Atheroma

Ateróm, ateróm je benígny nádor, ktorý sa vyvíja v dôsledku upchatia glandulae sebacea – mazových žliaz kože. Ateróm sa často nazýva lipóm a v lekárskom lexikóne má synonymum – steatóm (zo slova stear – tuk). Ateróm sa môže vyskytnúť u detí a dokonca aj u novorodencov, ale najčastejšie sa diagnostikuje ako retenčná cysta mazovej žľazy u dospelých pacientov.

Kód MKCH-10

Ateróm je benígna cysta podkožného tkaniva, novotvar patrí do kategórie epitelových nádorov a histologickou štruktúrou sa delí na epidermoidné cysty, dermoidy, steacystómy, trichilemmálne nádory. Všetky typy aterómov sú si klinickými príznakmi prakticky rovnaké a sú zahrnuté v Medzinárodnej klasifikácii chorôb najnovšej revízie (MKCH-10) ako choroby kožných prídavných látok.

V ICD je ateróm definovaný takto:

• Trieda L00-L99, trieda XII – choroby kože a podkožného tkaniva.
• Bloky L60-L75 choroby kožných prídavných látok.

Kód choroby	Názov choroby
L72	Folikulárne cysty kože a podkožného tkaniva
L72.0	Epidermoidná cysta
L72.1	Trichodermálna cysta
L72.2	Steacistóm vrátane viacnásobného steacistómu
L72.8	Iné folikulárne cysty kože a podkožného tkaniva
L72.9	Folikulárna cysta kože a podkožného tkaniva NEC (nešpecifikovaná)

Nozologická skupina novotvarov L72.1 vo všeobecnosti zahŕňa také ochorenia mazových žliaz, ktoré sú rovnakého typu podľa klinických príznakov a metód liečby:

• Ateroóm.
• Mazová cysta.
• Ateromatóza.
• Steatóm.

Dôvody

Etiológia a príčiny aterómu sú spôsobené upchatím vývodu mazovej žľazy. Mazové žľazy sú zase skutočne jedinečnou štrukturálnou jednotkou ľudského tela. Mazové žľazy sa nachádzajú doslova po celom tele a vylučujú lipidovú látku určenú na hydratáciu a ochranu pokožky a vlasov. Glandulae sebacea (mazové žľazy), na rozdiel od svojich „bratov“ – potných žliaz, sú lokalizované oveľa bližšie k horným vrstvám kože – nachádzajú sa v oblasti papilárnej a retikulárnej vrstvy, v exkrečnej časti sú spojené so zónami, v ktorých sa tvoria aterómy:

• Kanál je otvorený na povrchu kože - vonkajší zvukovod, očné viečka, pery, penis, konečník, predkožka, bradavky.
• Kanálik otvorený do vlasových folikulov (takmer po celom tele).

Glandulae sebacea sa vyskytuje prevládajúc na tvári, nasleduje v zostupnom poradí krk, chrbát, pokožka hlavy, hrudník, ohanbie, brucho, potom ramená, predlaktia a holene.

Mazové žľazy sú schopné denne vyprodukovať až 20 gramov lipidového sekrétu; ak sú kanáliky upchaté sebocytmi a keratínom, uvoľňuje sa príliš veľa mastného sekrétu, žľaza sa prepĺňa a tvoria sa v nej takzvané „tukové usadeniny“ – cystické nádorové výrastky.

Príčiny aterómu sú určené jeho lokalizáciou a charakteristikami cystickej kapsuly. V súčasnosti sú dobre preskúmané a rýchlo sa identifikujú nasledujúce typy aterómu:

• Retenčné folikulárne cysty, ktoré sa zvyčajne klasifikujú ako sekundárne novotvary, ktoré vznikajú v dôsledku upchatia vývodu glandulae sebacea (mazovej žľazy). Sekundárne aterómy sa najčastejšie lokalizujú na tvári, krku, chrbte a môžu byť typickou komplikáciou akné, akné.
• Epidermoidy sú benígne novotvary vrodenej etiológie, často dedičné. Takéto cysty sa tvoria priamo z epidermy. Hereditárne, vrodené aterómy sa často definujú ako viacnásobné a sú prevažne lokalizované v oblastiach, kde sa nachádzajú vlasové folikuly - hlava, slabiny (ohanbie, miešok).

