Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Embólia arteriálnym plynom
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 07.07.2025
Arteriálna plynová embólia je potenciálne katastrofická udalosť, ktorá nastáva, keď sa plynové bubliny vytvoria v arteriálnom systéme alebo sa doň tvoria a uzatvárajú cievy, čo spôsobuje ischémiu orgánov. Arteriálna plynová embólia môže spôsobiť poškodenie CNS s rýchlou stratou vedomia a inými neurologickými deficitmi. Možná je aj ischémia iných orgánov. Diagnózu, založenú na klinických nálezoch, možno potvrdiť zobrazovacími vyšetreniami. Liečba spočíva v okamžitej rekompresii.
Plynové embólie sa môžu dostať do arteriálneho obehu z ruptúr alveol po pľúcnej barotraume, môžu sa vytvoriť priamo v arteriálnej cieve pri ťažkej dekompresnej chorobe alebo migrovať z žilového obehu (žilová plynová embólia), buď cez pravoľavý skrat (otvorený foramen ovale, defekt predsieňového septa), alebo keď je prekročená filtračná kapacita pľúc. Žilová plynová embólia bez vstupu plynu do arteriálneho systému je menej nebezpečná. Hoci sa za najzávažnejší prejav považuje embólia mozgových ciev, arteriálna plynová embólia môže spôsobiť významnú ischémiu v iných orgánoch (napr. miecha, srdce, koža, obličky, slezina, gastrointestinálny trakt).
[ Príznaky arteriálnej plynovej embólie
Príznaky sa objavia v priebehu niekoľkých minút po vynorení a môžu zahŕňať zmenené vedomie, hemiparézu, motorické alebo senzorické deficity, záchvaty, stratu vedomia, zástavu dýchania a šok; môže dôjsť k úmrtiu. Môžu sa vyskytnúť aj príznaky pľúcnej barotraumy alebo dekompresnej choroby typu II.
Ďalšie príznaky môžu byť dôsledkom arteriálnej plynovej embólie koronárnych artérií (napr. arytmia, infarkt myokardu, zástava srdca), kože (cyanotické škvrny, fokálna bledosť jazyka) alebo obličiek (hematúria, proteinúria, zlyhanie obličiek).
Diagnostika arteriálnej plynovej embólie
Diagnóza je založená predovšetkým na klinických nálezoch, s vysokou pravdepodobnosťou, ak potápač stratí vedomie počas alebo bezprostredne po vynorení. Potvrdenie diagnózy je ťažké, pretože pred zobrazením môže dôjsť k reabsorbcii vzduchu z poškodenej tepny z poškodenej tepny. Zobrazovacie vyšetrenia, ktoré môžu pomôcť potvrdiť diagnózu, však zahŕňajú echokardiografiu (zobrazuje vzduch v srdcových komorách), ventilačné/perfúzne skenovanie (zobrazuje zmeny spôsobené pľúcnou embóliou), CT hrudníka (angiografia) (zobrazuje vzduch v pľúcnych žilách) a CT hlavy (zobrazuje intraparenchymálny plyn a difúzny edém). Dekompresná choroba sa niekedy prejavuje podobnými príznakmi.
Liečba arteriálnej plynovej embólie
Ak existuje podozrenie na plynovú embóliu, potápač by mal byť čo najrýchlejšie rekompresovaný. Transport do rekompresnej komory má absolútnu prednosť pred všetkými ostatnými opatreniami. Letecká preprava môže byť opodstatnená iba vtedy, ak výrazne ušetrí čas, ale vystavenie nízkemu tlaku v nadmorskej výške by sa malo minimalizovať.
Pred transportom sa podáva 100 % O2 pri vysokom prietoku, čím sa vyplaví N a zvýši sa tlakový gradient N medzi pľúcami a krvným obehom, čo urýchľuje reabsorpciu embólií. Pacienti by mali byť v polohe na chrbte.
Podľa potreby sa vykonáva umelá ventilácia pľúc, podávanie vazokonstrikčných liekov a resuscitačné opatrenia. Poloha pacienta v ľahu na ľavom boku alebo v Trendelenburgovej polohe už nie je potrebná.