Hypertrofia krčnej chrbtice

Hypertrofia krčka maternice je významné zväčšenie objemu krčka maternice spôsobené procesom prolapsu a výhrezu samotnej maternice. Často môže veľkosť hypertrofie a dĺžka krčka maternice dosiahnuť gigantické rozmery.

Niekedy sa pri diagnostikovaní hypertrofie krčka maternice ukáže, že fundus maternice nie je znížený, zatiaľ čo krčok maternice je tak hypertrofovaný, že môže vyčnievať nad vonkajšie stydké ohanbie. Takáto hypertrofia krčka maternice sa lieči chirurgickým odstránením vyčnievajúcej časti krčka maternice.

Pacient trpiaci cervikálnou hypertrofiou sa často sťažuje na nepríjemný pocit podobný ochabnutiu vnútorných pohlavných orgánov, nepríjemnú bolesť v podbrušku, niekedy vyžarujúcu do dolnej časti chrbta. Je charakteristické, že pri miernej hypertrofii sa môže predĺžiť iba predná časť vagíny, ktorá v tomto prípade v dôsledku zväčšenia veľkosti vyčnieva dopredu a zakrýva zadný pysk.

Najčastejšie majú hypertrofia krčka maternice aj prolaps maternice závažnejšie príčiny, ktoré si spravidla vyžadujú oveľa rozsiahlejšiu a závažnejšiu liečbu alebo chirurgický zákrok.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny cervikálnej hypertrofie

Príčiny hypertrofie krčka maternice môžu byť reprezentované mnohými negatívnymi faktormi, ako je nízke umiestnenie vnútorných pohlavných orgánov a časté zápaly endocervixu. Jednou z príčin môže byť myóm nachádzajúci sa v krčku maternice alebo pred ním. Nabothove cysty a genetická predispozícia spôsobujú hypertrofiu krčka maternice.

Hypertrofia krčka maternice môže byť spôsobená chronickým zápalom, ktorý sa vyskytuje iba v krčku maternice. Často je však zápalový proces v krčku maternice charakterizovaný zápalom, ktorý sa vyskytuje v samotnej maternici. Zápal v samotnom krčku maternice môže vyzerať ako folikulárna hypertrofia krčka maternice. Žľazové tkanivo v priechodoch zapáleného krčka maternice prerastá do tkaniva, čo vedie k upchatiu týchto priechodov a ich premene na retenčné bubliny naplnené hlienom. Zapálené a rastúce tkanivo je pokryté malými žľazovými folikulmi, ktoré rastú do drobných cýst nazývaných nabothové semenníky.

Hypertrofia krčka maternice môže byť jednou z najvzácnejších príčin neplodnosti. Táto patológia sa vyznačuje zväčšením krčka maternice, ktoré sa vyvíja v dôsledku hyperplázie - čo znamená zvýšenie kvantitatívneho zloženia buniek, pričom bunky zostávajú normálne, a hypertrofie - čo znamená zvýšenie objemu buniek.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príznaky cervikálnej hypertrofie

Príznaky hypertrofie krčka maternice sa dlhodobo klinicky neprejavujú a pacienti si často ani nevšimnú viditeľné príznaky. Toto ochorenie sa diagnostikuje pomocou veľmi starostlivého a dôkladného vizuálneho posúdenia umiestnenia genitálií, ktoré pomáha všimnúť si prolaps krčka maternice alebo rozšírené rozmery.

Jedným z najdôležitejších aspektov pri vyšetrení na hypertrofiu krčka maternice je určenie stupňa prolapsu krčka maternice. Stupeň prolapsu kontroluje špecialista vizuálne a cieleným napätím vaginálnych svalov vyšetrovanej pacientky. Prolaps krčka maternice sa delí na tri stupne:

• Štádium 1: Vonkajší úst sa nachádza niekoľko centimetrov nad vonkajšími perami.
• Štádium 2: Vonkajší úst je na úrovni vonkajších pier.
• Tretia fáza: vonkajší úst presahuje vonkajšie pery.

Je veľmi dôležité určiť štádium prolapsu krčka maternice, aby sa mohla pacientka zvoliť ďalšia liečba. Napríklad v prvom štádiu je možné sa tohto ochorenia zbaviť pomocou špeciálnej gymnastiky, zatiaľ čo tretie štádium si vyžaduje chirurgický zákrok.