Príčiny aterómu sú tiež určené nasledujúcimi faktormi:

• Poruchy metabolizmu a v súvislosti s tým zmeny v konzistencii sekrécie kožného mazu.
• Poškodenie vlasového folikulu (často zápal) a spomalenie toku sekrécie, upchatie cibule.
• Zápal hornej vrstvy kože a poškodenie mazových žliaz.
• Vrodené anomálie štruktúry mazových žliaz.
• Akné, čierne bodky a trauma pokožky pri ich svojpomocnom odstraňovaní.
• Hyperhidróza.
• Hormonálne dysfunkcie.
• Negramotné používanie kozmetiky, prípravkov vrátane dekoratívnej kozmetiky.
• Porušenie pravidiel osobnej hygieny.
• Zriedkavé genetické ochorenia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príznaky

Tak ako väčšina novotvarov mazových žliaz, ateróm sa neprejavuje výraznými klinickými príznakmi, jediným signálom, vizuálnym indikátorom je jeho zväčšenie a detekcia atypického, hustého „wenu“ na tele. Obľúbenou lokalizáciou retenčnej cysty sú ochlpené časti tela - koža hlavy, spodná časť tváre, oblasť uší, krk a chrbát, oblasť slabín.

Rozlišujú sa nasledujúce príznaky aterómu:

• Tvorba na povrchu kože.
• Hustá elastická štruktúra.
• Jasné kontúry cysty.
• Mobilita subkutánnej kapsuly.
• V strede, v strede aterómu, môže byť viditeľný vylučovací kanál.
• Keď sa ateróm zapáli, dochádza k hnisaniu - hyperémii kože v rámci hraníc formácie, bolestivým pocitom počas palpácie, miernemu opuchu a možnému prenikaniu hnisavého obsahu smerom von.

Ak si predstavíme zablokovanie mazovej žľazy vo forme štrukturálneho diagramu, dostaneme nasledujúci zoznam:

• Samotná koža (horné vrstvy).
• Podkožné tkanivo.
• Ateroómová dutina s detritom (obsah lipidových prvkov, keratinizované časti epidermy, kryštály tuku a cholesterolu).
• Cystová kapsula.
• Otvorenie vývodu mazovej žľazy.

V lekárskej praxi sa najčastejšie vyskytujú sekundárne aterómy - retenčné cysty mazových žliaz. Tieto novotvary sú typické pre ľudí so špecifickým typom pleti (mastná, pórovitá pleť), trpiacich hyperhidrózou, seboreou. Ateroóm sa tiež často vyvíja u tých, ktorých koža je pokrytá akné, čiernymi bodkami, v takýchto prípadoch je cysta veľmi hustá, dosť bolestivá a dosahuje veľké rozmery (až 3-4 centimetre).

Príznaky aterómu sú teda čisto vizuálne znaky, ktoré sa určujú pomerne rýchlo; presnejšiu primárnu diagnózu vykonáva dermatológ alebo kozmetológ pomocou vyšetrenia a palpácie.

Ako vyzerá ateróm?

Vonkajšími príznakmi aterómu sú jeho klinické prejavy, ktorých sa takéto novotvary v zásade vyskytujú len veľmi málo. Ateroóm sa neprejavuje bolesťou ani nepohodlím, jedinou nepríjemnosťou je kozmetická vada, ktorá je viditeľná pri vzniku veľkej cysty. Ateroóm môže spôsobiť nepríjemnosti aj v prípade, že sa vytvorí v oblasti, ktorá pravidelne prichádza do kontaktu s nejakým odevom, napríklad ateróm na hlave sa môže zapáliť pri nosení klobúka.

Ateróm je nádorovitá cysta, ktorá pripomína bežný lipóm, vyčnieva nad kožu ako bezbolestné tesnenie. Koža nad cystou sa nemení, má normálnu farbu a štruktúru. Zapálený ateróm je klinicky zreteľnejší, často bolí a môže hnisať. Koža nad cystou je hyperemická, palpácia novotvaru odhaľuje výraznú fluktuáciu.

Ateroóm má vždy pomerne jasný obrys, v jeho strede je vidieť stred vylučovacieho kanálika, ktorý sa považuje za diferenciálny znak, ktorý umožňuje rozlíšiť cystu od lipómov, fibrómov a hemangiómov, ktoré majú podobné príznaky.

Veľkosť aterómu sa pohybuje od malej (od 1 centimetra) až po veľkú (veľkosť vlašského orecha). Cysta, ktorá sa vyvíja dlhší čas a je neustále podráždená, sa môže stať hnisavou a premeniť sa na subkutánny absces s bolesťou a zvýšením telesnej teploty. Pomerne často sa hnisavý ateróm otvorí sám, v takom prípade vyteká zápalový sekrét hustej konzistencie s charakteristickým zápachom hnisavého procesu.

