstve a pôrode oslabujú.

Prolaps sa často pozoruje u žien nad 40 rokov, avšak v poslednej dobe sa táto patológia stala bežnejšou u mladých dievčat.

Vývoj ochorenia je pomerne pomalý a príznaky, ktoré sa často objavujú, nie sú dôvodom na kontaktovanie špecialistu a identifikáciu príčin.

Tehotenstvo a pôrod s prolapsom spôsobujú veľa problémov, ale v tomto prípade veľa závisí od stupňa prolapsu maternice. V počiatočnom štádiu ochorenia bude pre normálny priebeh tehotenstva a pôrodu stačiť robiť nejaké cvičenia, ktoré posilňujú brušné svaly.

V niektorých prípadoch si mladí špecialisti zamieňajú popôrodný prolaps s rakovinou maternice, preto je dôležité podstúpiť kompletné vyšetrenie a konzultovať s viacerými špecialistami.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Príčiny cervikálneho prolapsu

Cervikálny prolaps môže byť diagnostikovaný u mladých dievčat aj u starších žien, avšak pravdepodobnosť ochorenia sa u žien zvyšuje s vekom.

Príčiny prolapsu sú oslabené svaly podporujúce maternicu, často je ochorenie sprevádzané posunutím močového mechúra alebo konečníka. Prolaps často narúša fungovanie vnútorných orgánov.

Počiatočné štádium prolapsu môže začať v mladosti, vzhľadom na pomalý priebeh ochorenia, s vekom sa príznaky ochorenia stávajú výraznejšími - objavujú sa nepohodlie a bolesť, čo môže viesť k strate pracovnej kapacity.

Jednou z hlavných príčin prolapsu je abnormálna štruktúra vnútorných orgánov, ktorá vedie k poškodeniu svalových vlákien.

Riziko vzniku ochorenia zvyšuje ťažký pôrod, operácie genitálií, poškodenie hrádze, hormonálna nerovnováha počas menopauzy a abnormálny vývoj spojivového tkaniva.

Odborníci poznamenávajú niektoré rizikové faktory, ktoré môžu ochorenie vyvolať: ťažká fyzická práca a zdvíhanie závaží, časté pôrody, dedičnosť, vek, nadváha, silný kašeľ, zvýšený tlak vo vnútornej časti pobrušnice, v niektorých prípadoch môže silný kašeľ spôsobiť aj prolaps. Často sa ochorenie vyskytuje, keď sa zblíži niekoľko rizikových faktorov, čo oslabuje svalové vlákna v panve.

[ 10 ], [ 11 ]

Príznaky prolapsu krčka maternice

Prolaps krčka maternice sa spočiatku prejavuje pocitom tiaže a cudzieho telesa v pošve, nudnou bolesťou v podbrušku, krížovej kosti a dolnej časti chrbta. Počas sexu môže žena pociťovať krvavý výtok a pohlavný styk sa stáva bolestivým. Povaha menštruácie sa často mení - výtok sa stáva skromným alebo naopak bohatým. Pri prolapse krčka maternice v mladom veku je mimoriadne ťažké otehotnieť, ale túto možnosť nemožno úplne vylúčiť.

S postupom ochorenia sa objavujú problémy s močovým systémom (v približne 50 % prípadov), možné je aj natiahnutie stien močovodu, obličiek a enuréza.

Každý tretí pacient má črevnú dysfunkciu: zápchu, plynatosť a fekálnu inkontinenciu, kolitídu.

Prolaps krčka maternice v neskorších štádiách si často diagnostikuje samotná žena - hlavným príznakom je výskyt útvaru z vagíny. Časť maternice vyčnievajúca z genitálnej štrbiny je matná s prasklinami, svrbí. Pri chôdzi sa v dôsledku trenia prolapsovaná časť maternice pokryje vredmi, krváca, čo zvyšuje riziko infekcie.

Keď dôjde k prolapsu, dochádza k narušeniu krvného obehu v panvových orgánoch, objavuje sa preťaženie, opuch susedných tkanív a cyanóza.

Toto ochorenie bráni žene žiť plnohodnotný sexuálny život.

Prolaps krčných stien

Cervikálny prolaps je spôsobený posunom celého orgánu alebo jednej steny smerom nadol. Lekári rozlišujú niekoľko štádií cervikálneho prolapsu:

• 1 – vonkajší úst krčka maternice klesá oproti normálnej polohe
• 2 – krčok maternice vypadne z pošvy
• 3 – maternica úplne vypadne z genitálnej štrbiny

Ochorenie sa vyznačuje pomalým priebehom. Pri prolapse často progresia ochorenia vedie k úplnému prolapsu orgánu, čo je mimoriadne závažný stav. Prolaps môže byť vyvolaný aj ťažkou fyzickou prácou alebo vysokým vekom. Prolaps maternice vedie aj k prolapsu iných vnútorných orgánov.

