Adenomektómia prostaty

Adenóm je benígny nádor lokalizovaný v prostate. Ide o pomerne častú patológiu, ktorá postihuje pacientov nad 50 rokov. Riziko vzniku ochorenia je obzvlášť vysoké u mužov, ktorí trpia chronickými zápalovými ochoreniami močových ciest, obličiek a močového mechúra. Riziko sa zvyšuje aj v prítomnosti infekcií a zhoršenej urodynamiky. Ochorenie sa prejavuje intenzívnou bolesťou. V moči sa môže objaviť krv. Močový mechúr často nie je úplne vyprázdnený a pozoruje sa retencia moču. Hlavnou metódou liečby je adenomektómia.

Najčastejšie sa chirurgické metódy používajú, keď sú iné konzervatívne metódy neúčinné. Operácii sa tiež nedá vyhnúť, ak existuje výrazná porucha močenia. V prípade úplnej retencie moču sa vykonáva urgentný chirurgický zákrok. Mnoho lekárov sa najprv pokúša katetrizovať močové cesty. Táto metóda je však často neúčinná a nakoniec je stále potrebný chirurgický zákrok.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikácie postupu

Ak má pacient adenóm prostaty, nemusí to nevyhnutne znamenať, že potrebuje operáciu. Mnohé prípady sa dajú pomerne účinne liečiť konzervatívne. Operácia na odstránenie adenómu sa vykonáva iba vtedy, ak na to existujú indikácie. A to predstavuje približne 2 – 3 % prípadov.

Vo väčšine prípadov sa chirurgický zákrok vykonáva, ak adenóm dosiahol dostatočne veľkú veľkosť a ak sa rýchlo zväčšuje. Indikáciou na odstránenie je zvyčajne hmotnosť adenómu presahujúca 80 – 100 gramov. V prvom rade sa pokúšajú vykonať transuretrálnu resekciu prostaty. Ak z nejakého dôvodu nie je možné tento zákrok vykonať, predpíše sa chirurgický zákrok. Toto je hlavná indikácia.

Existujú aj ďalšie indikácie, ktoré naznačujú potrebu chirurgického zákroku. Medzi ďalšie indikácie pre adenomektómiu teda patrí prítomnosť chronických ochorení urogenitálneho traktu, ktoré sú závažné a majú časté recidívy. Ak má osoba zablokovaný odtok moču, musí sa urgentne vykonať aj chirurgický zákrok. Za indikáciu chirurgického zákroku možno považovať aj výskyt krvi v moči, patologické zmeny v močovom mechúre, patológie a zápaly v obličkách a močovode za rôznych okolností.

[ 4 ], [ 5 ]

Príprava

Prípravné činnosti začínajú konzultáciou s urológom. Najprv sa vykoná digitálne rektálne vyšetrenie, po ktorom je vo väčšine prípadov potrebné vykonať PSA test - prostatický špecifický antigén. Krv pacienta slúži ako biologický materiál na štúdiu. Často sa predpisuje pri podozrení na rakovinu. Negatívny výsledok umožňuje vylúčiť rakovinu prostaty. Ďalšou výskumnou metódou, ktorá umožňuje vylúčiť rakovinový nádor, je TRUS - transuretrálne ultrazvukové vyšetrenie, počas ktorého sa odoberá biologický materiál na ďalšie histologické vyšetrenie.

Je tiež potrebné vykonať komplexné vyšetrenie panvových orgánov. Dôležité je absolvovať povinné klinické testy, biochemický krvný test a konzultácie so špecialistom. Ide o plánované opatrenia používané pri príprave na akúkoľvek operáciu. Konzultácia s chirurgom a anestéziológom je povinná, môže byť potrebný elektrokardiogram.

Medzi špecifické výskumné metódy patrí urofluorometria a meranie zvyškového moču v močovom mechúre. Vyžaduje sa röntgen hrudníka alebo fluorografia, najmä u pacientov starších ako 60 rokov.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Technika adenomektómie

Po vykonaní všetkých potrebných prípravných opatrení sa pacient dostane do anestézie. Najčastejšie sa používa spinálna a epidurálna anestézia, ktoré zahŕňajú intenzívnu regionálnu anestéziu. To umožňuje výrazne znížiť riziko komplikácií. V prvom rade takáto anestézia umožňuje prekonať pľúcnu embóliu a zabrániť riziku vzniku hlbokej žilovej trombózy. Celková anestézia sa používa extrémne zriedkavo, najmä v prípade kontraindikácií regionálnej anestézie.

