
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Abnormality maternice
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 04.07.2025

Nesprávnou polohou genitálií rozumieme pretrvávajúcu odchýlku od ich typickej („normálnej“) polohy, zvyčajne sprevádzanú patologickými javmi. Poloha genitálií sa mení s vekom. V detstve je maternica umiestnená vyššie ako počas puberty. V starobe je naopak nižšie, často sa vychyľuje dozadu.
Príčiny anomálie maternice
V polohe ženských pohlavných orgánov sa pomerne často vyskytujú porušenia (anomálie), ktoré sú prevažne sekundárne a závisia od rôznych patologických procesov, ktoré sa vyskytujú v pohlavných orgánoch aj mimo maternice a jej prídavných látok. Poruchy pozorované v tomto prípade nie sú určené len posunom maternice, ale závisia aj od základného ochorenia, ktoré túto anomáliu spôsobilo. Menej často sú nesprávne polohy maternice vrodené.
Hyperanteflexia môže byť tiež spôsobená skrátením uterosakrálnych väzov v dôsledku dlhodobého chronického zápalového procesu. V takýchto prípadoch sa v dôsledku skrátenia uterosakrálnych väzov oblasť ich úponu k maternici stiahne dozadu a telo sa priblíži k krčku maternice.
Medzi príčiny retroflexie patria organické (znížený tonus maternice a jej väzov v dôsledku infantilizmu, astenický syndróm, pôrodná trauma, zápal, nádory maternice a vaječníkov) a konštitučné (15 % zdravých pohlavne zrelých žien má retrodeviáciu).
Patogenézy
Za typickú polohu sa konvenčne považuje poloha genitálií u zdravej, pohlavne zrelej, netehotnej a nedojčiacej ženy, vo vertikálnej polohe s prázdnym močovým mechúrom a konečníkom. V tomto prípade maternica zaujíma strednú polohu v malej panve, fundus maternice nevyčnieva nad rovinu vstupu do malej panvy, pošvová časť krčka maternice je na úrovni roviny prechádzajúcej sedacími chrbticami. Fundus maternice smeruje nahor a dopredu, pošvová časť krčka maternice smeruje nadol a dozadu. Celá os maternice je mierne naklonená dopredu (anieversio). Medzi telom a krčkom maternice sa vytvára ohyb. Výsledný uhol je tupý a otvorený dopredu (anteflexio).
Správny tón pohlavných orgánov závisí od správneho fungovania všetkých telesných systémov. Zníženie tónu môže byť spojené so znížením hladiny pohlavných hormónov, porušením funkčného stavu nervového systému a zmenami súvisiacimi s vekom.
Vzťahy medzi vnútornými orgánmi (črevo, omentum, parenchymatózne a pohlavné orgány) tvoria jeden komplex vďaka ich priamemu vzájomnému kontaktu. V tomto prípade sa vytvára kapilárna adhézia, ktorá spolu s plynným obsahom čreva pomáha vyrovnávať hmotnosť vnútorných orgánov a obmedzuje ich tlak na pohlavné orgány.
Závesný aparát pozostáva z okrúhlych a širokých väzov maternice, vlastných a závesných väzov vaječníkov.
Fixačný aparát zahŕňa sakrouterínové, kardinálne, uterovezikálne a vezikopubické väzy.
Podporný aparát tvoria svaly panvového dna, vezikovaginálna priehradka, rektovaginálna priehradka a husté spojivové tkanivo umiestnené na bočných stenách vagíny.
Príznaky anomálie maternice
Príznaky hyperanteflexie zodpovedajú príznakom základného ochorenia (príznaky infantilizmu, zápalového procesu atď.). Keďže retroflexia nie je samostatné ochorenie, jej klinický obraz je určený príznakmi ochorenia, ktoré retroflexiu spôsobilo – bolesť, dysfunkcia susedných orgánov, menštruačná a sekrečná dysfunkcia. Konštitucionálna retroflexia je asymptomatická a zistí sa náhodne počas preventívnych prehliadok.
[ 19 ]
Formuláre
Posun maternice sa môže vyskytnúť pozdĺž vertikálnej roviny (hore a dole), okolo pozdĺžnej osi a pozdĺž horizontálnej roviny.
Posun maternice pozdĺž vertikálnej roviny zahŕňa eleváciu maternice, prolaps, výhrez a everziu. Pri elevácii sa maternica pohybuje nahor, jej fundus sa nachádza nad rovinou vstupu do malej panvy a vaginálna časť krčka maternice je nad rovinou chrbtice. Patologická elevácia maternice nastáva, keď sa menštruačná krv hromadí v pošve v dôsledku atrézie panenskej blany alebo dolnej časti pošvy, pri veľkých nádoroch pošvy a konečníka, pri zapuzdrených zápalových výpotkoch v Douglasovom priestore. K elevácii maternice môže dôjsť aj pri jej prirastení k prednej brušnej stene po laparotómii (cisársky rez, ventrofixácia).