Pri pravidelnom prolapse orgánov sa vaginálne steny stávajú hrubými a strácajú elasticitu. To všetko spôsobuje opuchy, preležaniny, krvácajúce vredy a praskliny. Infekcia často vedie k závažným zápalovým procesom urogenitálneho systému.

Cervikálny prolaps počas tehotenstva

Cervikálny prolaps komplikuje pôrod, takže včasná liečba je v takejto situácii mimoriadne dôležitá. Počas tehotenstva je táto patológia tiež nebezpečná, prolaps možno diagnostikovať ultrazvukom aj na gynekologickom kresle.

Prolaps môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi: vrodené anomálie vnútorných orgánov, novotvary, zápaly a zrasty v panve, oslabené svaly, ťažké predchádzajúce pôrody, nesprávna liečba vnútorných ruptúr.

Zvyčajne sa prolaps vyvíja po 40. roku života, ale pri slabých alebo poškodených brušných svaloch sa môže vyvinúť aj počas tehotenstva. Keď sú väzy natiahnuté, svaly nedokážu udržať rastúcu maternicu. Tlak maternice na vnútorné orgány spôsobuje ich postupné klesanie. Prolaps vedie k zhoršenému krvnému obehu v panve, opuchu, zápalu, zápche a objavujú sa hemoroidy.

Ak prolaps krčka maternice neohrozuje dieťa, liečba sa nevykonáva. V takejto situácii sa žene spravidla odporúča maximálny odpočinok, žiadna fyzická aktivita, aby sa stav nezhoršil.

V počiatočnom štádiu prolapsu sú Kegelove cvičenia (pre intímne svaly) veľmi užitočné, v druhom štádiu sa predpisujú ortopedické metódy liečby a v treťom štádiu chirurgický zákrok.

Aby sa predišlo prolapsu po pôrode, je dôležité, aby žena robila gymnastiku alebo v krajnom prípade sama napumpovala brušné svaly.

Cervikálny prolaps po pôrode

Prolaps krčka maternice po pôrode sa často vyvíja v dôsledku porušenia integrity panvových svalov. Patologický stav sa môže prejaviť charakteristickými príznakmi ihneď po narodení dieťaťa alebo až po niekoľkých rokoch.

Ťažký a častý pôrod zvyšuje pravdepodobnosť prolapsu. Pri menších svalových poraneniach, ak žena raz rodila a nedvíha ťažké predmety, sa príznaky prolapsu prejavujú iba nutkavými bolesťami, ktoré žena môže pripísať blížiacej sa menštruácii, prechladnutiu atď. V tomto štádiu môžu pomôcť špeciálne cvičenia pre intímne svaly, ktoré pomôžu posilniť oslabené väzy.

Diagnóza prolapsu krčka maternice

Diagnóza prolapsu krčka maternice nie je náročná, ale lekár musí určiť rozsah zmien, ktoré viedli k patológii. Na stanovenie diagnózy sa vykonáva biopsia, kolposkopia atď., ktoré pomôžu posúdiť stav urogenitálneho systému. Niektoré stavy si však vyžadujú špeciálne urologické vyšetrenia. V prípade prolapsu krčka maternice je povinné vyšetrenie čriev, srdca, ciev, nervového a endokrinného systému. Až po získaní úplného obrazu ochorenia môže lekár predpísať účinnú liečbu.

Cervikálny prolaps sa diagnostikuje predovšetkým počas gynekologického vyšetrenia. Napätím môže lekár určiť stupeň prolapsu vnútorných orgánov ženy.

Po vyšetrení lekár predpíše kolposkopiu (vyšetrenie vnútorných stien vagíny a maternice pomocou špeciálneho zariadenia - kolposkopu). V prípade potreby môžu byť predpísané aj ďalšie vyšetrovacie metódy: ultrazvuk, ster, bakteriálna kultivácia moču, počítačová tomografia, vylučovacia urografia (röntgen močových ciest), hysterosalpingografia (ultrazvukové vyšetrenie maternice a priechodnosti vajíčkovodov).

