Centrálna serózna chorioretinopatia: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Centrálna serózna chorioretinopatia je ochorenie charakterizované seróznym odlúčením neuroepitelu a/alebo pigmentového epitelu sietnice. Bolo preukázané, že serózne odlúčenie môže byť idiopatické, ako aj spôsobené zápalovými a ischemickými procesmi.

Spúšťačom vzniku ochorenia môže byť stres a nástup ochorenia je spôsobený zvýšenou priepustnosťou Bruchovej membrány. V tomto prípade sa v patogenéze ochorenia pripisuje veľký význam porušeniu prietoku krvi a hydrostatickému tlaku v choriokapilárach, ako aj zvýšeniu priepustnosti stien ciev chorioidey. Neexistujú dôkazy o dedičnej povahe ochorenia. Centrálna serózna chorioretinopatia je rozšírená po celom svete. Medzi postihnutými prevažujú muži v tretej až štvrtej dekáde života. Prognóza je priaznivá, ale často sa vyskytujú relapsy.

Príznaky centrálnej seróznej chorioretinopatie

Pacienti sa sťažujú na náhle rozmazané videnie, výskyt tmavej škvrny pred okom, zníženie (mikropsia) alebo zväčšenie (makropsia) objektov, skreslenie ich tvaru (metamorfopsia) na jednom oku, zhoršené farebné videnie, akomodáciu. Počiatočné príznaky si pacient nemusí všimnúť, kým sa ochorenie neprejaví na druhom oku. V 40 – 50 % prípadov je proces bilaterálny. Relatívne zachovanie zrakovej ostrosti pri odlúčení pigmentového epitelu možno vysvetliť prítomnosťou neodlúčeného neuroepitelu sietnice.

V skorom štádiu ochorenia sa v centrálnej časti objavuje ložisko vyvýšenej zakalenej sietnice s rozmermi od 0,5 do 5 priemerov disku zrakového nervu. Pozdĺž okraja ložiska vytvárajú ohybné cievy okraj svetelného reflexu.

Po niekoľkých týždňoch sa výraznosť lézie zmenší a zákal sietnice mizne. Na mieste lézie zostávajú malé žltkastobiele škvrny nazývané precipitáty. Zraková ostrosť sa zvyšuje, ale v zornom poli zostáva relatívny skotom. Neskôr sa zraková ostrosť obnoví, subjektívne a objektívne príznaky ochorenia miznú, ale proces sa často opakuje. Po opakovanom ataku ochorenia zostávajú v makulárnej oblasti oblasti nerovnomernej pigmentácie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnóza centrálnej seróznej chorioretinopatie

Diagnózu potvrdzujú výsledky fluoresceínovej angiografie: odhalí sa jeden alebo viac defektov v pigmentovom epiteli, cez ktoré farbivo prechádza do subepiteliálneho a subretinálneho priestoru.

[ 7 ], [ 8 ]

Liečba centrálnej seróznej chorioretinopatie

Vo väčšine prípadov dochádza k spontánnemu hojeniu v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. V závislosti od podozrenia na etiológiu procesu sa podáva dehydratačná a protizápalová liečba, predpisujú sa steroidy; vykonáva sa aj laserová fotokoagulácia na uzavretie defektov pigmentového epitelu.