Aký je rozdiel medzi aterómom a lipómom?

Diferenciálna diagnostika aterómu je veľmi dôležitá, pretože táto cysta je vzhľadom veľmi podobná lipómu a jej príznaky sa dajú zameniť aj s fibrómom alebo hygrómom. Aký je rozdiel medzi aterómom a lipómom, najčastejším ochorením podkožného tkaniva?

1. Ateroóm je svojimi klinickými vonkajšími prejavmi skutočne podobný lipómu, ale tvorí sa v kanáliku zablokovanej mazovej žľazy. Okrem toho ateróm nie je skutočným nádorovým útvarom, pretože jeho štruktúra je typická pre cysty. Etiológia ateromatóznych cýst je dobre študovaná - ide o uzavretie vylučovacieho kanálika hustým, mastným sekrétom, ktorý sa postupne hromadí v kapsule cysty. Ateroóm sa môže zapáliť a hnisať, jeho hlavným rozlišovacím znakom je jasne viditeľný bod výstupu mazovej žľazy von, na kožu. Retenčná cysta má veľmi charakteristickú konzistenciu, je hustá, elastická, útvar je pohyblivý a čiastočne zrastený s kožou. Obľúbenými oblasťami lokalizácie aterómov sú všetky ochlpené časti tela, najmä hlava, slabiny, podpazušie.
2. Lipóm je klasickým príkladom tzv. „tukového nádoru“, ktorý sa tvorí pod kožou v tukovom tkanive. Etiológia lipómov je stále nejasná, predpokladá sa, že vznikajú v dôsledku metabolických porúch a lekári nepopierajú vplyv dedičného faktora. Čo sa týka konzistencie, lipóm je oveľa mäkší, pružnejší ako ateróm, lipóm sa môže tvoriť na ktorejkoľvek časti tela bez ohľadu na prítomnosť ochlpenia. Obľúbenou lokalizáciou lipómov sú boky, ramená, menej často hlava, oblasť brucha. Lipómy sa pri palpácii nepohybujú a nie sú zrastené s kožou, rastú veľmi pomaly, po mnoho rokov, prakticky bez toho, aby človeka obťažovali. Charakteristickým znakom lipómu je jeho schopnosť rásť do hlbokých vrstiev dermy, až po svaly a periost. Tukové usadeniny sa odstraňujú rovnakým spôsobom ako ateróm, chirurgicky.

Stručne povedané, možno poznamenať, že lipóm je benígny hustý nádor bez dutiny, ateróm je benígna cysta s kapsulou a obsahom (detritus). Je dosť ťažké to zistiť sami, je oveľa múdrejšie zveriť túto úlohu špecialistovi - chirurgovi, dermatológovi, kozmetológovi, ktorí majú vedomosti aj skúsenosti s riešením takýchto diagnostických problémov.

Recidíva aterómu

Počas operácie sa ateróm odstráni úplne, t. j. kompletne. Recidíva aterómu je možná iba v prípade jeho neúplného odstránenia, keď tkanivo cysty zostane v kanáliku mazovej žľazy, opäť sa vytvorí kapsula, ktorá sa následne naplní mazovým, epitelovým sekrétom a uzatvorí vyvodzovací kanál. Ateroóm sa musí odstrániť úplne, niekedy spolu s infiltrovanými okolitými tkanivami v prípade hnisania a roztavenia kapsuly. Dôvod, ktorý môže vyvolať recidívu aterómu, môže byť tiež spojený nie so zostávajúcimi časticami kapsuly, ale priamo s vyvodzovacím kanálom, keď sa nová cysta vytvorí veľmi blízko, vedľa pooperačnej jazvy. Okrem toho je recidíva cysty pomerne často diagnostickou chybou, keď sa dermoidná cysta alebo lipóm zamieňa za ateróm, tieto typy novotvarov sa tiež liečia chirurgicky, ale technika operácie môže byť špecifická, odlišná od excízie aterómu.

Recidíva aterómu je podľa štatistík približne 15 %, z čoho viac ako 10 % sú následky otvorenia abscesujúcej cysty, keď je enukleácia kapsuly/dutiny mimoriadne náročná kvôli jej vyplneniu hnisavým obsahom. Takéto cysty by sa mali sanovať, liečiť zápal a odstrániť po 2 – 3 týždňoch. Účinné je odstrániť ateróm v tzv. „studenom“ období, keď sa cysta práve začala tvoriť alebo nevykazuje známky zápalu či hnisania.

