Prvý skríning v tehotenstve

Prvý skríning počas tehotenstva je bezbolestný zákrok, ktorý absolvujú absolútne všetky ženy v prvom trimestri tehotenstva. Pozrime sa na vlastnosti prvého skríningu, načasovanie, možné výsledky a náklady.

Prvý skríning počas tehotenstva vám umožňuje zistiť, ako sa vyvíja budúce dieťa. Účelom postupu je identifikovať patológie a abnormality vo vývoji plodu. Skríning je ultrazvukové vyšetrenie a krvné testy. Pri diagnostike sa berie do úvahy vek ženy, jej hmotnosť, zlé návyky a chronické ochorenia. Počas prvého postupu sa odoberie krv zo žily na analýzu a vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie. Zákrok sa spravidla vykonáva v 10. – 13. týždni tehotenstva.

Pomocou ultrazvuku je možné určiť správny vývoj postavy budúceho dieťaťa. Počas ultrazvuku lekár vykoná merania, ktoré pomáhajú diagnostikovať stav vývoja plodu. Ak sa zistia akékoľvek odchýlky alebo patológie, tehotná žena je odoslaná na podrobnejšiu diagnostiku a ďalšiu liečbu.

Načasovanie prvého skríningu počas tehotenstva

Načasovanie prvého skríningu počas tehotenstva určuje gynekológ, ale spravidla ide o obdobie od 10. do 13. týždňa tehotenstva. Hlavným cieľom skríningu je identifikovať patológie vo vývoji dieťaťa. Počas skríningu sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie a krvný test. Napriek takému krátkemu obdobiu tehotenstva testy a štúdie pomôžu identifikovať genetické a chromozomálne abnormality u dieťaťa.

Skríning sa nazýva komplexná analýza, pretože všetky závery o vývoji dieťaťa sa robia na základe výsledkov kombinácie testov a štúdií. Ak sa počas diagnostiky zistí vysoká pravdepodobnosť patológií vo vývoji dieťaťa, žena sa pošle na amniocentézu a biopsiu choriových klkov.

Tehotné ženy, u ktorých existuje riziko genetických a chromozomálnych abnormalít, musia podstúpiť skríning od prvého do tretieho trimestra. Do tejto kategórie patria:

• Ženy staršie ako 35 rokov.
• Ženy, v ktorých rodinách sa narodili deti s Downovým syndrómom alebo inými genetickými abnormalitami.
• Ženy, ktoré potratili, a deti narodené s abnormalitami.

Skríning je povinný pre ženy, ktoré v prvom trimestri prekonali vírusové ochorenia a na ich liečbu užívali kontraindikované lieky.

Príprava na prvý tehotenský skríning

Príprava na prvý skríning počas tehotenstva prebieha v ženskej konzultačnej sieti, ktorú vedie gynekológ. Je to lekár, ktorý musí ženu na testy psychicky pripraviť, odpovedať na všetky otázky, ktoré ju zaujímajú, a rozptýliť obavy. Pozrime sa na hlavné body, ktoré sa týkajú prvého skríningu a prípravy naň.

1. Najlepšie je nechať si urobiť krvný test a ultrazvukové vyšetrenie v ten istý deň a v tom istom laboratóriu. Predtým, ako žena pôjde na diagnostiku, by mala vedieť, že zákrok je absolútne bezbolestný, s výnimkou odberu krvi.
2. Mnohí odborníci dôrazne odporúčajú, aby tehotné ženy absolvovali krvný test na lačný žalúdok. Taktiež sa oplatí zdržať sa pohlavného styku, pretože to môže skresliť výsledky štúdie.
3. Predtým, ako pôjdete na kliniku na testy, musíte sa odvážiť. Údaje sú potrebné na vyplnenie formulára, ktorý bude uchovávať laboratórny technik vykonávajúci ultrazvukové vyšetrenia a krvné testy.
4. Pred zákrokom sa neodporúča piť vodu, ale ak naozaj chcete, tak nie viac ako 100 ml.
5. Je dôležité mať na pamäti, že výsledky skríningu sú ovplyvnené ochoreniami, pri ktorých sa hormonálna liečba použila.
6. Výsledky skríningu musí interpretovať kvalifikovaný lekár, pretože iba on alebo ona môže povedať o možných poruchách a komplikáciách.