Ak je krčok maternice vyhreznutý, žena je odporučená k iným špecialistom (urológ, proktológ), ktorí určia existujúci prolaps čreva alebo vagíny. Špecialista tiež predpíše štúdiu, ktorá pomôže posúdiť stupeň poškodenia zvierača konečníka, močovú inkontinenciu plynov a moču.

Po zistení všetkých problémov a stupňa prolapsu krčka maternice lekár predpíše potrebnú liečbu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Liečba prolapsu krčka maternice

Cervikálny prolaps sa vyskytuje v troch štádiách, v závislosti od toho, ktoré štádium je diagnostikované, lekár predpíše liečbu.

V prípade takejto patológie môže byť liečba konzervatívna alebo chirurgická.

Konzervatívna liečba sa predpisuje v počiatočných štádiách prolapsu. Spravidla sa v tomto štádiu predpisuje všeobecná posilňujúca terapia, ktorá zvyšuje tonus brušných svalov a väzov. Liečba je doplnená aj terapeutickým cvičením a vodnými procedúrami.

Špeciálne cvičenia pri miernom prolapse krčka maternice zahŕňajú štandardný súbor cvičení na posilnenie zadku. Používajú sa aj prvky orientálnych tancov alebo Kegelových cvičení, ktoré sú v poslednej dobe čoraz populárnejšie.

Ak dôjde k prolapsu vaginálnych stien a maternica vypadne z genitálnej štrbiny, predpíše sa chirurgický zákrok.

Počas obdobia rekonvalescencie alebo v starobe, keď zo zdravotných dôvodov nie je možné vykonať chirurgický zákrok, môže lekár použiť krúžkový pesar, ktorý zabráni vypadnutiu maternice (za predpokladu, že maternica je v pošve). Pesar je plastový krúžok, ktorý sa umiestni do pošvy a drží maternicu. Táto metóda liečby po určitom čase vedie k tvorbe preležanín a natiahnutiu panvových svalov. Nosenie pesaru by sa malo vykonávať pod pravidelným lekárskym dohľadom a okrem toho je potrebné denne sa sprchovať.

Chirurgická liečba sa používa v posledných štádiách ochorenia. Počas operácie chirurg zošíva maternicu bližšie k základni svalov, ktoré by ju mali držať. Vo väčšine prípadov je takáto operácia účinná, ale po nej má žena obdobie rekonvalescencie, počas ktorého by mala byť opatrná: nezdvíhať ťažké predmety, vyhýbať sa fyzickej aktivite.

Operácia cervikálneho prolapsu

Cervikálny prolaps sa dá odstrániť chirurgicky. Chirurgický zákrok sa predpisuje, keď konzervatívna liečba neviedla k pozitívnej dynamike. Najúčinnejšou liečbou tejto patológie je kombinovaná operácia, ktorá zabezpečuje fixáciu maternice v normálnej polohe, plastickú chirurgiu vagíny a posilnenie svalov.

Jednoduché operácie, ktoré zahŕňajú iba sťahovanie oslabených svalov, často vedú k relapsu, najmä pred tehotenstvom. Staršie ženy alebo ženy, ktoré už rodili, môžu podstúpiť operáciu na úplné odstránenie maternice.

Cvičenia na prolaps krčka maternice

Cervikálny prolaps je spôsobený oslabenými brušnými svalmi, preto sa na prevenciu prolapsu orgánov používajú špeciálne cvičenia, ktoré pomáhajú posilňovať svaly. Najúčinnejšie cvičenia sú Kegelove cviky, ktoré pomáhajú zbaviť sa mnohých ženských ochorení vnútorných orgánov, najmä prolapsu a močovej inkontinencie spôsobenej patológiou.

Cvičenia sú pomerne jednoduché a dajú sa zvládnuť doma:

1. Dlhé sťahovanie vaginálnych svalov (10-15 sekúnd) počas 5 minút
2. Rytmické kontrakcie vaginálnych svalov (každá po 5 sekúnd – kontrakcia/relaxácia) počas 2 minút.

Pravidelné Kegelove cvičenia sa odporúčajú počas tehotenstva a po pôrode, aby sa predišlo prolapsu.

Zakladateľom komplexu intímnych cvičení bol Arnold Kegel, gynekológ, ktorý počas svojej práce dokázal, že urologické problémy, prolaps vnútorných orgánov a znížená sexuálna túžba sú vyvolané práve slabo vyvinutými a oslabenými intímnymi svalmi ženy.