Odstránenie adenómu sa vykonáva cez rezy. V tomto prípade sa najčastejšie používa retropubický alebo suprapubický prístup. V niektorých prípadoch sa používa otvorená transvezikálna adenomektómia, ktorej podstatou je penetrácia cez rez močového mechúra, počas ktorej sa hyperplastická žľaza enukleuje. V tomto prípade by mala byť poloha pacienta na chrbte. Pred začiatkom manipulácií na odstránenie adenómu sa do močového mechúra zavedie špeciálny katéter, ktorý zabezpečí spoľahlivý odtok moču z močového mechúra. Potom sa vykoná pozdĺžny rez, ktorý zabezpečí prístup k močovému mechúru.

Po získaní prístupu k močovému mechúru sa pozdĺž okrajov nainštalujú špeciálne držiaky, ktoré držia močový mechúr a umožňujú chirurgovi vykonať potrebné manipulácie. V tomto prípade sa močový mechúr zvyčajne na niekoľkých miestach zašije, aby sa zabezpečila spoľahlivá fixácia. Po enukleácii sa krvácanie zastaví. Často sa vyskytuje v oblasti, kde sa nachádzal adenóm prostaty. Potom sa močový mechúr zašije. V ňom sa ponechá malá hadička, ktorá bude slúžiť ako drenážny systém a zabezpečí potrebný odtok látok von. Okrem toho je možné pomocou tejto hadičky premyť prostatu. Na premytie sa používa roztok furacilínu a ďalšie prostriedky na prevenciu bakteriálnej infekcie. Katéter by mal zostať v močovom mechúre približne týždeň. To je potrebné na to, aby sa okolo katétra mohla vytvoriť nová časť močovej trubice (pretože počas operácie sa malá časť jednoducho odstráni).

Fázy adenomektómie

Adenomektómia sa vykonáva v niekoľkých fázach. Prvá fáza zahŕňa predbežnú prípravu na operáciu. Zahŕňa konzultácie s lekármi, absolvovanie testov a výber optimálnej anestézie. Prípravná fáza končí podaním anestézie.

Druhou fázou je zabezpečenie chirurgického prístupu. V závislosti od typu a druhu operácie sa môžu použiť rôzne typy rezov. V tretej fáze sa vykonajú potrebné manipulácie na odstránenie adenómu. Vo štvrtej fáze sa rana uzavrie a aplikujú sa stehy. Pooperačná fáza zahŕňa ďalšie sledovanie pacienta, odstránenie stehov, obväzovanie a rehabilitačnú liečbu.

Retropubická adenomektómia

Retropubická adenomektómia vyžaduje rez pozdĺž predného povrchu kapsuly prostaty. Potom sa prstom vykoná ďalšia enukleácia adenómu. Pred začatím operácie sa vykoná cytoskopické vyšetrenie. Na vykonanie tohto zákroku musí pacient ležať na chrbte. Je umiestnený na operačnom stole. Potom pacient zaujme Tredelenburgovu polohu, v ktorej sú nohy umiestnené nad hlavou.

Následne sa spracuje chirurgické pole. Do močového mechúra sa zavedie katéter a prereže sa oblasť od pupka po lonovú kosť. Po izolácii priamych brušných svalov sa zavedie retraktor na rozšírenie rezu. Následne sa určí lokalizácia venózneho plexu a izoluje sa hrdlo močového mechúra. Obsahuje hlavnú tepnu, ktorá zásobuje krvou prostatu. Následne sa chirurgická kapsula preparuje v oblasti najbližšie k adenómu. Následne sa vykoná digitálna enukleácia. Po úplnom odstránení adenómu sa vykoná hemostáza a rana sa zašije vrstvu po vrstve.

Táto metóda adenomektómie má svoje výhody. Umožňuje najmä vyšetriť adenómy prostaty, pričom močová trubica sa prerezáva bodovo. Vďaka tomu sa výrazne znižuje pravdepodobnosť komplikácií. Je možné vyhnúť sa retencii moču. Okrem toho táto technika umožňuje vykonať úplnú hemostázu po odstránení adenómu bez poranenia močového mechúra.

