Ceftriaxón pri akútnej a obštrukčnej bronchitíde: dávkovanie, priebeh liečby

Liečba bronchitídy ceftriaxónom sa vykonáva v prípadoch preukázaného alebo podozrenia na bakteriálny pôvod zápalového procesu v prieduškách, čo si vyžaduje použitie antibakteriálnych liekov.

Pomáha Ceftriaxón pri bronchitíde? Ak príčinou bronchitídy nie sú vírusy a bronchitída nie je alergická, potom sú to cefalosporínové antibiotiká tretej generácie, medzi ktoré patrí Ceftriaxón (iné obchodné názvy sú Cefatrin, Cefaxone, Betasporin, Longacef, Rocefin, Epicefin), ktoré sa najrýchlejšie vyrovnávajú s mikrobiálnymi infekciami. Viac informácií nájdete v časti - Antibiotiká na bronchitídu

[ 1 ], [ 2 ]

Indikácia ceftriaxón na bronchitídu

Ceftriaxón sa používa:

• pri akútnej bronchitíde, chronickej bronchitíde a obštrukčnej bronchitíde, ktorých príčinou sú grampozitívne a gramnegatívne baktérie (aeróbne a anaeróbne);
• infekčný zápal pľúc (vrátane abscesu);
• akútny bakteriálny zápal stredného ucha (spôsobený Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis atď.);
• bakteriálna meningitída spôsobená Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae alebo Haemophilus influenzae (vrátane kmeňov produkujúcich betalaktamázu);
• infekcie kože a podkožného tkaniva;
• infekčné ochorenia močových ciest a panvových orgánov (spôsobené baktériami Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Chlamydia trachomatis, Klebsiella spp.);
• nekomplikovaná kvapavka;
• pooperačné hnisavo-septické komplikácie vrátane septikémie a septikopyémie;
• kliešťami prenášaná borelióza.

Ceftriaxón sa nepoužíva pri ochoreniach spôsobených Enterobacter spp.

[ 3 ], [ 4 ]

Formulár uvoľnenia

Ceftriaxón je dostupný iba vo forme kryštalického prášku (v injekčných liekovkách s hmotnosťou 500 mg, 1 a 2 g) na prípravu roztoku určeného na parenterálne použitie.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakodynamika

Ceftriaxón pôsobí baktericídne selektívnou väzbou na bakteriálne transamidázy (katalyzujúce zosieťovanie peptidových glykánových polymérov, ktoré tvoria bunkovú stenu baktérií) a ireverzibilnou inhibíciou ich syntézy, čo vedie k poškodeniu bunkových membrán a smrti mikroorganizmov.

Ceftriaxón je účinný proti ochranným beta-laktamázam rôznych mikroorganizmov – penicilináze a cefalosporináze, čo rozširuje spektrum jeho antibakteriálneho účinku.

[ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetika

Pri intramuskulárnom podaní sa ceftriaxón úplne vstrebáva do tkanív a rýchlo vstupuje do systémového krvného obehu, pričom sa 90 % viaže na bielkoviny; biologická dostupnosť je 100 %.

Kedy začne Ceftriaxón účinkovať pri bronchitíde? Podľa pokynov sa maximálna koncentrácia Ceftriaxónu v krvnej plazme dosiahne 90 minút po intramuskulárnej injekcii lieku. Súčasne sa terapeuticky aktívne množstvá Ceftriaxónu zadržiavajú v tkanivách orgánov a telesných tekutinách (pleurálna, synoviálna atď.) najmenej 24 hodín.

Liek sa vylučuje z tela močom (55 – 65 %) a stolicou (35 – 45 %) s priemerným polčasom rozpadu 7 – 9 hodín.

Dlhšie zadržiavanie ceftriaxónu v tele sa pozoruje u starších ľudí, malých detí a u pacientov s renálnou insuficienciou.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dávkovanie a podávanie

Ceftriaxón sa používa parenterálne, to znamená, že intramuskulárne injekcie ceftriaxónu sa predpisujú na bronchitídu.

Zvyčajná denná dávka ceftriaxónu pri bronchitíde u dospelých (a detí starších ako 12 rokov) je 1 – 2 g, podávaná jedenkrát denne alebo v rovnakých dávkach dvakrát denne, v závislosti od typu a závažnosti infekcie. Celková denná dávka nemá prekročiť 4 g.

Ceftriaxón na bronchitídu u detí mladších ako 12 rokov sa predpisuje v dávke určenej telesnou hmotnosťou: 25-75 mg na kilogram, podáva sa jedenkrát denne (alebo dvakrát - v rovnakých množstvách). Maximálna povolená denná dávka je 2 g.

