Abulia

Bolestivý nedostatok vôle, neschopnosť a neochota pohybovať sa, konať, robiť rozhodnutia a interagovať s ostatnými sa v psychiatrii a neurológii nazýva abulia.

Doteraz neexistuje konsenzus o tom, či je abulia prejavom rôznych duševných porúch alebo je nezávislou nozologickou jednotkou, pretože jej prejavy sú veľmi rozmanité.

Neschopnosť prinútiť sa vykonávať akékoľvek činnosti, keď si človek uvedomuje ich nevyhnutnosť, nedostatok motivácie a iniciatívy sú často príznakmi duševnej patológie, a nie lenivosti a slabej vôle, ktoré sa v prípade potreby dajú prekonať pomocou sebadisciplíny a tréningu.

Abulia v kombinácii so znížením alebo vymiznutím emócií je apaticko-abulický syndróm (apaticko-abulický), so stratou motorickej aktivity je abulicko-akinetický.

Epidemiológia

Abulia sa nepovažuje za samostatné ochorenie, takže jej epidemiológia nebola opísaná. Keďže je však depresia uvedená ako jeden z hlavných rizikových faktorov jej výskytu, tento stav je pomerne bežný: v krajinách s vyššou životnou úrovňou je s depresiou z prvej ruky oboznámená takmer tretina ich občanov a v krajinách s nízkou životnou úrovňou pätina.

Prevalencia schizofrénie na svete je približne 1 % a mozgových príhod – 460 – 560 prípadov na 100 tisíc ľudí ročne, ak k tomu pridáme poranenia hlavy, nádory, infekcie a stres, môžeme konštatovať, že s abúliou sa pravdepodobne stretne mnoho ľudí.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny abulias

Drobné príznaky abúlie (hypobúlie) často sprevádzajú ľudí so zraniteľnou psychikou a tých, ktorí sú náchylní na somatoformné poruchy.

Abulia vzniká v dôsledku porúch krvného obehu v pravej hemisfére frontálnej zóny mozgu v dôsledku ochorenia alebo úrazu. Predpokladá sa, že jej patogenéza je spojená so znížením dopaminergnej neurotransmisie z nejakého dôvodu v frontálnych lalokoch mozgovej kôry, zodpovedných za účelnú motorickú aktivitu, schopnosť prejaviť iniciatívu, plánované akcie zamerané na riešenie určitých problémov a prekonávanie prekážok. Pacienti s léziami frontálnej časti mozgu sa vyznačujú zotrvačnosťou a nečinnosťou.

Väčšina odborníkov uvádza stres ako hlavný faktor, ktorý spúšťa rozvoj abúlie.

Abulia zbavuje človeka hlavnej ľudskej vlastnosti - prestáva byť človekom.

Ide o vážne ochorenie, ktoré sa prejavuje vymiznutím motívov človeka, ktoré ho podnecujú konať na dosiahnutie určitého cieľa.

Abulia je obzvlášť nebezpečná v detstve, pretože rodičia nemusia venovať pozornosť bolestivému stavu dieťaťa a pomýliť si ho s banálnou lenivosťou alebo slabou vôľou. Najťažšia je dedičná abulia, ktorá sa prejavuje už v detstve. Sedavé, veľmi pokojné dieťa, nie hlučné, na závisť rodičov iných detí, by nemalo rodičom spôsobovať radosť, ale úzkosť, pretože neskorá diagnóza povedie ku komplikáciám choroby.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Rizikové faktory

Abúlia sprevádza mnoho psychoneurologických patológií. Hlavnými rizikovými faktormi sú stavy po mŕtvici a posttraumatické stavy, následky intoxikácie, hypoxia, infekčné choroby, mozgové nádory, Parkinsonova choroba, Hattingtonova choroba, Pickova choroba, vrodená demencia, depresia, zneužívanie alkoholu a drog.

Abulia je nemenným spoločníkom schizofrenikov, ktorí časom pociťujú zhoršujúce sa duševné zmeny, oslabujú vôľové impulzy, zvyšujú pasivitu a neochotu vykonávať aj tie najjednoduchšie a najpotrebnejšie úkony (napríklad tie, ktoré súvisia so starostlivosťou o seba).

Jednoduchá forma schizofrénie sa vyznačuje apaticko-abulickým syndrómom, ktorý nie je sprevádzaný bludmi a halucináciami. Schizofrenici majú často parabúliu - veľmi rozmanité poruchy správania, neodolateľnú vášeň pre páchanie neprirodzených činov (exhibicionizmus, pedofília).

