Alimentárna dystrofia

Alimentárna dystrofia je typ dystrofie (grécke dystrofia - porucha výživy tkanív, orgánov alebo organizmu ako celku).

Dystrofia sa považuje za „narušenie prirodzeného procesu vstrebávania bielkovín, sacharidov a tukov, ktoré musí telo absorbovať s jedlom“.

Ale alimentárny (latinsky alimentum - udržiavanie) v tomto kontexte znamená, že dystrofický stav sa vyvíja v dôsledku dlhodobého nedostatku výživy (t. j. hladu) alebo podvýživy. V medicíne sa tento termín objavil počas blokády Leningradu. Zdá sa, že v štatistických správach o počte obyvateľov obliehaného mesta, ktorí zomreli od hladu, formulácia „úmrtie nastala v dôsledku alimentárnej dystrofie“ nevyzerala tak zlovestne...

V oboch prípadoch je normálne fungovanie všetkých orgánov a systémov tela narušené v dôsledku nedostatku bielkovín a energie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny alimentárna dystrofia

Podľa Stáleho výboru OSN pre výživu (SCN) sú choroby a podvýživa úzko prepojené a podvýživa je hlavnou príčinou zdravotných problémov na celom svete.

Podľa Svetového potravinového programu vedie skorá podvýživa k zníženému fyzickému a duševnému vývoju detí. V súčasnosti je v rozvojových krajinách najmenej 147 miliónov detí s rastovou retardáciou v dôsledku chronickej podvýživy. Príznaky podvýživy sa vyskytujú u 14,3 % dospelých. Okrem toho je podvýživa príčinou 45 % úmrtí detí mladších ako päť rokov: v Ázii a Afrike zomiera na podvýživu ročne 2,6 milióna detí.

Hlavné príčiny alimentárnej dystrofie sú spojené s nedostatkom bielkovín a iných esenciálnych živín v strave alebo ich úplnou absenciou...

Jedným slovom, táto patológia sa vyskytuje, keď človek hladuje alebo konzumuje jedlo, ktoré v žiadnom prípade nepokrýva energetický výdaj tela.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Príznaky alimentárna dystrofia

Výskyt charakteristických príznakov alimentárnej dystrofie je spôsobený tým, že telo, ktoré nedostáva dostatočné doplnenie živín, ktoré zabezpečujú celkový metabolizmus, začína konzumovať tuky a sacharidy zo svojich „rezerv“. A keď sú vyčerpané, spúšťa sa proces disimilácie (rozkladu) tkanivových bielkovín, proteínových štruktúr enzýmov a hormónov.

K tomu dochádza počas oxidácie aminokyselín v krvi - aby sa získala chýbajúca energia, pretože aminokyseliny, ktoré sa tvoria počas trávenia potravinových bielkovín a vstupujú do buniek, veľmi chýbajú.

Potom začína rýchla strata bielkovín (viac ako 125 g za deň). V dôsledku toho sa narúša metabolizmus a rovnováha krvných a tkanivových bielkovín, dochádza k atrofickým degeneratívnym zmenám v kostrovom svalstve so stratou svalovej hmoty a stratou svalovej funkcie; hladina cukru a cholesterolu v krvi prudko klesá; znižuje sa aj obsah glykogénu v parenchýme pečene a svalových tkanivách. Vo všeobecnosti sú prítomné všetky príznaky kachexie (starogrécky - zlý stav) - syndrómu extrémneho vyčerpania organizmu.

Kľúčové klinické príznaky alimentárnej dystrofie sú nasledovné:

• bolestivý (neukojiteľný) hlad;
• bledosť a žltnutie pokožky, suchá a vráskavá pokožka;
• chudosť (významná strata telesnej hmotnosti);
• celková slabosť, závraty;
• zníženie telesnej teploty (hypotermia) na +35,5-36°C;
• zníženie objemu svalového a podkožného tkaniva (atrofia);
• necitlivosť (parestézia) a bolesť svalov;
• zníženie arteriálneho a venózneho tlaku a rýchlosti prietoku krvi;
• poruchy srdcového rytmu (bradykardia a tachykardia);
• poruchy trávenia a črevná atónia (dyspepsia, plynatosť, zápcha);
• anémia (hypochrómna alebo hyperchrómna);
• znížená funkcia pohlavných žliaz (amenorea, impotencia);
• zvýšená podráždenosť a vzrušivosť na začiatku ochorenia; apatia, ospalosť a letargia - v neskorších štádiách.

Podľa závažnosti sa rozlišujú tri stupne alimentárnej dystrofie: 1. stupeň (mierny) - slabosť a úbytok hmotnosti bez svalovej atrofie; 2. stupeň (stredný) - prudké zhoršenie celkového stavu, prítomnosť kachexického syndrómu; 3. stupeň (ťažký) - úplná absencia podkožného tuku a atrofia kostrových svalov, znížená funkcia orgánov a systémov.