Lekár poznamenal, že po vykonaní odporúčaných cvičení sa stav jeho pacientov výrazne zlepšil. Tieto cvičenia sú obzvlášť účinné v počiatočných štádiách prolapsu krčka maternice a močovej inkontinencie, ktorá je spôsobená patologickým stavom.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gymnastika na prolaps krčka maternice

Gymnastika pomáha predchádzať prolapsu krčka maternice v počiatočnom štádiu. Súbor cvičení je zameraný na rozvoj brušných svalov a zlepšenie krvného obehu v panve:

1. Cvičenie „bicykel“ (odporúča sa vykonávať dvakrát denne – ráno a večer).
2. Ľahnite si na chrbát, ruky pozdĺž tela, pokrčené kolená. Zdvihnite panvu 10-20 cm od povrchu (chodidlá a ramená zostávajú pritlačené k podlahe).
3. Ľahnite si na podlahu, ruky pozdĺž tela, snažte sa nezdvíhať päty z podlahy, zdvihnite hornú časť tela a sadnite si (urobte 10-15-krát).
4. Ľahnite si na podlahu, ruky si položte pod zadok, kolená pokrčte. Kolená striedavo ohýbajte do strán (chrbát sa nedvíha od podlahy). Urobte 7-10 záklonov na každú stranu.
5. Cvičenie „Sviečka“ po dobu 45 sekúnd.
6. Ľahnite si na brucho, pod brucho si podložte zrolovaný uterák alebo vankúš a natiahnite ruky nahor. Zdvihnite hornú časť tela s rukami nad podlahu a vydržte v tejto polohe 20 – 25 sekúnd.
7. Kľaknite si, ruky si oprite o podlahu, striedavo sa predkláňajte a nakláňajte do chrbta a vykonajte 7 ohybov.
8. Kľaknite si, položte ruky na podlahu, zdvihnite jednu nohu do maximálnej možnej výšky (noha vystretá), spustite ju a potom cvik zopakujte pre druhú nohu.
9. V stoji vykonávajte švihy nohami (10-krát pre každú nohu).
10. Postavte sa, posuňte nohu nabok a otáčajte ju 30 sekúnd, najprv jedným smerom, potom druhým (cvičenie zopakujte pre druhú nohu).
11. Cvičenie „Prehltnite 45 sekúnd.“

Odporúča sa cvičiť denne. Ak sú cviky ťažké, môžete na začiatku znížiť počet opakovaní, ale časom nezabudnite záťaž zvýšiť.

Prevencia prolapsu krčka maternice

Cervikálny prolaps je pomerne závažné a bežné ochorenie, preto je dôležité dodržiavať niektoré preventívne opatrenia, aby sa zabránilo vzniku patológie, najmä u rizikových žien (nad 40 rokov, ženy, ktoré často rodili atď.).

Pravidelné cvičenie, najmä to, ktoré je zamerané na posilnenie brušných svalov, pomôže predchádzať vzniku prolapsu.

Počas tehotenstva a po pôrode je dôležité venovať pozornosť špeciálnemu súboru cvičení, ktoré pomôžu posilniť svaly a väzy pobrušnice.

Po pôrode sa neodporúča robiť náhle pohyby, snažiť sa vyhýbať ťažkej fyzickej aktivite a nezdvíhať závažia (tieto odporúčania sú vhodné nielen po pôrode, ale aj inokedy).

Prognóza cervikálneho prolapsu

Prolaps krčka maternice je pomerne nebezpečný stav, ktorý môže byť život ohrozujúci. Ochorenie sa ľahšie lieči, ak sa diagnostikuje v počiatočnom štádiu patologického procesu. V tomto prípade je možné použiť konzervatívnu liečbu bez použitia chirurgického zákroku. Postupom času ochorenie postupuje, napriek tomu, že k prolapsu dochádza pomerne pomaly, stav ženy sa zhoršuje, čo môže v konečnom dôsledku viesť k vypadnutiu maternice z vagíny. V tomto prípade zostáva chirurgický zákrok prakticky jediným spôsobom, ako žene pomôcť.

Prolaps krčka maternice je najčastejšou diagnózou v gynekologickej praxi. Ochorenie sa často diagnostikuje v pokročilom štádiu, keď je stav ženy kritický.

Vo všeobecnosti choroba postupuje pomerne pomaly, ale vyskytli sa prípady, keď sa prolaps vyvinul rýchlo a v relatívne krátkom čase krčok maternice zostúpil do vagíny, čo ovplyvnilo kvalitu sexuálneho života ženy. Medicína však pozná prípady, keď ženy s prolapsom krčka maternice žijú niekoľko rokov bez toho, aby o svojej patológii vôbec tušili.