Cefangin

Cefangin je antibakteriálny liek systémového účinku zo skupiny cefalosporínov prvej generácie.

Indikácia Cefangina

Používa sa na odstránenie nasledujúcich problémov:

• patológie postihujúce dýchací systém a ORL orgány (ako je zápal prinosových dutín s bronchitídou, ako aj zápal stredného ucha alebo zápal pľúc s tonzilitídou);
• infekcie močových ciest, mäkkých tkanív, kože a kostí a kĺbov (ako je septická artritída alebo osteomyelitída).

Formulár uvoľnenia

Uvoľňovanie prebieha v kapsulách v množstve 10 kusov v blistrovom balení. V škatuli - 2 blistrové platne.

Farmakodynamika

Cefadroxil je antibiotikum zo skupiny cefalosporínov 1. generácie, ktoré sa užíva perorálne. Má baktericídny účinok.

Liek účinkuje syntézou s proteínmi viažucimi penicilín, ktoré sa nachádzajú vo vnútri cytoplazmatických bakteriálnych stien. V dôsledku toho sú procesy väzby peptidov vo vnútri bunkových membrán potlačené a následne sú zničené procesy bakteriálneho delenia, čo spôsobuje smrť patogénnych organizmov.

Cefangín má nasledujúcu antibakteriálnu aktivitu:

• proti grampozitívnym mikroorganizmom: stafylokoky (tento zoznam zahŕňa kmene, ktoré produkujú b-laktamázy), pneumokoky a pyogénne streptokoky;
• proti gramnegatívnym baktériám: Haemophilus influenzae a Escherichia coli, Proteus mirabilis, Moraxella catarrhalis, Salmonella, Shigella a Neisseria;
• v porovnaní s anaeróbmi: bakteroidy (okrem bakteroidov fragilis).

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa účinná látka lieku takmer úplne vstrebáva v hornej časti tenkého čreva. Biologická dostupnosť je 95 %. Syntéza bielkovín je pomerne nízka – v rozmedzí 15 – 20 %.

Látka sa rýchlo distribuuje do tekutín s tkanivami (peritoneálna a perikardiálna tekutina, ako aj synoviálna membrána). Preniká aj do žlče a s ňou aj do moču so spútom, ako aj do pleurálneho výpotku a mäkkých tkanív s kosťami. Preniká cez placentu a vylučuje sa aj materským mliekom.

Vylučovanie nezmenenej zložky prebieha obličkami (približne 93 %) glomerulárnou filtráciou a tubulárnou sekréciou. Polčas rozpadu pri normálnej funkcii obličiek je 1,2 – 1,5 hodiny a pri renálnej dysfunkcii dosahuje 20 – 25 hodín.

Dávkovanie a podávanie

Cefangin sa má užívať bez ohľadu na príjem potravy, 1-2 krát denne.

Veľkosti dávok liekov predpisovaných dospievajúcim od 12 rokov (s hmotnosťou nad 40 kg) a dospelým:

• infekcie dýchacích ciest a ORL systému (ochorenia ako zápal stredného ucha, tracheobronchitída a zápal prinosových dutín s tonzilitídou) - užívanie 0,5-1 g lieku (2-4 kapsuly) dvakrát denne;
• infekčné ochorenia dolných dýchacích ciest (zápal pľúc, ako aj exacerbovaná chronická bronchitída) - užívajte 1 g lieku (v množstve 4 kapsuly) dvakrát denne;
• ochorenia postihujúce močové cesty – užívajte 500 – 1 000 mg lieku (v množstve 2 – 4 kapsuly) dvakrát denne;
• infekcie v oblasti mäkkých tkanív s pokožkou - užívajte 0,5 g lieku (2 kapsuly) dvakrát denne;
• Septická forma artritídy, ako aj osteomyelitída – užívanie 1 g lieku (v množstve 4 kapsuly) dvakrát denne.

Je povolené užívať maximálne 4 g lieku denne.

Dávkovanie pre deti vo veku 6-12 rokov: pri všetkých vyššie uvedených typoch ochorení je potrebné užívať 0,25 g lieku (1 kapsula) dvakrát denne (kapsula sa musí prehltnúť celá; je zakázané ju otvárať).

Takáto terapia (u detí aj dospelých) by mala trvať 7-10 dní. Je tiež potrebné pokračovať v liečbe ďalších 48-72 hodín po vymiznutí príznakov ochorenia.

Na odstránenie infekcií spôsobených pôsobením β-hemolytického streptokoka (z kategórie A) je potrebná terapia trvajúca najmenej 10 dní. Na liečbu závažných foriem infekčných ochorení (ako je osteomyelitída) môže byť potrebná ešte dlhšia liečba - najmenej 1-1,5 mesiaca.

U ľudí s problémami s obličkami (s hodnotami CC menej ako 50 ml/minútu) sa dávka lieku mení s ohľadom na individuálnu hladinu CC:

• Hodnoty CC v rozmedzí 25 – 50 ml/minútu – počiatočná veľkosť dávky je 1 g; udržiavacia dávka – 0,5 g. Užívať v 12-hodinových intervaloch;
• Indikátory CC na úrovni 10-25 ml/minútu - počiatočná dávka je 1 g; udržiavacia dávka - 0,5 g. Používajte v intervaloch 24 hodín;
• Hladina kreatinínu do 10 ml/minútu - počiatočná dávka je 1000 mg; udržiavacia dávka - 500 mg. Aplikujte v intervaloch 36 hodín.