V prípade dlhodobého chronického priebehu tohto ochorenia majú pacienti zvyčajne nasledujúce príznaky: nepríjemné pocity v oblasti slabín, pocit prolapsu genitálií, bolestivé nepohodlie počas pohlavného styku, neplodnosť, bolesti v podbrušku.

Glandulárna svalová hypertrofia krčka maternice

Glandulárna svalová hypertrofia krčka maternice sa zvyčajne prejavuje ako dôsledok vykĺbenia sliznice krčka maternice, najčastejšie u žien, ktoré rodili v dôsledku ruptúr krčka maternice.

Počas pôrodu dochádza k mikrotrhlinám a prasklinám sliznice krčka maternice a maternice. Preto sa v krčku maternice objaví hltan, do ktorého sa dostáva vyvrátený epitel krčka maternice. Sliznica krčka maternice má zásadité prostredie, v dôsledku vyvrátenia sa dostáva do nepriaznivého kyslého prostredia vagíny. V tomto ohľade epitel krčka maternice prechádza všetkými druhmi metamorfóz, ktoré vedú k žľazovo-svalovej hypertrofii krčka maternice.

Glandulárna svalová hypertrofia krčka maternice je sprevádzaná deformáciou, zväčšením, zhutnením tkaniva a opuchom sliznice. Sliznica s hypertrofiou je zhutnená a môže byť na dotyk mierne drsná, pokrytá papilárnymi výrastkami a epitelovými defektmi. Výtok môže mať rôznu konzistenciu a zloženie, napríklad od jednoduchého hlienu až po hlien s prídavkom hnisavého výtoku, môže sa vyskytnúť aj hlienový výtok s prítomnosťou krvi.

Cystická hypertrofia krčka maternice

Cystická hypertrofia krčka maternice je bežné a rozšírené ochorenie žien. Často toto ochorenie nie je nebezpečné pre zdravie ženy, ale iba ak je ochorenie lokalizované a nešíri sa do iných tkanív a orgánov. Tento typ hypertrofie krčka maternice nemá žiadne zjavné príznaky.

Gynekológ môže určiť prítomnosť cystickej hypertrofie. Na stanovenie diagnózy sa odoberie punkcia tkaniva, ktorá sa odošle na laboratórne cytologické vyšetrenie. Táto štúdia pomôže určiť nielen prítomnosť genitálnej infekcie, ale aj povahu cystických útvarov. Na základe analýzy bude lekár schopný predpísať najúčinnejší liečebný režim pre toto ochorenie.

Pre dôkladnejšie vyšetrenie pacienta a potvrdenie alebo vyvrátenie prítomnosti cystickej hypertrofie môže špecialista vykonať kolposkopiu.

Príčinou cystickej hypertrofie sa považuje porucha funkcie nabothiových žliaz. Spravidla v dôsledku poruchy týchto žliaz sú vývody nabothiových žliaz preplnené dlaždicovým epitelom, ktorý bráni odtoku sekrétu žľazy, čo následne vedie k úplnému naplneniu žliaz sekrétom a tvorbe mnohých malých cýst, ktoré sa nazývajú nabothiové cysty. Ide o benígny nádor, ktorý sa môže tvoriť ako jedna cysta a niekedy ich môže byť viac. Príčinou cystickej hypertrofie sú hormonálne poruchy alebo chronické zápalové procesy.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Glandulárna cystická hypertrofia krčka maternice

Glandulárna cystická hypertrofia krčka maternice je tvorba cystických zväčšených žliaz s plochým epitelom, hustou strómou a edémom. Polypóza cervikálnej membrány je jedným z najčastejších ochorení krčka maternice.

Glandulárne cysty sa objavujú vo vonkajšej časti krčného otvoru, polypy majú stopku, pomocou ktorej sa môžu dostať do vonkajšej časti krčka maternice a môžu dokonca vyčnievať aj za ňu. Niekedy štruktúra polypu neznamená stopku, ale široké tesnenie v oblasti bázy polypu. Svojím pôvodom môžu mať polypy žľazovú alebo vláknitú konzistenciu, môžu byť zhora tvrdé alebo poddajné, môžu mať svetlú až trochu belavú farbu a počas zápalu môžu byť červené alebo dokonca fialové.