Transvezikálna adenomektómia

Poskytuje odlišný chirurgický prístup. V tomto prípade sa odreže spodná časť predného povrchu močového mechúra. Táto technika má oproti iným metódam množstvo výhod, najmä je možné priamo vyšetriť hrdlo močového mechúra a jeho sliznicu. V tomto ohľade je transvezikálna adenomektómia ideálnou voľbou pre pacientov, ktorí trpia komplikovanou formou adenómu prostaty, ktorá je spojená s komplikáciami zo strany močového mechúra.

Tento postup nie je bez určitých nevýhod, najmä je pomerne náročné vykonať hemostázu. Rez sa robí pozdĺž stredovej čiary brucha v oblasti od pupka po lonovú kosť. Močový mechúr sa otvorí a vyšetrí. Predovšetkým sa vyšetrí sliznica. Adenóm sa odstráni a kapsula prostaty sa preparuje pomocou elektrokauteru a špeciálnych nožníc. Na vykonanie hemostázy sa lôžko adenómu po jeho odstránení zašije. Rez sa potom zošíva vrstvu po vrstve cez predný povrch brušnej steny.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Laparoskopická adenomektómia

Jednou z hlavných metód, ktorá umožňuje rýchlo a účinne odstrániť adenóm, je laparoskopia. Ide o univerzálnu metódu, ktorá sa používa v mnohých oblastiach medicíny. Nevyžaduje veľké rezy. Vykoná sa niekoľko vpichov, cez ktoré sa zavádzajú špeciálne nástroje. Umožňujú vám plne preskúmať vnútorné orgány, posúdiť rozsah operácie. Obraz môžete tiež zobraziť na obrazovke. Metóda umožňuje odstrániť adenóm čo najpresnejšie a najpresnejšie, prakticky bez poškodenia susedných orgánov a tkanív, priamo cez rezy.

Doba rekonvalescencie po tejto operácii je pomerne krátka. Táto metóda je vhodná na odstránenie veľkých adenómov. Má množstvo výhod, ktoré sú dosiahnuté najmä vďaka tomu, že sa nevykonáva rozsiahly, otvorený chirurgický prístup. V tomto ohľade sa výrazne znižuje riziko infekcie, krvácania a iných komplikácií. Po operácii prakticky nezostávajú žiadne jazvy, pretože sa urobia 4 malé rezy, ktorých priemer nepresahuje niekoľko centimetrov. Po operácii sa tieto oblasti jednoducho zalepia lepiacou páskou, často nie je potrebné stehovať. Pooperačné obdobie sa pohybuje od 3 do 5 dní a často sa nepoužívajú ani lieky proti bolesti. Je to spôsobené tým, že rozsah poškodenia je nevýznamný, k obnove tkaniva dochádza veľmi rýchlo. Niektorým sa podarí zotaviť už za 1-2 dni. Pacient sa môže postaviť na nohy v deň operácie alebo nasledujúci deň. Strata krvi je nevýznamná, čo je veľmi dôležité pre ľudí s poruchami zrážanlivosti krvi, pre starších ľudí.

Počas laparoskopie sa vo väčšine prípadov používajú také metódy chirurgického prístupu, ako je suprapubická a retropubická metóda. Kontraindikácie laparoskopie zahŕňajú prítomnosť urolýzy, divertikulózy močového mechúra, trieslovej hernie a patologických stavov kĺbov a dolných končatín.

Počas operácie sa používa špeciálne vybavenie. Nie každá klinika ho má, takže nie každá si môže dovoliť vykonať operáciu touto metódou. Okrem toho operácia vyžaduje špeciálne zručnosti a vysokú kvalifikáciu špecialistu, ktorý operáciu vykonáva. Používa sa trokar, čo je trubica. Má kanál, cez ktorý sa zavádzajú nástroje. Na konci tohto nástroja je umiestnená aj špeciálna kamera, ktorá poskytuje dobrý výhľad. Obraz je možné zobraziť aj na monitore. Dokonca je možné natočiť video. Na bežné vykonanie operácie stačia tri trokary, ale na zabezpečenie vysokej kvality chirurgického zákroku sa niekedy používa 5 trokarov.

