Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Resuscitácia novorodencov
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 04.07.2025
Približne 10 % novorodencov vyžaduje počaspôrodu určitý stupeň resuscitácie. Dôvody sú početné, ale väčšinou ide o asfyxiu alebo respiračnú depresiu. Výskyt sa výrazne zvyšuje pri pôrodnej hmotnosti nižšej ako 1500 g.
[ Prieskumy
Pre každý z 5 parametrov stavu novorodenca (vzhľad, pulz, reflexy, aktivita, dýchanie) sa priraďuje Apgar skóre 0 až 2 body. Skóre závisí od fyziologickej zrelosti, liečby matky v perinatálnom období a prevalencie kardiorespiračných a neurologických porúch u plodu. Skóre 7 až 10 v 5. minúte sa považuje za normálne; 4 až 6 je stredne nízke a 0 až 3 je nízke. Nízke Apgar skóre samo o sebe nie je diagnostickým kritériom pre perinatálnu asfyxiu, ale je spojené s rizikom dlhodobej neurologickej dysfunkcie. Neprimerane dlho (> 10 min) nízke Apgar skóre naznačuje zvýšené riziko úmrtia v prvom roku života.
Najskorším príznakom asfyxie je akrocyanóza, po ktorej nasledujú respiračná tieseň, znížený svalový tonus, reflexy a srdcová frekvencia. Účinná resuscitácia spočiatku vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie, po ktorej nasleduje zlepšenie reflexných reakcií, farby kože, dýchania a svalového tonusu. Príznaky fetálnej tiesne počas pôrodu, Apgar skóre 0 až 3 dlhšie ako 5 minút, pH pupočníkovej arteriálnej krvi nižšie ako 7 a novorodenecký neurologický syndróm vrátane hypotenzie, kómy, záchvatov a príznakov multiorgánovej dysfunkcie sú prejavmi perinatálnej asfyxie. Závažnosť a prognózu posthypoxickej encefalopatie možno posúdiť pomocou Sarnatovej klasifikácie v kombinácii s EEG, sluchovými a kortikálnymi evokovanými potenciálmi.
Resuscitácia
Počiatočná starostlivosť u všetkých novorodencov zahŕňa odsávanie hlienu a hmatovú stimuláciu. Odsávanie z úst, nosových dierok a hltana by sa malo vykonať ihneď po narodení, najmä u novorodencov s mekóniom v plodovej vode, a potom prerušovane, pričom sa má vyhnúť hlbokému odsávaniu z orofaryngu. Odsávanie vyžaduje katétre správnej veľkosti a obmedzenie tlaku na 100 mmHg (136 cm H2O). Na dosiahnutie spontánneho a pravidelného dýchania môže byť potrebná hmatová stimulácia (napr. poklepávanie po chodidlách, hladenie po chrbte). Novorodenci, u ktorých nebolo stanovené adekvátne dýchanie a srdcová frekvencia, potrebujú podávanie O2, ventiláciu s vakom a maskou, niekedy tracheálnu intubáciu a menej často masáž srdca.
Dieťa sa rýchlo utrie suchou, teplou plienkou a umiestni sa pod zdroj sálavého tepla v polohe na chrbte. Krk sa podoprie v strednej polohe zrolovaným uterákom umiestneným pod ramená.
Kyslíková terapia sa podáva rýchlosťou 10 l/min cez kyslíkovú masku pripojenú k samonafukovaciemu alebo anestetickému vaku; ak maska nie je k dispozícii, môže sa použiť kyslíková trubica umiestnená v blízkosti tváre a dodávajúca kyslík rýchlosťou 5 l/min. Ak nedochádza k spontánnemu dýchaniu alebo je srdcová frekvencia nižšia ako 100 úderov za minútu, používa sa asistovaná ventilácia cez masku s použitím Ambu vaku. Prítomnosť bradykardie u dieťaťa s RDS je znakom hroziacej zástavy srdca; novorodenci majú tendenciu vyvíjať bradykardiu s hypoxémiou.