Urolitiáza v tehotenstve

Urolitiáza počas tehotenstva je zriedkavá. Riziko vzniku ochorenia je vyššie u tehotných žien nad 35 rokov. Tehotenstvo nie je príčinou obličkových kameňov, ale je významným rizikovým faktorom. Počas tehotenstva sa močovody ženy môžu rozšíriť, čo spôsobuje intenzívnejší pohyb kameňov a môže sa objaviť záchvat ťažkej renálnej koliky. Pre tehotné ženy s chronickým ochorením obličiek je prognóza priebehu základného ochorenia a výsledku tehotenstva vo všeobecnosti priaznivá.

Epidemiológia

Výskyt urolitiázy u tehotných žien je približne jeden prípad na 1500 tehotenstiev.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny urolitiáza v tehotenstve

Urolitiáza má komplex príčin, neexistuje jediný faktor, ktorý by viedol k tvorbe kameňov. Etiológia urolitiázy u tehotných žien nemá významné rozdiely. Choroba sa spravidla prejavuje komplexným účinkom viacerých faktorov na organizmus:

• metabolické poruchy;
• vrodené patológie vylučovacích orgánov vedúce k zhoršenému odtoku moču;
• poruchy endokrinného systému;
• zmeny kyslosti moču; normálne by pH malo byť mierne kyslé, ale kyslosť môže byť narušená v dôsledku diétnych faktorov;
• poškodenie vylučovacích orgánov baktériami, ktoré môže prebiehať bez povšimnutia a bez príznakov až do určitého bodu;
• porušenie nervovej regulácie vylučovacieho systému;
• dysfunkcia gastrointestinálneho traktu;
• teplo vedúce k dehydratácii;
• vedľajšie účinky niektorých liekov;
• hypodynamia.

Častou príčinou, ktorá ovplyvňuje rozvoj urolitiázy u tehotných žien, je zhoršený odtok moču. Často sa vyskytuje v neskorších štádiách tehotenstva, keď sa maternica výrazne zväčší a tlačí na obličky. V dôsledku toho moč stagnuje a vytvárajú sa podmienky pre rozvoj infekčných ochorení, ktoré vedú k pyelonefritíde tehotných žien.

Ďalšou častou príčinou obličkových kameňov je vysoká koncentrácia moču, pretože telo tehotnej ženy je náchylné na opuchy v dôsledku dysfunkcie obličiek. V tomto prípade sa tehotnej žene dôrazne odporúča čo najviac obmedziť príjem tekutín, čo znižuje objem moču, ale zvyšuje jeho koncentráciu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Rizikové faktory

• Dedičnosť.
• Vek (30 – 50 rokov).
• Nedostatočná spotreba vody.
• Suché a horúce podnebie.
• Strava s vysokým obsahom vápnika, sodíka a červeného mäsa.
• Sociálna trieda.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenézy

Možnými patogenetickými mechanizmami vzniku urolitiázy sú stagnácia moču a hyperkalcémia, oslabená peristaltika, fyziologická hydronefróza, infekcie a zvýšené vylučovanie vápnika počas tehotenstva.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Príznaky urolitiáza v tehotenstve

Je dôležité, aby si žena bola vedomá priebehu a príznakov urolitiázy počas tehotenstva. Potom bude možné dozvedieť sa o ochorení skôr a včas získať kvalifikovanú pomoc. Prvým príznakom exacerbácie urolitiázy je paroxysmálna bolesť v dolnej časti chrbta, horúčka, nevoľnosť, nadúvanie v oblasti čriev, bolestivé močenie. Keď kolika pominie, kamene môžu odísť močom samy. Po skončení záchvatu si môžete všimnúť, že moč získal červenkastú farbu v dôsledku poškodenia sliznice močových ciest kameňmi.

Komplikácie a následky

V 10 – 20 % prípadov urolitiázy počas tehotenstva sa vyvinie infekcia močových ciest. Existuje riziko predčasného pôrodu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika urolitiáza v tehotenstve

Na diagnostikovanie ochorenia je potrebné zhromaždiť údaje z anamnézy:

• opísať silu a trvanie bolesti;
• opísať súvisiace príznaky;
• určiť prítomnosť krvi v moči;
• zistiť, či bol vykonaný nejaký chirurgický zákrok na močových cestách;
• existujú nejaké problémy s tráviacim systémom;
• prítomnosť choroby u krvných príbuzných;
• aké lieky pacient užíva;
• Vyskytli sa v minulosti nejaké zlomeniny kostí?

Na diagnostiku sa používajú laboratórne testy a inštrumentálne diagnostické metódy.

Ultrazvuk je uznávaný ako najbezpečnejšie a najinformatívnejšie vyšetrenie. Röntgenové vyšetrenie zohráva dôležitú úlohu pri stanovení diagnózy. Exkrečná urografia umožňuje získať informácie o stave obličiek a umiestnení kameňa a pomôže získať predstavu o fungovaní obličiek. Vo výnimočných prípadoch, keď nie je možné stanoviť konečnú diagnózu na základe výsledkov týchto vyšetrení, sa používa retrográdna ureteropyelografia.