Pacient je umiestnený na operačný stôl so zdvihnutými nohami v anestézii. Nohy sú umiestnené na špeciálnych podperách, pričom hlavový koniec je nižšie ako nohy. Táto poloha sa nazýva litotómia. Pre úspešné odvádzanie moču je potrebné do močového mechúra zaviesť katéter. Trokari sa inštalujú v požadovaných oblastiach, operačné pole sa spracuje a potom sa nafúkne balónikom. Rezy sú malé, v oblasti pupočníkového kanála. V tomto prípade sa nevykonáva bežná disekcia pobrušnice. Priebeh operácie sa monitoruje pomocou videozariadenia. Adenóm sa odstráni cez trokarový kanál. Po jeho úplnom odstránení sa nástroje z rezu vyberú. Trvanie takejto operácie zvyčajne nepresahuje dve hodiny.

Okrem toho sa môžu použiť aj iné trokary. Môžu byť privedené k chirurgickému prístupu a použité, keď sú potrebné ďalšie opatrenia. Napríklad sa cez ne môže zaviesť elektrokauter, disekčné prístroje a iné nástroje. Preplach sa vykonáva cez katéter zavedený do močového mechúra pomocou fyziologického roztoku.

V prípade potreby môže lekár nechať katéter v močovom mechúre približne 2-3 dni. Zabezpečí dobrý odtok. Nasledujúci deň môžete vstať z postele. A zvyčajne po odstránení katétra je pacient prepustený domov. Zvyčajne sa predpisujú antibiotiká na prevenciu infekcií a odporúča sa tiež piť veľa tekutín. To pomôže udržať dobrý odtok rany. V pooperačnom období sa tiež nemôžete venovať športu ani vykonávať ťažkú fyzickú prácu. Po prepustení pacient dostane niekoľko odporúčaní, ktoré je potrebné dodržiavať, aby sa rýchlo zotavil.

Účinnosť operácie je pomerne vysoká. Zmierňuje stav pacienta o 98 % (hodnotené pomocou škály symptómov prostaty). Počas operácie je možné odstrániť celú patologickú oblasť. Následne nedochádza k recidívam a nie je potrebná opakovaná operácia.

Jednostupňová adenomektómia

Dnes sa čoraz viac špecialistov uchyľuje k jednostupňovej operácii, zatiaľ čo dvojstupňová ustupuje do úzadia. Zahŕňa odstránenie adenómu s následnou aplikáciou slepého stehu na močový mechúr. Táto operácia sa často nazýva ideálna adenomektómia.

Táto metóda má množstvo výhod. Napríklad po operácii nie je potrebné inštalovať suprapubickú močovú drenáž. Ide o high-tech metódu. Medzi odborníkmi existuje množstvo diskusií o výhodách a nevýhodách tejto metódy. Väčšina odborníkov sa však zhoduje v tom, že táto technika je ideálnou voľbou pri operácii pacientov s normálnou sekrečnou a exkrečnou aktivitou obličiek. Používa sa aj v prípadoch, keď katetrizácia močového mechúra nie je možná. Používa sa aj v prípadoch, keď sú konzervatívne metódy liečby neúčinné. Odporúča sa vykonať iba vtedy, ak sa pacient cíti dobre, ak je hladina zvyškového dusíka v krvi v normálnych medziach a ak osoba nemá genitourinárne infekcie.

Operácia touto metódou je kontraindikovaná, ak osoba nie je schopná primerane vnímať a vyhodnotiť situáciu. Nevykonáva sa, ak osoba trpí ťažkými duševnými poruchami, senilnou demenciou, ťažkými formami neuróz. Za kontraindikácie sa považujú aj ťažké srdcové patológie v štádiu dekompenzácie s poruchou funkcie obličiek a pečene. Kontraindikáciou je porušenie normy močoviny v moči a kreatínu v krvi. Kontraindikáciou operácie sú rôzne vrodené a získané chyby a anomálie močových ciest, nádory, divertikulóza, zhoršené vylučovanie moču, sepsa.

Slepý steh sa aplikuje, ak osoba úspešne podstúpila operáciu. Vo väčšine prípadov chirurgovia používajú stredový rez, ktorý sa robí medzi pupkom a lonovou kosťou. Používa sa oblúkovitý rez, ktorý umožňuje vyhnúť sa močovým fistulám a úniku moču bez narušenia inervácie.

Počas operácie je resekcia močového mechúra povinná. V tomto prípade sa často zisťujú sprievodné patológie - polypy, rakovinové nádory, divertikuly. Okraje rany sa postupne rozširujú. Odstraňujú sa kamene a ďalšie možné patológie a potom sa pristúpi priamo k enukleácii adenómu. Toto sa robí naslepo, takže skúsenosti chirurga sú tu veľmi dôležité. Krvácanie sa zastaví v lôžku adenómu. Potom sa stena močového mechúra zošije.