Treba poznamenať, že recidíva aterómu môže súvisieť so samotnou príčinou vzniku cysty - hyperhidrózou, dedičnou predispozíciou k obštrukcii mazových žliaz. V takýchto prípadoch sa aterómy netvoria v mieste operácie, ale v blízkosti, v blízkych vylučovacích kanálikoch žľazy, tieto procesy sú charakteristické najmä pre pokožku hlavy a oblasť slabín.

Recidivujúci ateróm

Ateroóm sa môže skutočne opakovať, čo sa stáva v nasledujúcich prípadoch:

• Neúplné odstránenie cysty (nekvalitná enukleácia, excízia).
• Otvorenie abscesu v prípade hnisania aterómu, ale nie odstránenie všetkých zložiek cysty.
• Používanie neúčinných konzervatívnych metód liečby.
• Samoliečba zo strany pacienta, keď sa hnisavý ateróm sám otvorí, ustúpi a opäť sa objaví.

Mnoho lekárov sa domnieva, že recidivujúci ateróm je buď chybou chirurga, alebo potrebou komplexnej liečby, ktorá zahŕňa pozorovanie a odporúčania dermatológa, imunológa a ďalších špecialistov v závislosti od zistenej etiológie aterómu. Vysvetľuje sa to tým, že funkciou chirurga je otvoriť absces alebo vyrezať cystu a liečba a prevencia, teda riešenie problému tak, aby sa recidivujúci ateróm opäť nevytvoril, je prácou dermatológa, imunológa a ďalších špecialistov.

Okrem toho v chirurgickej praxi existuje názor, že recidivujúci ateróm sa môže vyvinúť, ak sa ho pokúsite odstrániť počas zápalového procesu, preto sa neodporúča odstraňovať ateróm počas štádia hnisania - riziko nekvalitnej excízie a recidívy cysty je veľmi vysoké. Absces, absces sa zvyčajne otvorí, drénuje, lieči sa zápal a až potom sa kapsula enukleuje. Ak sa operácia vykoná opatrne a ateróm sa úplne odstráni, relaps je prakticky nemožný, pretože proces sa jednoducho nemá kam inam obnoviť.

Viaceré aterómy

Viacnásobné aterómy sa nazývajú ateromatóza. Ateromatóza je v podstate aterosklerotický proces s tvorbou typického dendritického plaku v úzkom výtokovom kanáliku, rovnako ako pri klasickej ateroskleróze a upchatím ciev cholesterolovými plakmi.

Ateromatóza alebo viacnásobné aterómy sa najčastejšie zisťujú v zraniteľných oblastiach tela - v oblasti podpazušia, v oblasti slabín - na genitáliách, v hrádzi, na miešku, penise. Okrem toho sú malé aterómy typické pre pokožku hlavy, kde sa cysty spočiatku tvoria ako vyrážky, postupne sa zväčšujú a dosahujú veľké rozmery (až do priemeru 3-5 centimetrov).

Príčiny ateromatózy:

• Poškodenie vlasového folikulu mechanickými faktormi.
• Zvýšené potenie a upchatie vylučovacieho kanálika produktmi rozkladu sekrečnej tekutiny potných žliaz.
• Nesprávna depilácia.
• Nedodržiavanie hygienických pravidiel.
• Prehriatie alebo podchladenie.
• Endokrinné, hormonálne poruchy.
• Puberta alebo menopauza.
• Vystavenie chemikáliám a syntetickým látkam (antiperspiranty, kozmetika).
• Poruchy príjmu potravy, nedostatok vitamínov.
• Kožné choroby.
• Alergia.
• Dedičný faktor (Gardnerov syndróm).

Viacnásobné aterómy by sa mali odlišovať od ochorení kože a podkožného tkaniva s podobnými príznakmi - lipómy, papilómy, biele bodky, komedóny, fibromatóza. Na rozdiel od jednotlivých aterómov sa ateromatóza dá liečiť bez chirurgického zákroku, niekedy postačujú pravidelné čistiace procedúry, kúpele, lokálna antiseptická liečba. Viacnásobné subkutánne cysty, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity alebo sú kozmetickou vadou, sa odstraňujú pomocou laseru alebo elektrokoagulácie.

Je ateróm nebezpečný?