Dočasné prejavy abúlie sa môžu objaviť ako reakcia na duševnú traumu (psychogénna stupor), zvyčajne netrvajú dlho a prechádzajú po vyriešení traumatickej situácie; s depresívnym a apatickým stuporom; s katatonickým stuporom (hyperbúlia) - tento stav môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Príznaky abúlie sa často objavujú ako vedľajší účinok dlhodobého užívania veľkých dávok antipsychotík.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Príznaky abulias

Psychoneurológovia nazývajú abúliu patologickou neochotou vynakladať úsilie na akékoľvek, aj nevyhnutné úkony alebo predtým obľúbené aktivity, alebo výrazným poklesom energie vôľových prejavov. Toto je viditeľné už na samom začiatku akéhokoľvek procesu, pretože jedinec je napätý pri samotnej myšlienke na to, že niečo urobí. Abúlia sa vyznačuje nedostatkom túžby a nie schopnosťou vynaložiť ani minimálne úsilie na dosiahnutie akéhokoľvek výsledku.

Psychiatri opisovali príznaky abúlie už začiatkom 19. storočia ako zmeny správania charakterizované stratou iniciatívy, vôle, ašpirácií, inhibíciou reči a myšlienkových procesov. Jedinci s abúliou trpia poruchami spánku, chuti do jedla, pamäti, chronickou únavou, sprevádza ich pesimistická nálada, neochota konať spôsobuje závislosť od iných ľudí.

Klinické prejavy tohto stavu:

• nedbalý, neupravený vzhľad;
• ťažké, nekoordinované pohyby;
• inhibované emocionálne a rečové reakcie;
• neochota komunikovať s ostatnými, sociálna izolácia;
• ochudobnenie reči, gest, výrazov tváre;
• absencia akýchkoľvek prejavov aktivity;
• neschopnosť robiť nezávislé rozhodnutia;
• nedostatok záujmu o predtým obľúbené aktivity (koníčky);
• dlhé ticho pred odpoveďou na otázku.

Pacienti neznesú ani minimálnu záťaž, akákoľvek prekážka okamžite spôsobí odmietnutie plánu, sú netrpezliví, nároční, leniví a nečinní. Pokusy o ich vyburcovanie, prinútenie konať vyvolávajú odpor. Zároveň väčšina pacientov s radosťou je, nechá sa zabávať (môžu celý deň počúvať hudbu alebo pozerať televíziu). V prípadoch závažnejšieho stupňa abúlie prestávajú vychádzať z domu, vstávať z postele, takmer nejedia, nedodržiavajú základné hygienické pravidlá.

Pri apaticko-abulickom syndróme okrem vôľových prejavov u človeka vyprchávajú aj emócie – mizne svedomitosť, skromnosť, schopnosť milovať a súcit.

Často opakovaná, až bolestne známa fráza: „Nechcem“, ktorá sa vyvinie do: „Nemôžem“, sa často stáva prvým varovaním.

Nedostatok záujmu o vlastnú osobu, čo je prvá vec, ktorá upúta pozornosť - na vzhľade (špinavé vlasy, nechty, neumyté zuby, špinavé oblečenie) - prvé príznaky abúlie.

Za zmienku stoja aj ďalšie charakteristické prejavy: spontánne nezrozumiteľné pohyby, ťažkosti s koordináciou, dlhé premýšľanie pred zodpovedaním otázky, chuť jesť, spať a komunikovať s priateľmi môže zmiznúť. Dieťa stráca záujem o obľúbené hračky a hry. Pasivita a nedostatok vôľového impulzu sú charakteristickými znakmi abúlie.

Abulia spôsobuje neschopnosť prejsť z požadovaného na skutočné, pocit, že nie je dostatok sily na realizáciu plánu - nestojí za to začať. Existuje názor, že abulia je znakom porúch schizofrénneho spektra, zároveň sú podobné príznaky vlastné aj iným mozgovým patológiám, ktoré nemajú nič spoločné so schizofréniou.

Napriek tomu psychoneurológia celkom jasne odlišuje túto duševnú poruchu od lenivosti a slabej vôle ako dôsledok nedostatkov vo výchove.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Formuláre

Štádiá závažnosti abúlie môžu byť buď mierne (s menšími odchýlkami od normy, zníženou motiváciou, keď sa pacient stále môže zapojiť do nejakej činnosti), alebo závažné, až po úplné potlačenie vôľových impulzov, neochotu vykonávať najjednoduchšie činnosti (vstať z postele, upratať sa, jesť).