Dá sa s istotou povedať, že výsledok operácie, prevencia ďalších komplikácií a krvácania závisia od toho, ako dobre bola operácia vykonaná, ako aj od skúseností a kvalifikácie chirurga. Vo všeobecnosti nie je adenomektómia zložitá operácia. Rekonvalescencia po nej je rýchla, komplikácie sú zriedkavé.

Otvorená adenomektómia

Otvorená adenomektómia sa nazýva aj transvezikálna. Používa sa, ak nie je možné odstrániť adenóm inými metódami. Je indikovaná, ak adenóm dosiahol dostatočne veľkú veľkosť a tiež ak ho nemožno odstrániť transuretrálnou resekciou. Táto operácia nemá žiadne kontraindikácie. Operácia sa nevykonáva iba v prípade, že je osoba vo vážnom stave, ak má závažné sprievodné ochorenia, ktoré môžu zabrániť akejkoľvek operácii. Operácia sa bude musieť odložiť, ak je osoba chorá na infekčné alebo zápalové ochorenie. V tomto prípade je potrebné najprv vyliečiť ochorenie, ktoré bráni operácii, a až potom pristúpiť priamo k operácii.

Počas otvorenej operácie sa používa anestézia. Celková anestézia sa používa hlavne v kombinácii s regionálnou anestéziou. Rozhodnutie o tom, ktorá metóda anestézie je v každom konkrétnom prípade vhodnejšia, robí anestéziológ. Je založené na výsledkoch testov, záveroch iných špecialistov, ako aj na objektívnych a subjektívnych údajoch z vyšetrenia samotného pacienta.

Operácia si vyžaduje predbežnú prípravu. Čím lepšia je príprava, tým väčšia je šanca na úspešnú operáciu. Niekoľko týždňov pred operáciou je potrebné dodržiavať optimálnu diétu, absolvovať potrebné testy a podstúpiť vyšetrenie u hlavných špecialistov. Bezprostredne pred operáciou sa odstránia chĺpky z oblasti ohanbia. Pacient to zvyčajne robí sám, ale ak nie je možné tieto manipulácie vykonať samostatne, vykonáva ich zdravotnícky personál. Približne 8 hodín pred operáciou nemôžete jesť ani piť vodu.

Otvorená operácia so sebou nesie pre mladých mužov mnoho rizík, pretože existuje vysoké riziko porúch potencie. Preto tento typ operácie mladí muži používajú extrémne zriedkavo, iba ak lieková terapia neprináša pozitívny výsledok, ako aj ak sú iné metódy neúčinné.

Operácia sa vykonáva v niekoľkých fázach. Najprv sa prereže močový mechúr. To lekárovi umožní prístup k postihnutej časti prostaty. Bezprostredne pred zákrokom sa musí zaviesť katéter. Ten umožní odtok prebytočnej tekutiny z operovanej dutiny.

Rez je lokalizovaný v suprapubickej oblasti. Po otvorení prístupu k močovému mechúru sa jeho rez vykoná pomocou špeciálnych nástrojov. Močový mechúr sa zdvihne pomocou chirurgických klieští. Pozdĺž katétra sa určí poloha hrdla močového mechúra. Potom sa vykoná ďalší rez okolo vnútorného otvoru močovej rúry.

Predtým vykonané manipulácie poskytujú otvorený prístup k prostatickej žľaze, čo umožňuje lekárovi enukleovať nádor. Ihneď po odstránení adenómu lekár odstráni zvyšky poškodeného tkaniva, zastaví krvácanie, zabezpečí aseptické podmienky a zašije močový mechúr. Lekár ponechá v močovom mechúre malú hadičku, ktorá zabezpečí dobrú drenáž v pooperačnom období. Pomocou tohto katétra je možné umyť operačnú dutinu, zbaviť ju krvných zrazenín a prebytočného exsudátu. To výrazne znižuje zápal a podporuje urýchlené hojenie poškodených tkanív. Vo väčšine prípadov sa tiež urobí ďalší rez pozdĺž vnútorného otvoru močovej trubice a jej obvodu.