Nádory podkožného tkaniva sa väčšinou považujú za benígne, takže odpoveď na otázku, či je ateróm nebezpečný, je jasná - nie, ateróm nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo. Všetky informácie o údajne zriedkavých prípadoch malignity aterómov by sa mali klasifikovať ako mylné predstavy alebo nesprávne diagnózy. Jedinou možnou komplikáciou blokády mazových žliaz je hnisavý proces, keď sa cysta tvorí dlhodobo a nelieči sa. Treba tiež poznamenať, že ateróm sa nedokáže sám vyliečiť, najčastejšie sa odstraňuje a tzv. ľudové metódy dokážu len spomaliť rast cysty, ale nie ju úplne neutralizovať. Samostatné pokusy o vytlačenie, vyrezanie lipómu sú nebezpečnou činnosťou, ktorá môže spôsobiť naozaj vážne komplikácie vrátane sepsy, ale takúto metódu pravdepodobne nebude používať rozumný človek, ktorému záleží na jeho zdraví.

Existuje tiež riziko nesprávnej diagnózy, najmä ak je novotvar lokalizovaný v lebečnej oblasti, v tejto časti sa môže hemangióm alebo hernia mozgových blán zameniť za ateróm - zásadne odlišné formácie, a to ako v etiológii, tak aj v histológii. Z tohto dôvodu by mal byť akýkoľvek, aj najbezpečnejší, bezbolestný a malý na pohľad nádor zverený špecialistovi, ktorý môže vykonať diferenciálnu diagnostiku a predpísať adekvátnu a účinnú liečbu. Iba potom sa dá úplne eliminovať obava z nebezpečenstva aterómu, ako aj riziko hnisania alebo zápalu tohto novotvaru.

Dôsledky

Aké je nebezpečenstvo aterómu a aké sú možné následky vytvorenej subkutánnej cysty?

Rozlišujú sa nasledujúce následky aterómu:

• Riziko zápalu a hnisania.
• Riziko transformácie na rozsiahly absces alebo flegmón.
• Riziko recidívy v prípade spontánneho otvorenia alebo zle vykonanej operácie na odstránenie cysty.
• Pooperačné jazvy, ktoré môžu vzniknúť v prípade odstránenia veľkého hnisavého aterómu.
• Zápal v mieste jazvy po operácii.
• Nesprávna diferenciálna diagnóza a riziko komplikácií v priebehu ochorenia.

Treba poznamenať, že následky aterómu nie sú také alarmujúce, ako sa na prvý pohľad môžu zdať. Ako argument pre to môžu slúžiť nasledujúce fakty:

• Ateróm sa považuje za zriedkavé ochorenie - iba 7-10% ľudí na planéte trpí týmto typom novotvaru.
• Napriek tomu, že sa ateróm klinicky neprejavuje, je vždy viditeľný voľným okom, takže sa najčastejšie diagnostikuje včas.
• Ateróm sa úspešne lieči ambulantne. Operácia je klasifikovaná ako malý chirurgický zákrok a nevyžaduje hospitalizáciu.
• Ateroóm nie je nádor, je to benígna cysta, ktorá sa nikdy nestane malígnou.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Komplikácie

Ateroóm sa spravidla vyvíja bezbolestne a neprejavuje sa špecifickými klinickými príznakmi. Komplikáciami aterómu sú zápal a hnisanie, ako aj ich následky vo forme abscesov.

Komplikácie po odstránení aterómu nemožno nazvať klasickými pooperačnými následkami, pretože excízia retenčnej cysty sa vykonáva v lokálnej anestézii, pomerne rýchlo, zvyčajne ambulantne. Takéto operácie sú klasifikované ako menšie chirurgické zákroky a pre skúseného chirurga nepredstavujú žiadne ťažkosti.

Pre objektivitu a predchádzanie možným rizikám je však potrebné opísať možné následky, komplikácie a stavy po odstránení aterómu:

• Hromadenie tkanivovej tekutiny v dutine po odstránení cysty a riziko sekundárnej infekcie rany. Na prevenciu tohto javu je indikovaná drenáž a tlakový obväz.
• Mierne zvýšenie telesnej teploty, ak sa vykoná operácia na odstránenie veľkého aterómu alebo zapáleného, hnisavého aterómu.
• Opuch v oblasti excízie aterómu.
• Po odstránení cysty zostávajú na mieste operácie ešte nejaký čas kozmetické stehy a drobné jazvy. Jazvové tkanivo sa spravidla rozpustí po šiestich mesiacoch. Veľké hnisavé aterómy sa nedajú odstrániť bez veľkých rezov, takže môžu zanechať viditeľné drsné jazvy. Je to však menej závažná komplikácia ako možný recidíva cysty v prípade nekvalitnej, plytkej operácie.