Počítačová tomografia sa prakticky nepoužíva, pretože röntgenové ožarovanie je u tehotných žien kontraindikované.

Laboratórne testy určia chemické zloženie kameňa a odhalia metabolické poruchy, ktoré vyvolali jeho vznik. Krvný test bude schopný odhaliť nešpecifické zápalové zmeny (zvýšená sedimentácia erytrocytov, posun leukocytového vzorca doľava, zvýšený C-reaktívny proteín). Pre získanie úplného obrazu môže lekár predpísať test na stanovenie hladiny močoviny, kreatinínu, vápnika, bielkovín, hustoty moču a prítomnosti baktérií v krvi.

Výsledky výskumu určia taktiku liečby.

[ 18 ], [ 19 ]

Odlišná diagnóza

Pre diferenciálnu diagnostiku, na rozlíšenie urolitiázy od apendicitídy, ureterálneho nádoru, pyelonefritídy alebo glomerulonefritídy, sa používa retrográdna endoskopická ureteropyeloskopia.

[ 20 ]

Liečba urolitiáza v tehotenstve

Liečba ochorenia medzi exacerbáciami spočíva v boji proti zápalovému procesu, ničeniu a následnému odstráneniu kameňov. Na tento účel sa používa tradičná liečba bylinkami a minerálnymi vodami. Ľudové recepty pomôžu skrátiť čas zotavenia.

Liečba urolitiázy počas tehotenstva má za cieľ zmierniť kŕče, zničiť a odstrániť kamene a odstrániť zápal. Liečba trvá dlho, vyžaduje si pravidelný príjem bylinných liekov, bylín, minerálnej vody a liekov, ktoré zmierňujú bolesť a kŕče.

Lieky na liečbu urolitiázy

Rastliny sa na boj proti urolitiáze používajú už dlho. Farmaceuti potom vyvinuli kombinované lieky na báze rastlinných extraktov.

• Cystone. Vyrába sa vo forme tabliet a pozostáva z bylinných extraktov. Liek je cenný, pretože dokáže ničiť kamene a zároveň pomáha zmierňovať zápaly a kŕče. Diuretický účinok Cystoneu pomáha čistiť obličky. Na odstránenie kameňov sa predpisuje v dávke 2 tablety trikrát denne. Priebeh liečby je 3-4 mesiace. Nespôsobuje vedľajšie účinky, jeho použitie je bezpečné pri urolitiáze počas tehotenstva.
• Cystenal. Používa sa na prevenciu, ako aj počas akútnej fázy ochorenia. Obsahuje extrakty z koreňa mireny farbiacej, esenciálne oleje, olivový olej. Má antispazmodický účinok. Ak počas užívania lieku zvýšite príjem tekutín, pomôže to uľahčiť odstraňovanie kameňov. Predpisuje sa v dávke 3-5 kvapiek 3-krát denne pol hodiny pred jedlom. Kvapky sa môžu riediť vodou.
• Kanefron. Kombinovaný liek na báze liečivých bylín, ktorý podporuje odstraňovanie solí a drobných kameňov, odstraňuje zápal. Dostupné vo forme kvapiek a dražé. Predpísané v dávke 2 dražé (alebo 50 kvapiek) 3-krát denne.
• Fytolyzín. Vyrobený z extraktov z koreňov nátržníka a pšeničnej trávy a obsahuje aj ďalšie liečivé byliny. Fytolyzín pomáha odstraňovať kamene a kryštalizované soli a používa sa ako preventívne opatrenie na prevenciu tvorby kameňov. Bezpečnosť lieku počas tehotenstva nebola testovaná. Prax používania lieku však potvrdzuje absenciu negatívnych účinkov na plod. Fytolyzín zabraňuje množeniu baktérií, ktoré sa dostali do močových ciest.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutická liečba urolitiázy zahŕňa:

Použitie sínusoidných modulovaných prúdov; Dynamická amplipulzná terapia; Ultrazvuková liečba; Laserová terapia; Induktotermia.

Počas exacerbácií urolitiázy počas tehotenstva sa odporúča zdržať sa fyzioterapie.

Homeopatická liečba

Liečba urolitiázy homeopatickými prípravkami musí byť kombinovaná so špecializovanou diétou, ktorá vyžaduje zdržanie sa konzumácie potravín bohatých na puríny (káva, sleď, šťaveľ). Niekedy je potrebné obmedziť konzumáciu mliečnych výrobkov.

V našich homeopatických lekárňach sú najčastejšie odporúčané „komplexony“ od nemeckého výrobcu „Heel“.

Renel - pomôže pri obličkových kameňoch, zápale močových ciest, účinný ako súčasť komplexnej terapie renálnej koliky, rannej bolesti v oblasti obličiek. Renel je dostupný výlučne vo forme tabliet. Dávkovanie: 1 tableta 3-krát denne. Dĺžku liečby určuje ošetrujúci pôrodník-gynekológ spolu s urológom. Na liečbu urolitiázy počas tehotenstva sa používa iba po predchádzajúcej konzultácii s odborníkom.