Po operácii pretrváva potreba katétra ešte týždeň. To je dôležitá podmienka pre rýchlu a úspešnú rehabilitáciu. Katéter funguje ako cudzie teleso, cez ktoré sa odstraňuje exsudát. Umožní tiež rýchlo vytvoriť novú oblasť okolo močovej rúry. Takéto oblasti sa tvoria na mieste odstránenej časti močového mechúra. Zároveň je takáto formácia mimoriadne dôležitá vzhľadom na to, že počas operácie sa časť močového mechúra úplne odstráni. Práve tento zásah spôsobuje u väčšiny mužov erektilnú dysfunkciu.

Pri vykonávaní adenomektómie skúseným lekárom sa komplikácie vyskytujú extrémne zriedkavo. Len vo výnimočných prípadoch sa vyvinie otvorené krvácanie, ktoré je spôsobené poškodením cievy. Alergická reakcia sa môže vyskytnúť aj v prípade, že má pacient sklon k alergiám.

Možný anafylaktický šok sa považuje za obzvlášť nebezpečný, ale stáva sa extrémne zriedkavo, pretože ide o extrémne štádium vývoja alergickej reakcie a prejavuje sa pri vysokej úrovni senzibilizácie a alergizácie tela. Zvyčajne je takýto stav jasne viditeľný vo výsledkoch testov, preto sa skúsený lekár vždy poistí a prijme potrebné opatrenia na prevenciu takýchto komplikácií. Pacient je tiež povinný dodržiavať preventívne opatrenia a upozorniť lekára na sklon k alergickým reakciám. V pooperačnom období sa komplikácie môžu vyskytnúť v približne 20 % prípadov.

Transuretrálna adenomektómia

Transuretrálna adenomektómia je špeciálna technika na vykonanie operácie resekcie adenómu prostaty, pri ktorej sa používajú endoskopické techniky. Počas operácie sa cez močovú rúru zavádza špeciálna trubica, pomocou ktorej je možné pozorovať vnútorný stav operovanej dutiny.

Je možné zobraziť obraz na obrazovke monitora. To umožňuje lekárovi kontrolovať presnosť operácie a riadiť všetky potrebné manipulácie. To umožňuje odstrániť adenóm prostaty čo najpresnejšie a najpresnejšie s minimálnym poškodením okolitých tkanív. Výrazne sa znižuje aj riziko vzniku pooperačných komplikácií, krvácania a infekcií. Zotavenie a hojenie nastáva pomerne rýchlo, bolesť je minimalizovaná.

Kontraindikácie postupu

Adenomektómia môže mať určité kontraindikácie. Operácia sa preto nevykonáva, ak je v anamnéze rakovina alebo fibrotické výrastky prostaty, aj keď je veľkosť týchto novotvarov extrémne nevýznamná. Taktiež sa nevykonáva, ak je prístup k prostate ťažký alebo ak sa predtým vykonali operácie panvových orgánov.

Úplná resekcia adenómu je tiež kontraindikovaná, ak je v tele prítomné infekčné alebo zápalové ochorenie, a najmä ak progreduje. V takomto prípade sa operácia zvyčajne odloží, kým sa zápalový alebo infekčný proces úplne neodstráni. Toto potvrdzujú laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia.

Operácia môže byť kontraindikovaná v prípade dekompenzácie diabetes mellitus, prítomnosti srdcovej patológie, najmä ak je v dekompenzovanom štádiu. Kontraindikáciami operácie sú aj akútny infarkt myokardu, tromboembólia a iné akútne stavy.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Dôsledky po postupe

Ak sa operácia vykoná správne a neexistujú žiadne iné priťažujúce faktory alebo sprievodné ochorenia, komplikácie sa nevyskytujú. Môžu sa však vyskytnúť komplikácie, ako je krvácanie, ku ktorému dochádza v dôsledku prirodzenej krehkosti, zvýšenej priepustnosti ciev alebo sklonu ku krvácaniu.

Pri sklone k alergiám sa často vyskytuje aj alergická reakcia. Alergie sú obzvlášť časté pri vystavení anestézii. Za dôsledok operácie sa považuje aj mechanické poškodenie močovej rúry alebo poškodenie okolitých tkanív.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikácie po postupe

Dnes je riziko komplikácií znížené na minimum, pretože technika adenomektómie sa zdokonalila. Riziko straty krvi je minimalizované vďaka vylepšeným technikám rezu a špeciálnemu chirurgickému prístupu.