Glandulárne cysty sa delia na glandulárno-fibrózne alebo adenomatózne. Táto klasifikácia je založená na prevahe žliaz alebo tkaniva v cystách.

Adenomatózne cysty majú veľké množstvo žliaz, ktoré sú veľmi tesne pri sebe. Predpokladá sa, že výskyt týchto polypóznych cýst je spôsobený zmenami v žľazách zodpovedných za reprodukciu, ku ktorým došlo v dôsledku traumy krčka maternice.

Folikulárna hypertrofia krčka maternice

Folikulárna hypertrofia krčka maternice je opuch krčka maternice v dôsledku zápalového procesu. Počas zápalu, v dôsledku edému tkaniva, dochádza k upchatiu žľazových kanálikov, čo spôsobuje folikulárnu hypertrofiu. Upchatie žľazových kanálikov vedie k tvorbe retenčných vezikúl naplnených hlienom, ktoré sa v dôsledku rastu stromálneho tkaniva presúvajú hlboko do krčka maternice, kde sa transformujú na nabothické cysty, čím sa steny krčka maternice zahusťujú.

Folikulárna hypertrofia krčka maternice sa môže začať vyvíjať počas erózie, keď cez postihnuté oblasti sliznice môžu nabothické cysty preniknúť dostatočne hlboko do tkanív krčka maternice, čo spravidla vedie k zhrubnutiu stien krčka maternice a zväčšeniu jeho veľkosti. Stláčaním a mechanickým zovretím vrstiev tkaniva krčka maternice nabothické cysty narúšajú výživu a normálne fungovanie tkanív krčka maternice, čo so sebou prináša stagnujúce procesy v tomto orgáne.

Pri folikulárnej hypertrofii krčka maternice alebo pri dlhodobom priebehu chronickej endocervicitídy sa množstvo hlienu zvyšuje v dôsledku polyfenácie žľazových buniek. Po začatí hojenia endocervicitídy dochádza k jej prerastaniu dlaždicovým epitelom. Dlaždicový epitel sa nachádza po celom povrchu vaginálnej časti krčka maternice a upcháva žľazové kanáliky, žľazy hromadia hlien a upchávajú sa, po čom degenerujú do nabotových cýst. Veľké množstvo takýchto cýst vyvoláva folikulárnu hypertrofiu krčka maternice. Tieto folikuly, naplnené hnisavým sekrétom, narúšajú krvný obeh a prietok krvi do krčka maternice, čo postupne vedie k hyperémii a v dôsledku toho vaginálna časť krčka maternice v tomto prípade nadobúda modrastú farbu.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnóza cervikálnej hypertrofie

Diagnóza cervikálnej hypertrofie sa vykonáva po oznámení predbežnej diagnózy, ktorá sa zvyčajne stanoví na základe vyšetrenia genitálií pomocou zrkadiel a palpácie. Okrem toho sa pri diagnostike cervikálnej hypertrofie používajú také výskumné metódy, ako je ultrazvuk a röntgen s použitím rádiopaknej látky. Kolposkopia a cytologické laboratórne vyšetrenie tkaniva sa tiež považujú za veľmi účinnú výskumnú metódu pri diagnostike hypertrofie.

Tieto diagnostické metódy umožňujú určiť nielen presnú veľkosť krčka maternice, ale tiež pomáhajú určiť jeho polohu vo vzťahu k iným blízkym panvovým orgánom.

Pri diagnostikovaní hypertrofie krčka maternice je potrebné odlišovať diagnózu od cervikálneho tehotenstva. Ide o jeden z prípadov mimomaternicového tehotenstva, pri ktorom plod klesá do krčka maternice, čo spôsobuje jeho opuch a zväčšovanie. Charakteristickým znakom cervikálneho tehotenstva je však valcovité rozšírenie krčka maternice a jeho farba sa vyvažuje medzi odtieňmi modrej.

Liečba cervikálnej hypertrofie

Liečba cervikálnej hypertrofie je založená na povahe základného ochorenia, ktoré hypertrofiu spôsobilo. Metódy liečby sa delia hlavne na konzervatívne metódy liečby, chirurgický zákrok alebo minimálne invazívne metódy, ako je diatermokoagulácia alebo kryodestrukcia atď. Najčastejšie sa pred použitím ktorejkoľvek z metód liečby hypertrofie predpisuje diagnostika pomocou kolposkopie. Gynekológ predpisuje konzervatívne metódy liečby v prípadoch, keď je cervikálna hypertrofia spôsobená zápalovými procesmi v krčku maternice alebo maternicovými myómami.