Voliteľná dysfunkcia je spojená so znížením iniciatívy jednotlivca, jeho neschopnosťou prekonávať prekážky a systematicky dosahovať výsledky, nedostatkom motivácie vykonávať činnosti a odchýlkami od spoločenských noriem správania.

Klasifikujú sa tieto typy porúch vôle:

• hyperbúlia - jej hlavný príznak: hyperaktivita;
• hypobúlia - badateľný pokles motivácie konať;
• parabúlia – odchýlky správania od všeobecne akceptovaných noriem;
• Abulia je patologická absencia vôľových nutkaní konať.

Trvanie abúlie môže byť krátkodobé, periodické a konštantné.

Depresívny a astenický syndróm s prvkami adynamie, neuróz, psychopatických porúch je často sprevádzaný krátkodobou absenciou vôľových pudov a poklesom aktivity.

Periodická abúlia je spoločníkom drogovo závislých, alkoholikov, ľudí s pokročilými somatoformnými poruchami, schizofrenikov (zhoduje sa s obdobiami exacerbácie ochorenia). Opakovanie období nedostatku vôle je charakteristické pre kliniku maniodepresívnej psychózy.

Neustály deficit motivácie a vôľových impulzov je príznakom možnosti katatonickej stupor, ktorá sa často vyskytuje pri schizofrenických poruchách a ťažkom organickom poškodení mozgu (progresívne nádory, traumatické poranenie mozgu).

Abulia sa často kombinuje s mutizmom - neochotou hovoriť. Verbálny kontakt s pacientmi je narušený a nie je možné od nich získať odpovede na otázky.

Apatia a abúlia sa často spájajú a tvoria apaticko-abulický syndróm, ktorého príznaky sa prejavujú emocionálnou nedostatočnosťou a automatizáciou pohybov. Pacienti sa sťahujú do seba, snažia sa vyhnúť komunikácii, celým svojím vzhľadom prejavujú ľahostajnosť voči partnerovi, blízkym ľuďom, strácajú záujem o svoje obľúbené aktivity a zábavu.

Abulichesko-akinetický syndróm je kombináciou nedostatku vôle s čiastočnou alebo úplnou nehybnosťou, často sprevádzanou spomalením myšlienkového procesu.

Po spozorovaní príznakov abúlie je potrebné vyhľadať odbornú pomoc od špecialistov. Dôsledky a komplikácie procesu vôľovej inaktivácie, ktoré nie sú včas zastavené, neveštia nič dobré nielen pre pacienta, ale aj pre jeho bezprostredné okolie. Zbavenie človeka ašpirácií a cieľov vedie k degradácii osobnosti, pretože práve v racionálnych činoch sa realizujú vôľové, mentálne a emocionálne ľudské funkcie.

[ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika abulias

V súčasnosti sa o statuse abúlie (ochorenie alebo príznak iných chorôb) stále diskutuje, hoci zatiaľ nie je uznaná ako samostatná nozologická entita. Patologická slabosť vôle sa často nachádza medzi súborom príznakov, ktoré sú vlastné mnohým duševným ochoreniam. Diagnóza je určená príznakmi základného duševného ochorenia, na diagnostiku ktorého sa spravidla používajú prieskumy a testy na zostavenie psychoneurologickej anamnézy pacienta; inštrumentálne metódy: magnetická rezonancia a počítačová tomografia, ultrazvukové vyšetrenie, elektroencefalografia mozgu; laboratórne krvné testy.

Hlavným cieľom neuropsychiatra je odlíšiť abúliu (psychopatológiu) od lenivosti, apatiu (javy, ktoré sú vo všeobecnosti v medziach normálu), ako aj apato-abulický syndróm od stavov s podobnými príznakmi (astenoanergický syndróm, astenoapatická depresia).

V týchto prípadoch sa používa diferenciálna diagnostika, príznaky podobných stavov sa porovnávajú podľa mnohých kritérií, porovnávacie charakteristiky príznakov sú pre ľahšie používanie prezentované vo forme tabuliek. Kritériá porovnávania: od sťažností pacientov (či ich prejavujú dobrovoľne a aké), emócií, motorických zručností, myslenia až po sociálne vzťahy a správanie s priateľmi, príbuznými, blízkymi.

