Terapeutická výživa detí s ochoreniami žalúdka

Vysoké zaťaženie žalúdočnej sliznice je kompenzované vysokou regeneračnou aktivitou tkaniva. V patologických stavoch sú regeneračné procesy epitelového krytu dekompenzované, najmä v akútnom období ochorenia, čo potvrdzuje jeden z najdôležitejších princípov terapeutickej výživy detí s ochoreniami žalúdka - šetrenie sliznice.

Mechanické šetrenie sa dosahuje výberom potravín, obmedzením objemu konzumovaných potravín naraz. Nasledujúce produkty by mali byť z jedálnička obmedzené alebo vylúčené:

• obsahujúce drsnú šupku a bunkové membrány - zelenina (repa, reďkovka, fazuľa, hrach), ovocie a bobule (egreše, ríbezle, hrozno, nezrelé ovocie), celozrnný chlieb, orechy;
• bohaté na rastlinné vlákniny a celulózu - surová zelenina a ovocie (biela kapusta, slivky, marhule, sušené ovocie);
• obsahujúce hrubé spojivové tkanivo - chrupavku, kožu vtákov a rýb, šľachovité mäso.

Používa sa špeciálne kulinárske spracovanie: trenie, pyré, varenie do mäkka.

Objem potravy, ktorý spôsobuje preťaženie, ovplyvňuje sekrečné a motorické funkcie orgánu, preto sú potrebné časté jedlá v malých porciách. Treba zohľadniť čas zotrvania jednotlivých potravín v žalúdku:

• na 1-2 hodiny - 200 ml vody, čaj, kakao, vývar, vajce uvarené na mäkko;
• na 2-3 hodiny - 200 ml mlieka, vajcia natvrdo, miešané vajcia, dusené ryby, želé, kompóty, suché sušienky, biely chlieb;
• na 3-4 hodiny - varená zelenina, varené hovädzie mäso, kuracie mäso, teľacie mäso, ražný chlieb, jablká;
• na 4-5 hodín - vyprážané mäso alebo divina, sleď, fazuľové pyré.

Na účely chemickej šetrnosti pri rôznych ochoreniach žalúdka by mala byť diéta zostavená s ohľadom na zmeny vo funkčnej aktivite žalúdočných žliaz. U detí dochádza v prvom rade k porušeniu sekrečných a kyselinotvorných funkcií, neskôr sa s tvorbou atrofie hlavných buniek vyvíjajú poruchy tvorby enzýmov. Z diéty sú vylúčené silné dráždivé látky tráviaceho sekrétu:

• výrobky a jedlá obsahujúce extrakčné látky (vývary, omáčky, vyprážané jedlá, huby);
• potraviny a jedlá obsahujúce éterické oleje (korenie, údené mäso, káva, kakao, čokoláda, repa, reďkovka, cesnak, cibuľa, šťaveľ, chren, kôpor, petržlenová vňať, paprika);
• čierny chlieb, mäkké pečivo, orechy;
• koncentrované zeleninové nálevy a šťavy, silný čaj, sýtené nápoje.

Slabé stimulanty žalúdočnej sekrécie sa považujú za:

• mlieko a mliečne jedlá (kaša, polievky, želé);
• vajcia na mäkko a omeleta;
• dobre uvarené mäso;
• varené ryby;
• biely sušený chlieb;
• slabý čaj;
• alkalické minerálne vody bez oxidu uhličitého.

Špeciálne kulinárske spracovanie zahŕňa varenie, naparovanie, dusenie a blanšírovanie.

Teplota konzumovaného jedla zohráva dôležitú úlohu pri šetrení sliznice. Studené jedlá inhibujú funkcie tvorby kyselín a enzýmov a spomaľujú regeneráciu epitelu. Príliš horúce jedlo je tiež nepriaznivé; odporúčaná teplota jedla počas exacerbácie je 30 – 40 °C, počas remisie 20 – 60 °C.

Počet žalúdočných žliaz priamo závisí od telesnej hmotnosti pacienta, ako aj od stupňa atrofických procesov spôsobených znížením regeneračnej kapacity, v súvislosti s ktorými je potrebné individualizovať stravu s ohľadom na tieto parametre.

Ako prebieha rekonvalescencia, spolu so šetrnou diétou sa používa tzv. cikcaková terapeutická výživa detí s ochoreniami žalúdka, ktorá zahŕňa rozšírenie stravy na krátke obdobia s následným návratom k šetrnej diéte. Takáto diéta sa považuje za tréningovú, ktorá podporuje revitalizáciu regeneračných procesov.

Pri zostavovaní jedálneho lístka pre deti s ochoreniami žalúdka je potrebné zohľadniť vekovo podmienenú potrebu základných zložiek potravín a kalórií. Dieťa musí dostávať potraviny, ktoré uspokojujú fyziologické potreby súvisiace s vekom. Obmedzenie určitých zložiek, odchýlka od ich pomerov alebo zníženie kalorického obsahu sú možné len na krátky čas.