Vo všeobecnosti sú komplikácie aterómu zriedkavé, hlavnou vecou je včas diagnostikovať subkutánnu cystu, keď ešte nie je zapálená a neobsahuje hnisavý exsudát. Včasná detekcia aterómu, adekvátna chirurgická liečba zaručuje takmer 100% vyliečenie a absenciu vedľajších účinkov, komplikácií.

[ 14 ], [ 15 ]

Zápal aterómu

Ateróm sa líši od iných benígnych kožných nádorov tým, že ide o klasickú cystu s dutinou, kapsulou, obsahom a charakteristickým znakom - malým, viditeľným vývodom, najčastejšie upchatým lipidovým, mastným sekrétom. Práve táto vlastnosť môže vyvolať zápal aterómu, pretože patogénne mikroorganizmy môžu vstúpiť do vrstiev kože cez vývod z vývodu mazovej žľazy. Okrem toho môže byť infekcia vyvolaná traumou, mechanickým faktorom, keď sa retenčná folikulárna cysta nachádza v tzv. golierovej alebo „nohavicovej“ zóne (krk, ramená, slabiny).

Ateróm je tiež špecifický častým hnisavým procesom, ktorý možno považovať za dôsledok zápalového procesu. Hnisavá cysta sa prejavuje všetkými charakteristickými príznakmi abscesu - hyperémiou kože v oblasti aterómu, opuchom, lokálnym zvýšením teploty. Pomerne často sa hnisavá retenčná cysta skrýva sama o sebe, zatiaľ čo cez otvorený priechod vyteká exsudát konzistencie podobnej bravčovej masti s nepríjemným zápachom. Infekcia sa môže vyvinúť v okolitých tkanivách a šíriť sa pomerne široko, v takýchto prípadoch hovoríme o flegmóne ako komplikácii aterómu.

Zápal aterómu vyžaduje konzervatívnu liečbu, hnisanie - núdzové otvorenie a drenáž, po ústupe príznakov zápalu sa cysta úplne vyreže spolu s kapsulou a obsahom. V prípadoch, keď je zápalový proces akútny, so zvýšenou telesnou teplotou a príznakmi intoxikácie, terapeutický plán zahŕňa predpisovanie širokospektrálnych antibiotík, a to ako externe, tak aj vo forme injekcií alebo tabliet.

Malígny ateróm

Otázka, či je ateróm náchylný na malignitu v medicíne, sa považuje za neprimeranú a je povolená iba z úst pacientov, ale nie od kolegov lekárov. Malígny ateróm je nezmysel alebo neprofesionalita lekára, ktorý mylne považuje za retenčnú cystu mazovej žľazy inú chorobu, podobnú príznakom, ale závažnejšiu.

Ateróm je benígna cysta podkožného tkaniva, ktorá sa tvorí výlučne v kanálikoch mazových žliaz. Takéto cysty sú výsledkom postupného hromadenia lipidových sekrétov, tuku, ako aj obštrukcie vylučovacieho kanálika žľazy. Ateróm nie je nádor a rovnako ako každá iná cysta sa úspešne lieči totálnou excíziou.

Ateromatózna cysta môže byť vrodená (pravá) a sekundárna, retenčná, avšak oba tieto typy nie sú schopné transformovať sa na onkoproces a vyvolať rakovinu. Jedinými možnými komplikáciami aterómu možno považovať zápal, hnisanie, zriedkavo sa cysta v dôsledku sekundárnej infekcie transformuje na rozsiahly absces.

Napriek tomu, že malígny ateróm je mylná koncepcia, takéto cysty by mali byť urýchlene diagnostikované a odstránené, a to ako rutinne, tak aj prípadne v núdzových prípadoch, v prípade aktívneho zápalu alebo hnisania aterómu.

Diagnostika

Diagnóza aterómu spočíva v primárnom vyšetrení, pri ktorom sa cysta zistí vizuálne a následne sa palpuje na určenie hustoty a pohyblivosti. Dôležité je tiež identifikovať prítomnosť vylučovacieho kanálika, ktorý je hlavným diferenciálnym znakom v diagnostike novotvarov podkožného tkaniva a kože. Ak existujú urgentné indikácie na odstránenie cysty, počas zákroku sa odoberie obsah kapsuly a jej tkanivo na histologické vyšetrenie.