Najväčší problém je v detskej diagnostike. Tu je ťažšie to pochopiť. Samozrejme, neochota zbierať hračky sa nedá považovať za znak abúlie, ale ak dieťa sedí celé hodiny a napodobňuje čítanie alebo kreslenie, potom je potrebné vyhľadať psychiatrickú pomoc, pretože samotní rodičia sa s vývojom patológie nevyrovnajú.

[ 17 ], [ 18 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika a inštrumentálne metódy nám umožňujú stanoviť presnú diagnózu a predpísať správnu liečbu.

Liečba abulias

V prvom rade sa predpisuje liečba, ktorá zodpovedá základnému ochoreniu, ktoré je komplikované nedostatkom dobrovoľných ašpirácií.

Keď sa schizofrénia prejavuje týmto spôsobom, liečba sa vykonáva atypickými neuroleptikami. V prípade abúlie na pozadí depresie sa používajú antidepresíva.

Terapia sa vykonáva iba podľa prísnych predpisov a pod dohľadom psychiatra na základe anamnézy a diagnostických výsledkov pacienta.

Pri schizofrenických poruchách s apaticko-abulickým syndrómom, s príznakmi spomalenej duševnej a fyzickej aktivity, sa predpisuje Frenolon. Tento liek má psychostimulačný účinok, v odporúčaných dávkach nespôsobuje ospalosť. Predpisuje sa individuálne, dávka sa určuje podľa závažnosti: minimálne - 5 mg dvakrát denne, maximálne - 10 mg trikrát denne. Nepredpisuje sa pri arytmii, endomyokarditíde, renálnej a/alebo hepatálnej insuficiencii stredného alebo ťažšieho stupňa. V dôsledku užívania sa môžu vyskytnúť vegetatívne poruchy, opuch tváre, tremor končatín, poruchy koordinácie a motoriky.

Triftazín sa tiež odporúča pri apaticko-abulických stavoch u schizofrenikov a v starobe, pričom sa začína dávkou 5 mg dva až trikrát denne v kombinácii s piracetamom (jedna kapsula dvakrát denne), pričom sa dávka triftazínu zvyšuje približne o 5 mg denne, až kým sa nedosiahne denná dávka 30 – 80 mg. Odporúčané dávky triftazínu nespôsobujú ospalosť. Kontraindikovaný pri akútnych poruchách srdca (najmä vodivosti), stredne ťažkom a ťažkom zlyhaní obličiek, akútnej hepatitíde, u tehotných žien. V dôsledku užívania sa môže vyskytnúť tras končatín, poruchy koordinácie pohybov, alergie, nespavosť, závraty, nevoľnosť a občas aj toxická hepatitída a neutropénia.

Solian má selektívny účinok na dopamínové receptory bez ovplyvnenia iných typov receptorov, čo prispieva k absencii mnohých vedľajších účinkov iných antipsychotík. Účinok lieku závisí od jeho dávkovania - v malých dávkach (50-300 mg/deň) liek odstraňuje príznaky apatie a abúlie. Podľa návodu nespôsobuje ospalosť, ale súdiac podľa recenzií, podporuje spánok, súčasné užívanie so spacími liekmi, omamnými látkami, lokálnymi anestetikami zvyšuje ich účinok. Solian je kontraindikovaný v prípade precitlivenosti naň, prolaktinómu hypofýzy, zhubných nádorov mliečnych žliaz, feochromocytómu, tehotných a dojčiacich žien, vo veku 0-17 rokov, ochorení obličiek. Liečebný režim predpisuje a v prípade potreby mení iba ošetrujúci neuropsychiater.

Sulpirid je určený na použitie v prípadoch potlačenia vôľových impulzov spôsobených depresívnym syndrómom, s prejavmi apatie, spomalenia, zníženej motorickej a verbálnej aktivity, pri senilných a akútnych psychózach so striedaním excitovaných a depresívnych stavov spôsobených poruchami schizofrénneho spektra a inými duševnými patológiami. Priemerná dávka je 0,2–0,4 g denne, maximálna je 0,8 g. Nepredpisuje sa hypertenzným pacientom, v prípadoch feochromocytómu a excitovaných stavov. Okrem trasenia končatín, poruchy koordinácie pohybov, nespavosti, závratov, nevoľnosti má stimulačný účinok, zvyšuje krvný tlak, spôsobuje poruchy menštruačného cyklu, galaktoreu mimo obdobia laktácie, zväčšenie mliečnych žliaz u mužských pacientov.