Berberis-Homaccord - používa sa na odstránenie zápalových procesov, kŕčov v urogenitálnom trakte, žlčových cestách, žlčových kameňoch. Účinný, ak pacient pravidelne trpí obličkovou kolikou. Ponúka sa vo forme kvapiek a ampuliek. Berberis-Homaccord sa často používa ako pomocný liek pri chronických formách, nadmernom zaťažení imunitného systému a následkoch alopatickej liečby. Dávkovanie: 10 kvapiek 3-krát denne. Dĺžku liečby určuje lekár. Liek sa neodporúča používať na začiatku tehotenstva.

Populus compositum sa používa na účinné odvádzanie moču a detoxikáciu pri poruche močového systému, poruche funkcie obličiek. Zmierňuje zápaly a opuchy, odstraňuje kŕče. Populus compositum sa užíva 10 kvapiek 3-krát denne. Priemerná dĺžka liečby je jeden až tri mesiace. Počas tehotenstva sa liek môže užívať po konzultácii s lekárom.

Solidago compositum C sa používa pri komplexnej liečbe počas exacerbácie, ako aj pri chronických ochoreniach obličiek a močových ciest. Ponúka sa iba vo forme ampuliek na injekcie. Zmierňuje zápal, odstraňuje bolesť a kŕče, účinne bojuje proti mikróbom. Dávkovanie na liečbu: 1 injekcia 1-3 krát týždenne.

Bylinná liečba

Použitie liečivých bylín zvyšuje účinok liečby. Existuje veľa receptov. Napríklad 1 čajová lyžička prasličky roľnej, 1 čajová lyžička kvetov vratiča, 2 čajové lyžičky listov brusnice sa zalejú 1 litrom vriacej vody a varia sa niekoľko minút. Potom sa kompozícia vypije 200 gramov pol hodiny pred jedlom ráno a večer. Odvar má dobrý močopudný účinok a pomáha v boji proti zápalom.

Nálev z listov medvedice lekárskej, trávy hernie, krídlatky a kukuričného hodvábu pomôže odstrániť bolesť a zmierniť zápal. Na prípravu nálevu vezmite zložky v rovnakých pomeroch. Pite 50 gramov nálevu 3-krát denne.

Zmes rovnakých dielov medu, vodky, reďkovky a repnej šťavy pomôže odstrániť kamene. Zložky sa musia dôkladne premiešať a nechať lúhovať na tmavom mieste 3-4 dni. Zloženie sa užíva 1 polievková lyžica zriedená v pohári horúcej vody. Na kúru bude potrebný 1 liter tinktúry.

Ako môže pomôcť ovocie a bobule?

Tradičná medicína navrhuje používať liečivé byliny aj bežné bobule, ovocie a zeleninu.

• Vodný melón má močopudný účinok, pomáha vyplavovať kamene. Na dosiahnutie tohto účinku je však potrebné konzumovať aspoň 2 kg denne.
• Pravidelná biela kapusta zabraňuje stagnácii moču.
• Brusnice pomáhajú vylučovať moč a bojovať proti baktériám.
• Rovnaký účinok má aj brusnicová šťava.
• Jahody zabraňujú stagnácii moču.
• Kôpor pomáha odstraňovať prebytočnú tekutinu a soli.
• Hruška, dráč, egreš a melón majú výrazný močopudný účinok.

Chirurgická liečba

Existujú prípady, keď tehotné ženy potrebujú operáciu na odstránenie obličkových kameňov. Táto metóda boja proti urolitiáze sa však používa iba v extrémnych prípadoch, pretože akýkoľvek zásah je v tomto období ťažšie znášaný a jeho následky a komplikácie môžu negatívne ovplyvniť zdravie dieťaťa. Najlepším riešením urolitiázy je operácia a sanácia močových ciest pred počatím.

Chirurgický zákrok je potrebný u 20 – 30 % tehotenstiev komplikovaných urolitiázou.

Indikácie pre chirurgický zákrok pri urolitiáze počas tehotenstva:

1. Obštrukcia močovodu so zvyšujúcou sa azotémiou.
2. Prítomnosť kameňov v jednej obličke.
3. Nezvládnuteľná bolesť napriek konzervatívnym opatreniam.
4. Urosepsa.
5. Renálna kolika ohrozujúca predčasný pôrod.

Prevencia

Korekcia metabolických porúch a eliminácia faktorov, ktoré spôsobujú tvorbu kameňov, pomôže vyrovnať sa s tvorbou nových kameňov a zabrániť exacerbácii urolitiázy počas tehotenstva: aktivácia krvného obehu v obličkách, pitie dostatočného množstva tekutín, eliminácia infekcií, diéta, užívanie vitamínov a fyzioterapia.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Predpoveď

Diagnostika a liečba urolitiázy počas tehotenstva sú pomerne komplikované. Prognóza je zvyčajne priaznivá.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]