Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Bezoár
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 05.07.2025
Bezoár je pevná masa čiastočne stráveného a nestráveného materiálu, ktorú nemožno odstrániť zo žalúdka. Často sa vyskytuje u pacientov so zhoršeným vyprázdňovaním žalúdka, čo môže byť spôsobené operáciou žalúdka. Mnohé bezoáre sú asymptomatické, ale niektoré sa prejavia príznakmi obštrukcie výtoku zo žalúdka. Niektoré bezoáre sa dajú enzymaticky rozpustiť, zatiaľ čo iné vyžadujú endoskopické alebo chirurgické odstránenie.
Čiastočne strávené nahromadenia rastlinnej potravy alebo vlasov sa nazývajú fytobezoáre alebo trichobezoáre. Farmakobezoáre sú husté nahromadenia liekov (najmä sukralfátu a gélu hydroxidu hlinitého). V bezoároch sa môžu nachádzať aj rôzne ďalšie látky.
[ Čo spôsobuje bezoár?
Trichobezoáre, ktoré môžu vážiť niekoľko kilogramov, sa zvyčajne vyvíjajú u pacientov s duševnými poruchami, ktorí žujú a prehĺtajú vlastné vlasy. Fytobezoáre sa často vyskytujú u pacientov po gastrektómii Billroth I alebo II, najmä ak boli operácie sprevádzané vagotómiou. Hlavnými predispozičnými faktormi sú hypochlorhydria, znížená motilita antrálu a neúplné žuvanie potravy. Medzi ďalšie faktory patrí gastroparéza pri cukrovke a gastroplastická chirurgia pri obezite. Nakoniec, konzumácia tomelu (ovocia obsahujúceho tanín, ktorý polymerizuje v žalúdku) spôsobuje tvorbu bezoárov, ktoré si vyžadujú chirurgickú liečbu vo viac ako 90 % prípadov. Bezoáre tomelu sa vyskytujú najčastejšie v oblastiach, kde sa toto ovocie pestuje.
Príznaky bezoáru
Väčšina bezoárov je asymptomatická, hoci sa môže vyskytnúť pocit plnosti po jedle, nevoľnosť a vracanie, bolesť brucha a gastrointestinálne krvácanie.
Diagnóza bezoáru
Bezoárové útvary sa diagnostikujú ako útvary na základe zobrazovacích vyšetrení (napr. röntgen, ultrazvuk, abdominálna počítačová tomografia ) vykonávaných na posúdenie symptómov horného gastrointestinálneho traktu. Môžu byť zamenené za nádory; zvyčajne sa vykonáva endoskopia horného gastrointestinálneho traktu. Pri endoskopii majú bezoárové útvary charakteristický nepravidelný povrch, ktorého farba sa mení od žltozelenej po sivočiernu. Endoskopická biopsia je diagnostická a môže odhaliť vlasy alebo rastlinný materiál.
Liečba bezoáru
Ak sa počas endoskopie diagnostikuje bezoár, je možné sa okamžite pokúsiť o jeho odstránenie. Fragmentácia útvaru pomocou klieští, drôtenej slučky, prúdu kvapaliny alebo dokonca laseru môže bezoár zničiť a vytvoriť podmienky pre jeho prirodzenú evakuáciu alebo odstránenie. Metoklopramid 40 mg intravenózne denne alebo 10 mg intramuskulárne každé 4 hodiny počas niekoľkých dní pomáha zvýšiť peristaltiku a podporuje vyprázdňovanie žalúdka fragmentovaného materiálu.
Ak sa pôvodne nevykonalo endoskopické odstránenie bezoáru, liečba je symptomatická. Pri asymptomatických bezoároch objavených náhodne pri vyšetrení z iných indikácií nie je potrebný žiadny špeciálny zákrok. V niektorých prípadoch sa môže vykonať enzymatická terapia.
Medzi enzýmy patrí papaín (10 000 U s každým jedlom), látky na zmäkčenie mäsa [5 ml (1 čajová lyžička) v 225 ml čírej tekutiny pred jedlom] alebo celulóza (10 g rozpustených v 1 litri vody počas 24 hodín, 2 až 3 dní). Ak je enzýmová terapia neúčinná alebo ak sa objavia príznaky, je indikované endoskopické odstránenie bezoáru. Kamenisté husté lézie a trichobezoáry zvyčajne vyžadujú laparotómiu.