Diferenciácia aterómu je dôležitá, pretože cysty mazových žliaz sú si klinickými prejavmi veľmi podobné hygrómu, fibrómu, hygrómu, hemangiómu, lipómu, čo platí najmä pre nádory pokožky hlavy, oblasti slabín a podpazušia, teda pre tie miesta, kde sa akýkoľvek útvar považuje za potenciálne nebezpečný kvôli možnosti malignity. Okrem toho existujú aj iné neoplazmy, ktoré sú si vizuálne podobné, napríklad syfilitická guma, ktorá sa tvorí v oblasti čela, na holeniach. V oblasti genitálií sa okrem aterómu môže tvoriť bartolinitída a lymfadenitída v počiatočnom štádiu môže mať podobné príznaky ako cysta mazových žliaz. Histologické vyšetrenie pomáha rozlíšiť neoplazmy podkožného tkaniva, mazových žliaz, čo poskytuje špecifické výsledky, ktoré pomáhajú objasniť povahu ochorenia a potrebu ďalšej liečby.

Diagnostikovanie aterómu spravidla nie je pre skúseného chirurga alebo dermatológa ťažké a možné minimálne riziko nesprávnej diferenciácie je v každom prípade eliminované jedinou spoľahlivou metódou liečby - chirurgickým odstránením novotvaru.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Liečba

Ateroóm sa sám nevylieči, takže jediným spoľahlivým spôsobom jeho odstránenia je chirurgické odstránenie. Liečba aterómu sa vykonáva excíziou v lokálnej anestézii nasledujúcimi spôsobmi:

• Preparácia kože v oblasti aterómu, otvorenie rezu a enukleácia cysty pomocou tlaku.
• Disekcia v najvyčnievajúcejšej oblasti cysty, vytlačenie obsahu, uchopenie aterómovej kapsuly svorkami, jej odstránenie a vyškrabanie dutiny.
• Veľké aterómy sa odstraňujú dvojitým kožným rezom (hraničné rezy), potom enukleáciou cysty a zošitím.

Aké ďalšie spôsoby liečby sú možné? Malý ateróm sa dá ľahko odstrániť laserovou technológiou alebo rádiovlnnou metódou. Štandardné odstránenie skalpelom je účinné v prípadoch hnisania cysty, keď sa operácia vykonáva urgentne. V každom prípade je liečba aterómu malý chirurgický zákrok, je celkom bezbolestná, ak sa aplikujú kozmetické stehy, odstránia sa alebo sa vstrebajú 10-12 dní po zákroku.

Čo robiť s aterómom?

Ak je už stanovená diagnóza - ateróm, čo s ním robiť, rozhodne lekár. Bezpodmienečnou a jedinou spoľahlivou metódou liečby je odstránenie aterómu akoukoľvek dostupnou a primeranou metódou pre stav pacienta.

Ak je ateróm definovaný ako malý, formujúci sa tak či onak, odporúča sa operácia. Chirurgické odstránenie subkutánnych retenčných cýst mazových žliaz je možné v ktoromkoľvek štádiu vývoja novotvaru. Liečba ľudovými metódami môže len mierne spomaliť nárast tuku, ale nie ho úplne a navždy zbaviť. Okrem toho existuje riziko zápalu a hnisania, čo je spôsobené diagnostickým rozdielom medzi aterómom a lipómom a inými benígnymi nádormi v kožných štruktúrach. V ateróme je vždy takzvaný výstup - otvor vylučovacieho kanálika mazovej žľazy, ktorý môže byť upchatý. Keď sa doň dostanú baktérie, je možný zápal a hnisanie, čo je dôvod, ktorý je rozhodujúci pri predpisovaní najrýchlejšieho chirurgického odstránenia cysty. Okrem toho sa ateróm nedokáže sám vyliečiť kvôli svojej špecifickej štruktúre a prítomnosti charakteristického tajomstva, ktoré pozostáva z keratinizovaných epidermálnych buniek, tuku, kryštálov cholesterolu. Preto, ak je diagnóza aterómu, otázka, čo robiť, má jednu odpoveď - odstrániť a čo najskôr. Operácie sa vykonávajú tradičnými metódami - excíziou cysty skalpelom v lokálnej anestézii a laserovou, rádiovlnovou metódou. Tieto technológie predpokladajú absolútne bezpečnú extrakciu kapsuly aj obsahu aterómu. Recidívy pri použití týchto technológií sú minimalizované, záruka výsledku je 99,9 %.

