Útok pankreatitídy v tehotenstve

Tehotenstvo sa vyznačuje zhoršením existujúcich ochorení alebo vznikom nových. Najmä na pozadí kompresie všetkých vnútorných orgánov zväčšenou maternicou s dieťaťom žijúcim vo vnútri. Pankreatitída nie je výnimkou: výskyt tohto ochorenia je jeden prípad na štyritisíc rodiacich žien.

Pankreatitída u tehotných žien môže byť primárna a je charakterizovaná výskytom zápalových procesov v samotnej pankrease. Zároveň je úmrtnosť na toto ochorenie u tehotných žien pomerne vysoká a jej frekvencia sa zvyšuje v súlade s predlžujúcou sa čakacou dobou na dieťa. Úmrtnosť dojčiat alebo plodu s týmto ochorením matky sa uvádza v 380 prípadoch z 1000, čo je ukazovateľ vysokého rizika pre život. Letálny výsledok pre malé tvory je spôsobený tým, že pri pankreatitíde môže dôjsť k predčasnému pôrodu (oveľa skôr ako v termíne) alebo sa môže oddeliť placenta, čo tiež predstavuje hrozbu pre život plodu. Táto situácia s ochorením nastáva kvôli zložitosti diagnostikovania dysfunkcie pankreasu u tehotných žien, ako aj kvôli rýchlosti nástupu a priebehu akútnej pankreatitídy u tehotných žien.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Dôvody

Útok pankreatitídy počas tehotenstva sa vyskytuje na pozadí akútnej formy ochorenia, ktorá sa najčastejšie objavuje v druhej polovici obdobia očakávania dieťaťa. Hoci ženy samozrejme nie sú imúnne voči tomuto nešťastiu v žiadnom štádiu tehotenstva.

Akútna pankreatitída je spôsobená nasledujúcimi stavmi:

• Nastávajúca matka má v anamnéze chronickú cholecystitídu – zápalové procesy v žlčníku.
• Prítomnosť žlčových kameňov.
• Neustále prejedanie sa.
• Zneužívanie mastných jedál, ako aj vyprážaných, korenených, slaných, údených a iných nezdravých jedál.
• Výskyt nadváhy počas tehotenstva alebo jej prítomnosť u nastávajúcej matky pred počatím dieťaťa.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príznaky záchvatu pankreatitídy počas tehotenstva

Samotný útok ochorenia začína tým, že pankreatické vývody sú preplnené a enzýmy syntetizované v tomto orgáne sa uvoľňujú a spôsobujú závažné porušenie funkcie orgánu. Preplnenie vyššie uvedených vývodov je vyvolané prítomnosťou kameňov v žlčníku alebo kompresiou orgánu vysokým dnom maternice počas tehotenstva.

Uvoľnené enzýmy začnú aktívne poškodzovať pankreas, čo vedie k uvoľňovaniu nových dávok enzýmov a zhoršovaniu stavu tkanív orgánov. Tieto látky vstupujú do krvi a jej prúdom sa šíria po celom tele, čo vedie k silnému poklesu krvného tlaku, ktorý je podobný šoku. V tomto prípade sa môžu objaviť závraty a kŕče a tehotná žena jednoducho stratí vedomie.

Pri takomto obraze záchvatu sa stav nastávajúcej matky môže zhoršiť aj bez bolesti. Je to spôsobené tým, že poškodenie tkanív žľazy spôsobuje jej edém, ktorý neutralizuje nervové zakončenia a paralyzuje ich citlivosť. Takýto stav pacientky je veľmi podobný prejavom eklampsie - ochorenia tehotných žien, pri ktorom tlakové rázy dosahujú vrcholy, ktoré so sebou nesú vysokú úmrtnosť nastávajúcich matiek. Takýto prejav akútnej pankreatitídy vedie k častým smrteľným následkom u žien - až osemdesiattri percent počas záchvatov.

Diagnostika

Zdá sa ťažké zistiť, čo sa deje s tehotnou ženou, len na základe príznakov. Keďže záchvat s bolestivými pocitmi je charakterizovaný výskytom bolesti v oblasti opasku a tráviacich ťažkostí. Podľa takýchto príznakov možno stav budúcej matky zameniť napríklad s odlúčením placenty alebo pečeňovou kolikou. Pretože lokalizácia pankreasu je pomerne vysoká - v hypochondriu - a počas tehotenstva môže silné nepohodlie v tejto oblasti znamenať čokoľvek. Preto pri najmenšom podozrení na akútnu pankreatitídu musí žena urobiť ultrazvuk pankreasu. Dôležité je tiež vykonať diagnostické testy na identifikáciu stupňa aktivity enzýmov v krvi, ktoré sú určené na rozklad bielkovín a tukov. Tieto vyšetrovacie metódy so 100% zárukou pomôžu odhaliť zápalové procesy v pankrease, zväčšenie jeho veľkosti a diagnostikovať akútnu pankreatitídu.

Zoberme si sekundárnu pankreatitídu u tehotných žien, ktorá tiež spôsobuje záchvaty, ale je vyvolaná trochu odlišnými faktormi. Tento typ pankreatitídy sa nazýva chronická a vyskytuje sa na pozadí iných ochorení tráviaceho systému - gastritídy, ulceróznych ochorení žalúdka a dvanástnika, zápalových procesov žlčníka alebo tenkého čreva. Riziko vzniku chronickej pankreatitídy, ako aj záchvatov ochorenia na jej pozadí, sa zvyšuje, ak sa v prvom trimestri tehotenstva vyskytla toxikóza.

Povaha pocitov bolesti v vrcholovom stave tejto formy pankreatitídy je obopínajúca, ako pri zápalových procesoch v dvanástniku. Niekedy sa tieto bolesti môžu považovať za záchvat angíny pectoris, pretože sa cítia vľavo a vyžarujú do ľavého hypochondria.

[ 8 ], [ 9 ]