Na liečbu abúlie a prevenciu jej relapsov sa používa fyzioterapia: fototerapia, terapeutické plávanie, terapeutické kúpele, kyslíková baroterapia. Fyzioterapia dnes ponúka mnoho metód, ktoré stimulujú centrálny nervový systém. Spravidla je ich kombinácia s kúpeľnou liečbou účinnejšia. Účinok mineralizovaných vôd termálnych prameňov a aplikácia liečivého bahna na vegetatívne plexy majú priaznivý vplyv na stabilizáciu stavu pacientov. Pacientom trpiacim depresívnymi poruchami sa odporúča odpočinok južne od ich trvalého bydliska a schizofrenikom prospievajú horské oblasti.

Okrem toho sa konajú individuálne a skupinové sedenia s psychoterapeutom. Hlavným cieľom individuálnej komunikácie s pacientom je nadviazanie dôveryhodných vzťahov. Skupinové sedenia, začínajúce minimálnymi spoločnými akciami, postupne prechádzajú k zapájaniu pacienta do diskusií, obnoveniu schopnosti komunikovať v každodennom živote a komunikačných zručností.

V podpornej terapii je veľmi dôležitá úloha rodiny a každého jej člena, ich vzťahy. Psychoterapeut vykonáva vysvetľujúcu prácu s blízkymi pacienta, pomáha riešiť vnútrorodinné problémy, konfliktné situácie a snaží sa pomôcť vytvoriť harmonickú mikroklímu.

Alternatívna liečba

Duševné choroby sa vo všeobecnosti ťažko liečia, existujú však ľudové lieky na depresívne stavy a dokonca aj na schizofréniu.

Tibetská medicína, najautoritatívnejšia spomedzi alternatívnych metód, odporúča potierať schizofrenika olivovým olejom. Toto sa dá robiť doma, dokonca aj súbežne s farmakoterapiou.

Vezmite liter olivového oleja (možno aj slnečnicový), nalejte ho do hlinenej nádoby, utesnite ju a zakopte do zeme do hĺbky asi 0,5 m. Olej by mal v zemi ležať rok. Po roku ho vykopte a použite na potieranie.

Jemnými pohybmi masírujte celé telo, hlavu s mimoriadnou opatrnosťou. Nešetrite olejom ramená, krk a hornú časť chrbta. Masírovanie trvá približne pol hodiny, každý druhý deň počas dvoch mesiacov. Potom - mesačná prestávka a priebeh liečby sa opakuje. Pacient sa môže umývať v dňoch, keď sa masíruje.

Fyzické cvičenie, najmä joga, a studené sprchy majú tiež pozitívny vplyv na pohodu schizofrenikov.

Namiesto studenej sprchy sa môžete ráno utrieť slanou vodou izbovej teploty: jednu čajovú lyžičku morskej soli rozpustite v pol litri vody.

Zároveň sa musíte aj správne stravovať. Antidepresívna diéta je vegetariánska, zahŕňa aj vylúčenie čaju a kávy, alkoholických nápojov a čokoládových tyčiniek, výrobkov z bielej pšeničnej múky a sladkostí, chemických prísad a pikantného korenia. Jesť musíte trikrát denne. Raňajky - ovocie, orechy, pohár mlieka. Obed - dusené zeleninové jedlá, celozrnný chlieb a mlieko. Večera - zelené zeleninové šaláty, strukoviny, syr, kefír alebo jogurt.

Tradičná medicína je plná bylinných receptov používaných pri depresii a nervovom vyčerpaní na zvýšenie vitality. Samotná bylinná liečba určite nepomôže zbaviť sa abúlie, ale bylinnú terapiu možno použiť v komplexe liečebných opatrení. Pri liečbe depresívnych porúch sa používajú korene a listy ženšenu, kvety astry harmančekovej, korene s odnožami zamanihy a angeliky, tráva krídelníka a dokonca aj obyčajná slama. Pred použitím akejkoľvek liečivej rastliny je však potrebné poradiť sa s lekárom, pretože interakcia s predpísanými liekmi môže negatívne ovplyvniť proces liečby.