Používajte Cefangina počas tehotenstva

Cefangin sa nesmie predpisovať tehotným ženám. Počas liečby sa má prerušiť aj dojčenie, pretože jeho zložka cefadroxil sa vylučuje do materského mlieka.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie: intolerancia na cefalosporínové antibiotiká, ako aj deti do 6 rokov.

Vedľajšie účinky Cefangina

Užívanie lieku môže spôsobiť výskyt určitých vedľajších účinkov:

• infekčné alebo invazívne ochorenia: rast oportúnnych baktérií (húb), ktoré spôsobujú rozvoj kandidózy, kandidóznej stomatitídy a vaginálnej mykózy;
• poruchy hematopoézy a lymfy: občas sa vyskytujú leuko-, trombocyto- alebo neutropénia, ako aj eozinofília alebo agranulocytóza (v prípade dlhodobého užívania). Ak sa liečba preruší, tieto poruchy sa dajú eliminovať. Občas sa pozoruje hemolytická anémia (v dôsledku porúch imunity);
• poškodenie imunity: výskyt vyrážok, svrbenia, Quinckeho edému, hypertermie alebo žihľavky. Okrem toho sa niekedy vyvinie Stevensov-Johnsonov syndróm alebo multiformný erytém, ako aj sérová choroba. Anafylaxia sa pozoruje sporadicky;
• problémy neurologickej povahy: občas sa zaznamená pocit nervozity, vzrušenia alebo ospalosti, ako aj nespavosť alebo závraty s bolesťami hlavy;
• problémy s gastrointestinálnym traktom: dyspeptické príznaky, ako aj nevoľnosť, glositída, hnačka, vracanie, príznaky kolitídy pseudomembranóznej povahy (výskyt silných žalúdočných kŕčov a bolesti, zvýšenie teploty a zároveň hnačka vodnatého charakteru; môže sa pozorovať aj hnačka s krvou);
• poruchy v oblasti hepatobiliárnej funkcie: občas sa vyvinie cholestáza alebo zlyhanie pečene (v dôsledku idiosynkrázie), ako aj mierne zvýšenie aktivity pečeňových transamináz (hladiny AST, ako aj ALT) a alkalickej fosfatázy;
• prejavy z pohybového aparátu: občas sa vyvíja artralgia;
• problémy s močovým systémom: občas sa pozoruje stredné štádium nefritídy;
• systémové lézie: občas sa pozoruje horúčka liekového pôvodu. Občas sa vyskytuje pocit únavy;
• výsledky laboratórnych testov: občas sa pozorujú falošne pozitívne výsledky priameho a nepriameho Coombsovho testu.

Predávkovať

Príznaky intoxikácie: halucinácie, nevoľnosť, poruchy extrapyramídovej hyperreflexie, pocit zmätenosti a okrem toho aj rozvoj renálnej dysfunkcie a stav kómy.

Na vylúčenie predávkovania je potrebné vyvolať vracanie alebo vykonať výplach žalúdka. V prípade potreby je potrebné vykonať hemodialýzu a úpravu vodno-soľnej rovnováhy. Je tiež potrebné starostlivo sledovať funkciu obličiek.

Interakcie s inými liekmi

Cefangin sa nesmie kombinovať s bakteriostatickými antibiotikami (ako je erytromycín alebo tetracyklín, ako aj chloramfenikol alebo sulfónamidy), pretože to môže spôsobiť rozvoj antagonistických prejavov.

Je potrebné sa vyhnúť použitiu lieku v kombinácii s aminoglykozidmi, kolistínom, ako aj polymyxínom typu B alebo s veľkými dávkami slučkových diuretík, pretože tieto kombinácie môžu viesť k vzniku nefrotoxických symptómov.

V prípade dlhodobého kombinovaného užívania lieku s antikoagulanciami alebo liekmi, ktoré spomaľujú agregáciu krvných doštičiek, je potrebné neustále sledovať ukazovatele zrážanlivosti krvi, aby sa predišlo vzniku komplikácií (krvácania).

Užívanie spolu s probenecidom môže viesť k pretrvávajúcemu zvýšeniu hladín cefadroxilu v žlči a krvnom sére.

Užívanie silných diuretík môže spôsobiť zníženie hladiny cefadroxilu v krvi.

Cefangin môže znižovať účinky perorálnej antikoncepcie.

Liek sa syntetizuje s cholestyramínom, čo môže znížiť jeho biologickú dostupnosť.

[ 1 ]

Podmienky skladovania

Cefangin sa musí uchovávať na mieste, ktoré je neprístupné malým deťom. Teplotná značka je v tomto prípade maximálne 25 °C.

[ 2 ]

Čas použiteľnosti

Cefangin sa môže používať 3 roky od dátumu výroby lieku.