Koľko dní si podávať injekcie Ceftriaxónu na bronchitídu? Priebeh liečby Ceftriaxónom na bronchitídu sa určuje individuálne, ale štandardné trvanie liečby je 7 dní.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Používajte ceftriaxón na bronchitídu počas tehotenstva

Hoci Ceftriaxón podľa oficiálnych údajov nemá teratogénny účinok na plod, nie je predpísaný v prvých troch mesiacoch tehotenstva. V neskorších štádiách musí lekár zhodnotiť riziko jeho možných vedľajších účinkov a vhodnosť použitia. Použitie Ceftriaxónu u dojčiacich žien vyžaduje ukončenie dojčenia.

Viac informácií - Cefalosporíny počas tehotenstva

Kontraindikácie

Ceftriaxón je kontraindikovaný v prípadoch precitlivenosti na betalaktámové antibiotiká, zníženej funkcie pečene a/alebo obličiek a hyperbilirubinémie u novorodencov.

[ 15 ]

Vedľajšie účinky ceftriaxón na bronchitídu

Hoci je Ceftriaxón vo všeobecnosti dobre tolerovaný pri bronchitíde, medzi jeho najčastejšie vedľajšie účinky patria: zmeny v krvi (eozinofília, trombocytóza, leukopénia), vyrážka a hnačka a lokálne reakcie v mieste vpichu.

Oveľa menej často sa môže vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, zvýšená hladina bilirubínu a kreatinínu v krvi. Ceftriaxón sa môže tiež zrážať v žlči (najmä u detí), čo spôsobuje pseudolitiázu žlčovodov a tvorbu kameňov v žlčníku.

[ 16 ], [ 17 ]

Predávkovať

Dlhodobé predávkovanie ceftriaxónom môže viesť k zrýchlenému rozpadu červených krviniek (hemolytická anémia), zníženiu počtu bielych krviniek a krvných doštičiek a agranulocytóze.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Interakcie s inými liekmi

Súčasné užívanie ceftriaxónu s intravenóznymi roztokmi obsahujúcimi vápnik; antibiotikami zo skupiny aminoglykozidov a fluorochinolónov; nesteroidnými protizápalovými liekmi; salicylátmi; antikoagulanciami a diuretikami - sulfónamidmi a derivátmi kyseliny etakrynovej nie je povolené.

[ 24 ], [ 25 ]

Podmienky skladovania

Ceftriaxón sa má skladovať na tmavom mieste pri izbovej teplote.

[ 26 ]

Čas použiteľnosti

Čas použiteľnosti lieku v neotvorených fľašiach je 24 mesiacov.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Recenzie

Údaje z Cochraneových recenzií a recenzie od domácich pulmonológov a lekárov iných špecializácií naznačujú použitie Ceftriaxónu pri širokej škále ochorení bakteriálneho pôvodu.

Mnoho ľudí sa zaujíma o úroveň účinnosti tohto lieku na bronchitídu v porovnaní s inými antibiotikami cefalosporínovej skupiny. Napríklad, čo je lepšie na bronchitídu - cefazolin alebo ceftriaxón? Cefazolin je cefalosporín prvej generácie, nepôsobí na Haemophilus influenzae a nie je predpísaný na zápal prinosových dutín, zápal stredného ucha, bronchitídu a komunitný zápal pľúc, ale používa sa na liečbu a prevenciu pooperačných infekcií (počas zákrokov na srdci, cievach, gastrointestinálnom trakte a panvových orgánoch).

Pri bakteriálnych zápaloch nosohltana, stredného ucha a dýchacích ciest sa predpisuje Ceftriaxón, pretože vďaka svojej vysokej antibakteriálnej aktivite tento liek a jeho analógy - cefalosporíny tretej generácie Ciprofloxacín, Cefotaxím, Cefaxón, Cebopim, Cerazon atď. - s menšou pravdepodobnosťou spôsobujú vedľajšie účinky a účinkujú rýchlejšie.

Čo je lepšie, ceftriaxón alebo cefotaxím na bronchitídu? Prehľad nepreukázal klinicky významný rozdiel medzi cefalosporínmi tretej generácie a cefotaxím sa používa na rovnaké infekcie ako ceftriaxón. Farmaceuti však vedia, že výhodou ceftriaxónu je, že jeho štruktúra obsahuje metabolicky stabilnejší tiotriazíndiónový fragment namiesto nestabilnej acetylovej skupiny cefotaxímu, čo zvyšuje odolnosť voči rezistentným gramnegatívnym baktériám.