Angína pectoris pri alimentárnej toxickej aleukémii.

Alimentárno-toxická aleukia je mykotoxikóza, ktorá sa vyskytuje pri konzumácii produktov vyrobených z obilia, ktoré prezimovalo na poli (proso, pohánka, pšenica, raž, jačmeň, ovos, ryža). Tieto obilniny sú napadnuté hubou Fusarium sporotrihiella, ktorá produkuje mykotoxín, ktorý má lokálny škodlivý účinok, spôsobujúci lokálny aseptický zápal typu „popáleniny“, a celkový toxický účinok na organizmus.

[ 1 ], [ 2 ]

Príznaky angíny pectoris pri alimentárno-toxickej aleukii

Ochorenie sa prejavuje v štyroch obdobiach:

1. počiatočné alebo celkové toxické štádium (bolesť hlavy, slabosť, horúčka, nevoľnosť, vracanie, potenie, bolesť hlavy, stomatitída, glositída, gastroenteritída atď.);
2. leukopenické štádium sa prejavuje zmenami v krvi (zníženie počtu leukocytov, erytrocytov, krvných doštičiek, obsahu hemoglobínu; dochádza k relatívnej lymfocytóze); na tomto pozadí sa aktivuje oportúnna mikrobiota ústnej dutiny;
3. angínovo-hemoragické štádium (bodové krvácania na koži a sliznici ústnej dutiny, hltana, žalúdka, čriev; krvácanie z nosa, maternice, čriev a iné krvácanie; nekrotická alebo gangrenózna tonzilitída; v tomto štádiu horúčka nadobúda septický charakter v dôsledku vznikajúcich bakteriálnych zápalových javov v hltane a iných lymfoidných formáciách horných dýchacích ciest a gastrointestinálneho traktu, sprevádzaných toxémiou; v krvi sa zaznamenáva pokles obsahu krvných doštičiek a agranulocytóza; v tomto období sú najčastejšími komplikáciami pneumónia, flegmón a rozsiahle abscesy rôznych lokalizácií, sepsa;
4. štádium zotavenia, pozorované pri včasnej a správnej liečbe; jeho trvanie pri absencii závažných komplikácií nepresahuje 10-14 dní.

Hojenie nekrotických a vymiznutie hemoragických javov nastáva na pozadí lytického poklesu telesnej teploty, čo naznačuje, že telo sa dostáva zo stavu akútnej toxikózy. Niektoré príznaky intoxikácie (subfebrilná teplota, slabosť, malátnosť atď.) však môžu pretrvávať dlhodobo.

Diagnózu uľahčuje zistenie skutočnosti konzumácie potravinárskych výrobkov vyrobených z obilia, ktoré prezimovalo na poli.

Liečba angíny pectoris pri alimentárno-toxickej aleukii

Pri prvých príznakoch akútnej intoxikácie je potrebné umyť žalúdok metódou používanou pri otrase ústami rôznymi jedmi a nekvalitnými výrobkami (metóda sondy). Kontraindikácie pre výplach žalúdka sondou zahŕňajú veľké divertikuly a stenózu pažeráka a dlhé obdobia (viac ako 6-8 hodín) po konzumácii výrobkov vyrobených z naklíčených zŕn.

Na výplach žalúdka sa používa hrubá žalúdočná sonda s lievikom. Sonda sa zavádza do žalúdka všeobecne akceptovanou metódou až do hĺbky 50 cm. Výplach žalúdka pozostáva z dvoch fáz. V prvej fáze sa lievik najprv umiestni na úroveň pacientových kolien, mierne naklonený (aby sa do žalúdka nedostal vzduch) a pomaly sa zdvíha, pričom sa súčasne napĺňa výplachovou tekutinou (voda, 2% roztok hydrogénuhličitanu sodného, 0,2-0,1% roztok manganistanu draselného) pri izbovej teplote. Lievik sa zdvihne nad ústa pacienta. Keď sa lievik zdvíha a neustále sa dopĺňa, tekutina rýchlo prechádza do žalúdka. Nie je možné dovoliť, aby sa lievik úplne vyprázdnil a všetka tekutina prešla do žalúdka, pretože vzduch sa začne do sondy dostávať až po úplnom vyprázdnení systému tekutinou, čo komplikuje následné odstránenie obsahu žalúdka. V druhej fáze sa lievik, v ktorom sa snažia udržať hladinu kvapaliny na značke úzkej časti, spustí na úroveň pacientovej dráhy a čaká, kým sa nenaplní obsahom žalúdka, potom sa otočí nad umývadlo a celý postup sa opakuje, kým žalúdkom neprejde 10 až 20 litrov premývacej tekutiny. Prvá a posledná časť premývacej vody sa doručia do laboratória na vyšetrenie. Po umytí žalúdka sa pacientovi podá preháňadlo.

Ďalšia liečba sa vykonáva v nemocnici, kde sa zabezpečuje postupný prechod na vyváženú stravu, ktorá by mala zahŕňať mlieko a fermentované mliečne výrobky. Predpisujú sa vitamíny, vápnikové prípravky, krvné transfúzie a vykonáva sa intenzívna detoxikačná terapia. Na prevenciu bakteriálnych komplikácií sa predpisujú antibiotiká a sulfónamidy a v prípade krvácania sa predpisujú hemostatiká resorpčného a lokálneho účinku v súlade s existujúcimi indikáciami.

Prognóza je priaznivá, ak sa liečba začne včas, zhoršuje sa s nástupom sepsy alebo vnútorného krvácania.