Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Aspiračná pneumónia a pneumonitída

Lekársky expert článku

Pneumológ
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 04.07.2025

Aspiračná pneumónia a pneumonitída sú spôsobené vdýchnutím toxických látok, zvyčajne obsahu žalúdka, do pľúc. Výsledkom môže byť nezistiteľná alebo chemická pneumonitída, bakteriálna pneumónia alebo obštrukcia dýchacích ciest. Medzi príznaky aspiračnej pneumónie patrí kašeľ a dýchavičnosť. Diagnóza je založená na klinickom obraze a RTG hrudníka. Liečba aspiračnej pneumónie a prognóza závisia od vdýchnutej látky.

Aspirácia tekutiny (napr. v dôsledku utopenia) alebo tuhej potravy spôsobuje celý rad komplikácií, od atelektázy až po hypoxémiu a smrť. Diagnóza je zrejmá z anamnézy; liečba zahŕňa aspiráciu tekutiny alebo bronchoskopické odstránenie potravy, ak je to možné. Ak potravu nemožno úplne odstrániť, niekedy sa podávajú glukokortikoidy, ale ich účinnosť v týchto situáciách nie je preukázaná.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny aspiračná pneumónia

Mnohé látky sú buď priamo toxické pre pľúca, alebo stimulujú zápalovú reakciu po aspirácii; príkladom je žalúdočná kyselina, ale aj iné látky môžu spôsobiť chemickú pneumonitídu, najmä ropné produkty (vazelína) a kvapalné oleje (minerálny olej alebo petrolej), ktoré spôsobujú lipoidnú pneumóniu.

Poškodenie pľúc v dôsledku žalúdočnej aspirácie je primárne spôsobené prítomnosťou kyseliny chlorovodíkovej, hoci aj iné zložky žalúdočného obsahu (potrava, aktívne uhlie užijeté pri liečbe predávkovania) môžu mať agresívny účinok. Žalúdočná kyselina spôsobuje chemické poleptanie dýchacích ciest a pľúc, čo vedie k rýchlemu bronchospazmu, atelektáze, edému a alveolárnemu krvácaniu. Medzi príznaky patrí akútna dýchavičnosť s kašľom, niekedy produkujúca ružové penivé spúta; tachypnoe; tachykardia; horúčka; difúzne praskanie. RTG hrudníka ukazuje difúzne infiltráty, často, ale nie výlučne v závislých segmentoch, zatiaľ čo pulzná oxymetria a analýza krvných plynov ukazujú hypoxémiu. Liečba je podporná; často je potrebná mechanická ventilácia. Antibiotiká sa zvyčajne podávajú pacientom, u ktorých je žalúdočná aspirácia potvrdená spoľahlivými dôkazmi. Syndróm sa môže spontánne vyriešiť, zvyčajne v priebehu niekoľkých dní; môže prejsť do syndrómu akútnej respiračnej tiesne a/alebo môže byť komplikovaný bakteriálnou superinfekciou.

Aspirácia olejov alebo vazelíny spôsobuje exogénnu lipoidnú pneumóniu, ktorá je histologicky charakterizovaná chronickým granulomatóznym zápalom s fibrózou. Často je asymptomatická a zistí sa náhodne na röntgenovom vyšetrení hrudníka alebo sa môže prejaviť nízkou horúčkou, postupným úbytkom hmotnosti a sipotom. Nálezy na röntgenovom vyšetrení hrudníka sú variabilné; konsolidácia, kavitácia, intersticiálna alebo nodulárna infiltrácia, pleurálny výpotok a ďalšie zmeny môžu postupovať pomaly. Liečba spočíva v zvrátení toxického účinku.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Rizikové faktory

Riziko aspirácie sa vyskytuje v prípadoch poruchy vedomia, ťažkostí s prehĺtaním, vracania, prítomnosti gastrointestinálnych alebo endotracheálnych kanyly alebo zákrokov a gastroezofageálnej refluxnej choroby.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Príznaky aspiračná pneumónia

Aspiračná pneumónia a absces majú podobné príznaky - chronickú miernu dýchavičnosť, horúčku, úbytok hmotnosti a kašeľ, produktívny, s uvoľňovaním hnilobného spúta nepríjemnej chuti. Môžu byť prítomné známky zlej ústnej hygieny.

trusted-source[ 13 ]

Komplikácie a následky

Zdraví jedinci často aspirujú malé množstvá ústnych sekrétov, ale bežné obranné mechanizmy uvoľňujú dýchacie cesty bez komplikácií. Aspirácia veľkého množstva alebo aspirácia u pacienta s oslabenou pľúcnou obranyschopnosťou často vedie k zápalu pľúc a/alebo abscesu.

Aspirácia môže spôsobiť zápal pľúc (chemickú pneumonitídu), infekciu (bakteriálnu pneumóniu alebo absces) alebo obštrukciu dýchacích ciest. Väčšina epizód aspirácie spôsobuje skôr mierne príznaky alebo pneumonitídu než infekciu alebo obštrukciu.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika aspiračná pneumónia

Röntgen hrudníka odhaľuje infiltráciu, často, ale nie výlučne, v závislých pľúcnych segmentoch, t. j. v hornom segmente dolného laloku alebo zadnom segmente horného laloku. Anaeróby sú často izolované zo spúta, ale nie je jasné, či sú to primárne patogény, ktoré by sa mali liečiť, alebo či sú jednoducho jedným z niekoľkých organizmov spôsobujúcich infekciu.

trusted-source[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Komu sa chcete obrátiť?

Liečba aspiračná pneumónia

Liečba aspiračnej pneumónie sa vykonáva klindamycínom 450 až 900 mg intravenózne každých 8 hodín, potom 300 mg perorálne 4-krát denne, kým horúčka a klinické príznaky neustúpia. Prijateľnými alternatívami ku klindamycínu sú penicilín (buď penicilín G 1 až 2 milióny jednotiek každé 4 až 6 hodín, alebo amoxicilín 0,5 až 1 g perorálne 3-krát denne) plus metronidazol 500 mg perorálne 3-krát denne alebo amoxicilín-klavulanát 1,2 g intravenózne 3-krát denne, potom 875 mg/125 mg perorálne dvakrát denne alebo imipenem 500 mg intravenózne 4-krát denne. Trvanie liečby je zvyčajne 1 až 2 týždne, pokiaľ pneumónia nie je komplikovaná tvorbou pľúcneho abscesu; v tomto prípade môže liečba aspiračnej pneumónie pokračovať 6 týždňov až 3 mesiace. Ďalšou častou komplikáciou je empyém.


Portál iLive neposkytuje lekársku pomoc, diagnostiku alebo liečbu.
Informácie uverejnené na portáli sú len orientačné a nemali by sa používať bez konzultácie s odborníkom.
Pozorne si prečítajte pravidlá a pravidlá stránky. Môžete tiež kontaktovať nás!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Všetky práva vyhradené.