Konšpirácie proti aterómu

Urobme si rezerváciu a hneď sa zhodnime - ateróm sa nelieči kúzlami. Je celkom možné, že sugestívni jedinci dobrovoľne veria v takéto metódy a pripúšťame, že používajú rôzne okultné metódy na liečbu rôznych chorôb. V prípade lipómov takéto metódy v zásade nepredstavujú vážne nebezpečenstvo, kúzla z aterómu nie sú schopné ublížiť presne tak, ako vyliečenie cysty mazovej žľazy.

Pokročilý stav novotvaru, jeho zápal a možné hnisanie si však vyžadujú normálnu, adekvátnu liečbu a nie exotické texty. V psychologickom zmysle je ateróm skôr kozmetickým nepohodlím ako hrozbou pre zdravie, avšak jeho liečba z hľadiska zdravého rozumu je v prvom rade včasná návšteva dermatológa alebo kozmetológa, a nie starých žien, ktoré čarovaním odháňajú choroby.

Aby sme neboli neopodstatnení, ako dôkaz uvádzame jeden z príkladov textu a zoznam krokov navrhnutých na liečbu aterómu pomocou konšpirácií:

• Musíte si vziať modrú niť, najlepšie bavlnu alebo vlnu.
• Niť sa drží oproti wen a postupne sa na ňu viaže deväť uzlov.
• Pri viazaní uzlov si prečítajte text: „Šiš modrá - kyš. Zleť z tela, zaviaž sa do uzla. V ohni budeš horieť, na tele - neochorieš.“
• Niť by sa mala okamžite spáliť.
• Musíte uviazať uzly a čítať kúzlo počas troch dní počas ubúdajúceho mesiaca.

Okamžite vyvstáva otázka, aká účinná je modrá farba nite, ako funguje bez dotyku s pokožkou. Samozrejme, existujú aj iné, dlhšie a zložitejšie kúzla a rituály, ale je nepravdepodobné, že by mali skutočne účinný účinok na tukové usadeniny a iné formácie podkožného tkaniva.

Súhlasíte s tým, že viazanie niťou, prikladanie strieborných predmetov alebo rolovanie kuracím vajcom, kúzla proti aterómu, pálenie konárov, posypanie cýst popolom a iné takzvané ľudové metódy nie sú len archaické, zastarané metódy, ale aj úplná ignorancia v našom osvietenom veku nových moderných a účinných lekárskych technológií.

Prevencia

Aby sa zabránilo vzniku aterómu, ako aj iných novotvarov kože a podkožného tkaniva, je v prvom rade potrebné dodržiavať základné pravidlá osobnej hygieny. Najčastejšie sa v lekárskej praxi vyskytujú sekundárne cysty mazových žliaz, ktoré vznikajú v dôsledku upchatia vylučovacích kanálikov, a preto sa pravidelná starostlivosť o pleť a jej čistenie môžu stať spoľahlivým spôsobom, ako zabrániť vzniku rôznych ochorení v tejto oblasti.

Okrem toho prevencia aterómu zahŕňa nasledujúce odporúčania:

• Dodržiavanie racionálnej stravy. Nedostatok vitamínov, nedostatok mikroelementov, ako aj nadmerná konzumácia sladkostí a mastných jedál bohatých na cholesterol môžu viesť k dysfunkcii mazových žliaz, a teda k ich upchatiu. Obmedzením konzumácie alkoholu, kakaových výrobkov, kávy, slaných a korenených jedál môžete minimalizovať riziko vzniku aterómu a iných novotvarov v podkožnom tkanive.
• Ak má človek špecifický typ pleti – mastnú pleť, mal by navštíviť dermatológa, kozmetológa, získať rady o správnej starostlivosti o pleť a systematicky čistiť najzraniteľnejšie oblasti – tvár, krk, chrbát, oblasť slabín, vlasy.
• Akákoľvek formácia na koži, najmä na tvári, v slabinách a v oblasti podpazušia, je potenciálne nebezpečná z hľadiska zápalu. Preto nie je povolené samoodstránenie alebo stlačenie lipómu, aby sa predišlo hnisaniu.

Ateróm sa považuje za benígnu cystu mazovej žľazy, novotvar, ktorý sa nikdy nestane malígnym a je pomerne úspešne a rýchlo liečený odstránením. Moderná dermatológia a kozmetológia majú celý arzenál metód, bezbolestných a účinných technológií, ktoré dokážu človeka natrvalo zbaviť takejto kozmetickej vady, ako je ateróm.