Pri prolapse (descensus uteri) je maternica umiestnená pod normálnou úrovňou, ale pošvová časť krčka maternice nevyčnieva z pohlavnej štrbiny ani pri namáhaní. Ak krčok maternice vyčnieva za pohlavnú štrbinu, hovoríme o prolapse maternice (prolapsus uteri). Rozlišuje sa neúplný a úplný prolaps maternice. Pri neúplnom prolapse maternice vyčnieva z pošvy iba pošvová časť krčka maternice a telo maternice sa nachádza nad, za pohlavnou štrbinou. Pri úplnom prolapse maternice sa jej krčok maternice a telo maternice nachádzajú pod pohlavnou štrbinou. Prolaps a prolaps maternice sú sprevádzané prolapsom pošvy.
Inverzia maternice je extrémne zriedkavá. Pri tejto anomálii sa serózna membrána nachádza vo vnútri a sliznica zvonku, obrátené telo maternice sa nachádza vo vagíne a krčok maternice, fixovaný v oblasti fornixov, sa nachádza nad úrovňou tela.
Vo väčšine prípadov dochádza k vyvráteniu maternice v dôsledku nesprávneho manažmentu popôrodného obdobia (vytlačenie placenty, ťahanie za pupočnú šnúru za účelom extrakcie placenty) a menej často, keď sa z maternice vypudí nádor s krátkou, neroztiahnuteľnou stopkou.
Posun maternice okolo pozdĺžnej osi má dve formy: rotácia maternice (rotácia tela a krčka maternice sprava doľava alebo naopak) a torzia maternice (torsio uteri). Pri torzii maternice sa telo maternice otáča v oblasti dolného segmentu s nehybným krčkom maternice.
Existuje niekoľko typov posunutia maternice v horizontálnej rovine: posunutie celej maternice (antepositio, retropositio, dextropositio a sinistropositio), nesprávny sklon maternice (retroversio, dextroversio, sinistroversio) a patologické ohnutie maternice.
Posun celej maternice môže mať štyri formy: antepozícia, retropozícia, dextropozícia a sinistropozícia.
Normálne sa medzi telom a krčkom maternice vytvára tupý uhol, otvorený smerom dopredu. V prípade patologického ohnutia však môže byť tento uhol ostrý, otvorený smerom dopredu (hyperanteflexio) alebo dozadu (retroflexio).
Zo všetkých typov anomálií v polohe pohlavných orgánov majú najdôležitejší klinický význam posun maternice smerom nadol (prolaps), retrodeviácia (posteriórny posun, najmä retroflexia) a patologická anteflexia (hyperanteflexia).
Hyperanteflexia zvyčajne sprevádza sexuálny infantilizmus – veľkosť krčka maternice presahuje dĺžku maternice. Pri hyperanteflexii maternica neprekrýva močový mechúr, črevné slučky prenikajú medzi močový mechúr a maternicu a vyvíjajú tlak na močový mechúr. Pri dlhodobom vystavení sa močovému mechúru a vagíne môže posunúť smerom nadol.
Pri retroflexii nie je uhol medzi telom a krčkom maternice otvorený dopredu, ako v normálnej polohe, ale dozadu. Telo maternice je smerované dozadu a krčok maternice je mierne vpredu. Pri tejto polohe maternice je narušená normálna poloha vnútorných orgánov. Močový mechúr nie je krytý maternicou, črevné slučky prenikajú do vezikoterinného priestoru a tlačia na stenu močového mechúra a na predný povrch tela maternice. Preto je retroflexia rizikovým faktorom pre prolaps pohlavných orgánov.
Diagnostika anomálie maternice
Diagnostika retroflexie nepredstavuje žiadne ťažkosti. Počas vaginálneho vyšetrenia sa zistí, že krčok maternice smeruje dopredu, telo maternice je umiestnené dozadu a je určené cez zadný fornix, medzi telom a krčkom maternice je uhol otvorený dozadu. Pri mobilnej retroflexii je často možné uviesť maternicu do správnej polohy, pri fixnej retroflexii ju zvyčajne nie je možné vyviesť von.
Čo je potrebné preskúmať?
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba anomálie maternice
Liečba hyperanteflexie je zameraná na odstránenie príčiny, ktorá spôsobila jej vývoj. Liečba retroflexie je zameraná na odstránenie príčiny základného ochorenia, ktoré retroflexiu spôsobilo (pacienti s asymptomatickou retroflexiou liečbu nevyžadujú).