Okrem toho moderné laboratórne metódy umožňujú kontrolovať úroveň alergizácie tela a promptne reagovať na zmeny. Pomocou rôznych monitorov a inštrumentálnych metód môžete kontrolovať ukazovatele srdcového systému a krvného obehu, čím znižujete riziko vzniku patológie krvného obehu a srdca.

Niekoľko hodín po operácii existuje riziko straty krvi, preto pacient zostáva na jednotke intenzívnej starostlivosti pre ďalšie pozorovanie a kontrolu stavu. Moderné techniky však umožňujú minimalizovať riziko krvácania. Taktiež niekoľko dní po operácii môže pacienta trápiť nutkanie na močenie, niekedy sa vyskytuje sklon k močovej inkontinencii, zápalové procesy v močovom mechúre.

Závažnosť komplikácií závisí od stavu močového mechúra pred operáciou, od závažnosti patologického procesu. Môže byť tiež narušená potencia a erekcia. Takzvaná erektilná dysfunkcia sa vyskytuje v 3 – 5 % prípadov. Pomerne častá je retrográdna ejakulácia, keď sa spermie počas ejakulácie dostanú do močového mechúra. Tento jav sa vyskytuje v 50 – 80 % prípadov.

Operáciu sprevádzajú neurologické komplikácie, ktoré najčastejšie postihujú obehový systém, bronchopulmonálny systém. Môže sa vyvinúť aj infarkt myokardu, srdcový infarkt, hlboká žilová trombóza. V mnohých prípadoch sa vyvinú poruchy krvného obehu. Za obzvlášť nebezpečné sa považujú poruchy mozgového obehu. Najčastejšie sa vyvíja ako zvýšenie krvného tlaku, končiace mozgovou príhodou. Frekvencia takýchto potenciálne život ohrozujúcich komplikácií je menej ako 1 %.

[ 28 ], [ 29 ]

Recenzie

Ak analyzujeme recenzie, môžeme si všimnúť, že pacienti sa snažia vyhnúť operácii na odstránenie adenómu prostaty, kedykoľvek je to možné. Ak liečba liekmi nepomáha alebo neexistujú žiadne iné možnosti liečby, pacienti sa rozhodnú pre operáciu. Mnohí muži pochybujú, vopred sa pýtajú lekára na odporúčania a zbierajú recenzie od iných mužov, ktorí museli podstúpiť podobnú operáciu.

Celkovo sú recenzie pozitívne. Operácia umožňuje mužom viditeľne zlepšiť svoj stav, normalizovať močenie, odstrániť bolesť a opäť sa cítiť ako muži. Operácia je pomerne rýchla a po operácii prakticky nie je žiadna bolesť. Ak sa bolesť objaví, rýchlo sa zmierni pomocou liekov proti bolesti. Za hlavnú výhodu tejto operácie muži považujú vymiznutie bolesti pri močení a vymiznutie falošných nutkaní na močenie.

Mnohí muži priznávajú, že sa snažili chirurgickému zákroku vyhnúť všetkými možnými spôsobmi. Používali lieky predpísané lekárom, uchyľovali sa k bylinnej medicíne a tradičnej medicíne. Účinok však spravidla zanechával veľa priestoru na zlepšenie, takže nakoniec sa museli použiť chirurgické metódy. Zároveň, ako poznamenáva väčšina pacientov, príprava je jednoduchá a prakticky sa nelíši od prípravy na akýkoľvek iný chirurgický zákrok. Zvyčajne sa k chirurgickému zákroku uchyľuje, keď je prirodzený odtok moču úplne zablokovaný. Preto sa operácia musí vykonať urgentne, v dôsledku čoho sa trvanie prípravného obdobia skráti na minimum.

Bezprostredne po operácii pacienti pociťujú bolesť nejaký čas, ale tá rýchlo prechádza. Muž začne chodiť po niekoľkých dňoch a cíti sa dobre. Prvé 3-4 dni môže v moči zostať krv. Vo väčšine prípadov trvá ústavná liečba približne 5-7 dní, po ktorej je pacient prepustený domov. Počas určitého obdobia je potrebné sledovať stav obličiek, pečene, močového mechúra a tiež posúdiť stav stehov. Vo všeobecnosti možno povedať, že pacienti sú spokojní. Stojí za zmienku, že adenomektómia si nevyžaduje dlhú rekonvalescenciu.