Už viac ako dvesto rokov existuje v klinickej medicíne špeciálny smer – homeopatia, založený na zákone podobnosti. Výber homeopatických liekov je veľmi individuálny, komplex symptómov pacienta sa starostlivo študuje a predpisuje sa liek, ktorý môže u zdravého človeka spôsobiť podobné príznaky. V homeopatickej medicíne neexistujú lieky na kašeľ, hypertenziu ani horúčku. Homeopatia lieči nie chorobu, ale človeka, teda celý komplex symptómov, ktoré sú danému pacientovi vlastné, jedným liekom. V tomto prípade sa liek predpisuje v ultra malých dávkach.

Správne zvolený homeopatický prípravok pomáha výrazne zlepšiť zdravie a zbaviť sa chronických ochorení. Terapeutický účinok homeopatickej liečby sa zvyčajne dostaví do troch mesiacov až dvoch rokov.

V homeopatii existujú lieky na stavy, ktorých popis je podobný abúlii a apato-abulickému syndrómu.

Napríklad:

• Carbo vegetabilis – hlboké oslabenie, pokles životnej sily;
• Gelsemium – pocit vyčerpania a duševnej pomalosti, neustála túžba po spánku, pseudodemencia, tras, svalová slabosť;
• Glonoinum - veľké vyčerpanie, hlboká neochota pracovať, veľká podráždenosť; neznášanlivosť hádok, pravidelne sa do hlavy valí krv;
• Kali phosphoricum (Kali phosphoricum) – silné vyčerpanie, strata sily, indikované najmä v mladom veku pri nadmernom vzrušení, úzkosti, neochote kontaktovať sa s ostatnými, stave silnej únavy a depresívnej poruche, akákoľvek činnosť sa zdá byť veľmi ťažká, nemožná na vykonanie, absolútna nedôvera v úspech akéhokoľvek podniku.

Ako už bolo spomenuté, dávkovanie a liečebné režimy sa predpisujú iba individuálne, v klasickej homeopatii neexistujú žiadne odporúčané dávky lieku, ako v tradičnej medicíne.

[ 19 ], [ 20 ]

Prevencia

Ako zabrániť vzniku abúlie? Táto otázka môže vzniknúť v každom veku.

V starobe človek potrebuje istotu, že je potrebný, užitočný pre svojich blízkych a nie je im ľahostajný. Človek má motiváciu konať, túžbu ospravedlniť očakávania ostatných.

V prevencii abúlie u dospievajúcich a ľudí stredného veku zohráva dôležitú úlohu prítomnosť koníčkov, obľúbených aktivít a záujmov.

Najčastejšou chybou príbuzných je ľútosť nad pacientom, túžba chrániť ho pred ťažkosťami, zhovievavosť voči jeho rozmarom. To len zhoršuje bolestivý stav. Pomoc blízkeho okolia by mala spočívať v pokusoch pacienta rozprúdiť. Organizovanie výletov na piknik, na huby, do iného mesta na výlet, hlučné večierky. Je potrebné zapojiť pacienta s abúliou do práce, zdôrazňujúc, že bez jeho pomoci sa to nedá zvládnuť. Mal by sa cítiť potrebný pre mladších alebo starších členov rodiny, zvieratá, starať sa o niekoho alebo niečo. Ak proces abúlie len začína, potom týmto spôsobom môžete človeka z neho úspešne dostať.

Ak je proces zdĺhavý, bude potrebný zásah špecialistov a farmakoterapia.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Predpoveď

Prognóza liečby apato-abulického syndrómu pri schizofrenických poruchách je najčastejšie nepriaznivá. V praktickej psychiatrii sa pri dlhodobej liečbe patológie zaznamenalo iba neúplné vymiznutie symptómov ochorenia, pozorovali sa prípady rozvoja schizofrénie so zhoršením symptómov. Najlepšie výsledky sa prejavili v pokroku v socializácii a obnovení kontaktov s ostatnými.

Pri liečbe abúlie sa široko využívajú psychoterapeutické metódy, najmä v prípade krátkodobých, miernych foriem ochorenia. Psychoterapia pri liečbe absencie vôľových impulzov pri poruchách schizofrénneho spektra je predmetom diskusie.

Na zníženie prejavov abulického syndrómu sa však praktizujú hypnotické sedenia a kognitívno-behaviorálna psychoterapia. Psychoterapeutické opatrenia sú zamerané na obnovenie socializácie, komunikačných zručností a vytvorenie vôľovej a motivačnej základne.

[ 26 ]