Výživa umierajúcich a pacientov s ťažkou demenciou

Anorexia alebo strata chuti do jedla je u umierajúcich pacientov bežná. Behaviorálne prístupy (napr. flexibilný čas jedál, pomalé kŕmenie, malé porcie, obľúbené alebo silne ochutené jedlá) často zvyšujú perorálny príjem. Pomôcť môže aj vypitie malého množstva obľúbeného alkoholického nápoja 30 minút pred jedlom. Chuť do jedla môžu stimulovať aj niektoré antidepresíva: megestrolacetát a dronabinol. Metoklopramid zvyšuje vyprázdňovanie žalúdka, čo môže tiež zvýšiť chuť do jedla, ale dosiahnutie maximálnej účinnosti môže trvať 1 až 2 týždne.

Progresívna demencia nakoniec vedie k neschopnosti pacientov jesť samostatne; niekedy sú takíto pacienti kŕmení sondou. Neexistujú však presvedčivé dôkazy o tom, že kŕmenie sondou predlžuje život, poskytuje pohodlie, zlepšuje funkciu alebo predchádza komplikáciám (aspirácia, dekubity).

Kŕmenie sondou a parenterálna výživa sú nepríjemné a zvyčajne nie sú indikované u umierajúcich pacientov alebo pacientov s ťažkou demenciou, ktorí nie sú schopní jesť. Členovia rodiny môžu mať problém zmieriť sa so stratou parenterálnej výživy, ale mali by pochopiť, že títo pacienti môžu uprednostňovať vlastný výber jedla a nápojov. Malé dúšky vody a ľahko prehĺtateľné jedlá môžu byť užitočné. Podporná starostlivosť vrátane dobrej ústnej hygieny (umývanie zubov, zvlhčovanie úst tampónmi a ľadovými lupienkami podľa potreby, masť na pery) môže poskytnúť fyzické a psychické pohodlie pacientovi a členom rodiny, ktorí sa oňho starajú. Špecializované poradenstvo a rady môžu byť užitočné pre členov rodiny, ktorí majú obavy z potreby invazívnej parenterálnej výživy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]