V prípadoch prolapsu genitálií prvého stupňa môže byť užitočná špeciálna terapeutická gymnastika, ktorá dokáže posilniť panvové svaly súborom cvikov. Zdvíhanie závaží nad 5 kg je kontraindikované. Na odstránenie zápalových procesov v krčku maternice sa odporúča antibakteriálna terapia a intenzívna imunostimulácia. Na liečbu maternicových myómov sa používajú hormonálne lieky.

Chirurgickou metódou na odstránenie hypertrofie krčka maternice je plastická korekcia. Pomocou plastickej korekcie sa zmenší veľkosť a objem orgánu a zníži sa možnosť obnovenia reprodukčnej funkcie a obnovenia sexuálnej aktivity. V miernych, nie zanedbaných prípadoch sa na boj proti hypertrofii krčka maternice môžu použiť také liečebné metódy, ako je diatermokoagulácia nabotových cýst, odstránenie prebytočného tkaniva elektrickým prúdom a kauterizácia pomocou kryodestrukcie. V zložitejších prípadoch sa môže na obnovenie anatomického vzťahu pohlavných orgánov použiť plastická chirurgia, amputácia krčka maternice alebo odstránenie maternice a krčka maternice, ak pacientka neplánuje otehotnieť a znovu porodiť.

Prevencia cervikálnej hypertrofie

Prevencia cervikálnej hypertrofie zahŕňa prevenciu rizikových faktorov prekanceróznych ochorení, medzi ktoré patrí cervikálna hypertrofia. Jedným z dôležitých kľúčových spôsobov prevencie hypertrofie je vyhýbanie sa pohlavnému styku v dospievaní a veľmi mladom veku.

Čo najviac obmedziť počet sexuálnych partnerov pomôže vyhnúť sa riziku nákazy ľudským papilomavírusom, tento vírus často žije v ľudskom tele asymptomaticky a ľahko sa prenáša kontaktom cez kožu. Táto infekcia môže v ľudskom tele existovať mnoho rokov bez toho, aby sa prejavovali príznaky.

Prevencia hypertrofie krčka maternice zahŕňa identifikáciu prekanceróznych stavov. Na identifikáciu takýchto stavov je potrebné podstúpiť vyšetrenie u gynekológa aspoň raz za šesť mesiacov, odobrať krvné testy a stery z krčka maternice na vyšetrenie. Takéto vyšetrenia budú užitočné nielen na prevenciu hypertrofie krčka maternice, ale aj ako prevencia a čo najskoršie odhalenie závažnejších ochorení ženského reprodukčného systému.

Prognóza cervikálnej hypertrofie

Ak sa toto ochorenie nelieči včas, prognóza hypertrofie krčka maternice môže byť negatívna. Pokročilá forma hypertrofie krčka maternice môže viesť k neplodnosti, ktorá bude mechanického charakteru – pre spermie bude takmer nemožné dostať sa do zväčšeného a opuchnutého krčka maternice a ďalej do maternice a vajíčkovodov, kde sa spermie musia stretnúť a oplodniť vajíčko.

Na pozadí patológie dochádza aj k narušeniu biochemického stavu epitelu krčka maternice, čo môže viesť k hormonálnemu mechanizmu neplodnosti. V tomto prípade, ak sa patologické procesy stanú chronickými, nástup tehotenstva sa stáva nemožným.

Hypertrofia krčka maternice prispieva k zväčšeniu objemu krčka maternice, čo sa prejavuje nasledujúcimi negatívnymi dôsledkami, ako je napríklad krvácanie na pozadí myómu maternice, výskyt myomatózneho uzla, výskyt leukoplakie a iných patológií až po prekancerózne stavy. Všetky tieto negatívne procesy znamenajú exacerbáciu rôznych typov zápalu a jazvové zmeny v tkanivách a slizniciach. Môže dôjsť aj k spontánnym ruptúram nabotových cýst a na tomto pozadí k rozvoju dystrofických procesov.