Okrem toho sa rozlišuje medzi edematóznymi a suchými variantmi alimentárnej dystrofie. Kachexické edémy môžu byť sprevádzané zvýšením denného výdaja moču (polyúria) a stagnáciou tekutín v dutinách. A suchá dystrofia - so všetkými ostatnými prejavmi - sa vyznačuje výraznejšou svalovou atrofiou a prítomnosťou hnedej atrofie myokardu (zníženie veľkosti srdca a stenčenie jeho svalových vlákien).

[ 12 ]

Diagnostika alimentárna dystrofia

Diagnóza alimentárnej dystrofie pre klinickú medicínu nepredstavuje žiadne ťažkosti, hoci, ako poznamenávajú odborníci, tento patologický stav by sa mal odlišovať od:

• onkologické ochorenia (onkologická kachexia),
• chronická úplavica,
• dlhodobá intoxikácia tela v dôsledku tuberkulózy alebo brucelózy,
• syndróm zhoršeného trávenia a vstrebávania potravy (pri chronickej enterokolitíde a iných ochoreniach),
• intoxikácia s hnisavými zápalmi (abscesy, osteomyelitída, sepsa),
• diencefalicko-hypofyzárna kachexia (Simmondsov syndróm),
• metabolické poruchy pri ochoreniach štítnej žľazy,
• chronický hypokorticizmus (dysfunkcia kôry nadobličiek alebo Addisonova choroba),
• psychogénna anorexia.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Liečba alimentárna dystrofia

Liečba alimentárnej dystrofie spočíva v prvom rade v zabezpečení dostatočnej výživy pacienta (3000-4000 kcal denne) so zvýšeným obsahom ľahko stráviteľných bielkovín, vitamínov, makro- a mikroelementov. Počet jedál - v malých množstvách - najmenej šesťkrát denne. Ak sa vyskytne hnačka, jedlo by malo byť homogénne. Zároveň by sa mala obmedziť konzumácia kuchynskej soli (maximálne 10 g denne) a odporúčané množstvo tekutiny na pitie je 1000-1500 ml denne.

Pre pacientov liečených na alimentárnu dystrofiu je mimoriadne dôležité udržiavať fyzický pokoj a psychoemocionálnu rovnováhu.

Pri liečbe alimentárnej dystrofie 2. a 3. stupňa závažnosti je indikovaný prísny pokoj na lôžku v nemocničnom prostredí. Výživa sa môže vykonávať pomocou sondy. Okrem toho sa predpisujú intravenózne infúzie glukózy, ako aj dávkované transfúzie krvnej plazmy alebo krvných náhrad. V prípade tráviacich porúch, porúch srdcového rytmu, anémie a iných príznakov sa vykonáva symptomatická farmakoterapia s použitím vhodných liekov.

Napríklad pri dyspepsii pacienti užívajú enzýmové prípravky: žalúdočnú šťavu, kyselinu chlorovodíkovú s pepsínom, ako aj pankreatín, abomin, panzinorm-forte atď. Hlavnými prostriedkami proti anémii sú vitamín B12, kyselina listová a prípravky obsahujúce železo (parenterálne - ferrum-lek, ferbitol; perorálne - gemostimulín, ferroplex atď.).

Pri ťažkých formách alimentárnej dystrofie existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku kómy, ktorá si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť. Medzi hlavné body pokynov na jej implementáciu patria:

• zahrejte pacienta priložením vyhrievacích podložiek;
• intravenózne podať 40% roztok glukózy (40 ml každé tri hodiny), 33% alkohol (10 ml), 10% roztok chloridu vápenatého (5-10 ml);
• na stimuláciu dýchania - podajte 1% roztok hydrochloridu lobelínu (1 ml) intramuskulárne alebo intravenózne; podajte subkutánne injekcie 10% roztoku kofeín-benzoátu sodného (1 ml) a 0,1% roztoku adrenalínu (1 ml).

Prevencia

Prevencia alimentárnej dystrofie je kompletná strava, ktorá zabezpečuje včasné doplnenie energetických výdajov tela.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Predpoveď

Prognóza alimentárnej dystrofie - zotavenie, prechod do chronického stavu alebo smrť - priamo závisí od stupňa vyčerpania tela. V prípade 1. a 2. stupňa závažnosti (ľahký a stredný) je prognóza priaznivá. 3. stupeň patológie má nepriaznivú prognózu, pretože stav zhoršujú komplikácie alimentárnej dystrofie vo forme sprievodných ochorení, ako je úplavica, zápal pľúc a tuberkulóza.

Veľký staroveký lekár Hippokrates povedal, že keď „mäso mizne“ (teda strata hmotnosti v dôsledku chronickej podvýživy, stav, ktorý nazývame alimentárna dystrofia), „zdá sa, že ramená, kľúčne kosti, hrudník, prsty sa roztápajú. Tento stav je tvárou smrti.“

[ 21 ], [ 22 ]