Prvý biochemický skríning počas tehotenstva

Prvý biochemický skríning počas tehotenstva je krvný test, ktorý umožňuje diagnostikovať prítomnosť abnormalít a patológií. Celý proces je veľmi dôležitý, pretože jeho úlohou je určiť prítomnosť takých abnormalít, ako je Downov syndróm, Edwardsov syndróm a defekty miechy a mozgu u plodu. Biochemický skríning je v podstate krvný test na hCG, ako aj na PAPP-A.

Upozorňujeme, že pri dekódovaní analýz sa nepoužívajú len absolútne ukazovatele, ale aj odchýlky, ktoré zodpovedajú času analýzy. Výsledky biochemického skríningu neposkytujú úplné údaje na stanovenie diagnózy. Výsledky tejto štúdie sú dôvodom na vykonanie ďalších štúdií.

Ultrazvukový skríning v prvom trimestri tehotenstva

Ultrazvukové vyšetrenie prvého trimestra tehotenstva sa vykonáva na určenie vývoja vnútorných orgánov dieťaťa a umiestnenia končatín. Počas vyšetrenia sa merajú telesné rozmery dieťaťa a porovnávajú sa s normami zodpovedajúcimi gestačnému veku. Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje preskúmať umiestnenie a štruktúru placenty. Vyšetruje sa aj nosová kosť dieťaťa. Ak sa dieťa vyvíja normálne, potom je v 10. – 12. týždni tehotenstva kosť viditeľná u 98 % detí. Ak je dieťaťu diagnostikovaný Downov syndróm, potom je kosť viditeľná iba u 70 % detí.

Skríningový ultrazvuk prvého trimestra tehotenstva umožňuje určiť viacpočetné tehotenstvo, pretože všetky ukazovatele sú nad normou. Výsledky skríningu sú ovplyvnené prítomnosťou chronických ochorení u tehotnej ženy a užívaním liekov. Všetky tieto faktory je potrebné zohľadniť pri dešifrovaní výsledkov skríningu. Ak sa vo výsledkoch štúdií vyskytnú odchýlky, žene je predpísaný skríning druhého trimestra tehotenstva, ako aj súbor ďalších testov.

Výsledky prvého skríningu počas tehotenstva

Výsledky prvého skríningu počas tehotenstva umožňujú zistiť, ako sa dieťa vyvíja, či existujú nejaké odchýlky a patológie. Ak má dieťa predispozíciu k Downovmu syndrómu, možno to určiť pomocou hrúbky golierneho priestoru, ktorá sa vyšetruje ultrazvukom. Prítomnosť rizika tohto ochorenia preukazujú výsledky hCG a voľného β.

• Ak sú výsledky nad stanovenou normou, potom má plod vysoké riziko vzniku takej patológie, ako je Downov syndróm. Ak sú výsledky pod normou, potom ide o riziko Edwardsovho syndrómu.
• Ďalším ukazovateľom prvého skríningu počas tehotenstva je norma PAPP-A. Tento ukazovateľ sa nazýva plazmatický proteín A, ktorý je spojený s tehotenstvom. Jeho hladina sa počas tehotenstva zvyšuje a odchýlky od normy môžu naznačovať, že dieťa má predispozíciu k ochoreniam.
• Ak je PAPP-A pod normou, potom má dieťa vysoké riziko vzniku patológií a odchýlok. Ak je analýza PAPP-A nad normou, ale ostatné výsledky testov sú normálne, potom nie je dôvod na obavy.

Ak nedôverujete výsledkom skríningu, test sa môže zopakovať v inom laboratóriu, ale na to musíte znova absolvovať celý postup krvných testov a ultrazvuku. Opakovaný prvý skríning môžete podstúpiť počas tehotenstva až do 13. týždňa.

Norma pre prvý skríning počas tehotenstva

Norma pre prvý skríning počas tehotenstva vám umožňuje nezávisle dešifrovať výsledky získaných testov. Poznajúc normy výsledkov testov, nastávajúca matka môže určiť prítomnosť rizík pre rozvoj chorôb a patológií u dieťaťa. Pozrime sa na hlavné normy testov pre prvý skríning počas tehotenstva.

Normy HCG, mIU/ml:

Doba tehotenstva (týždne)	Význam
2	25 – 300
3	1500 – 5000
4	10 000 – 30 000
5	20 000 – 100 000
6	50 000 – 200 000
7	50 000 – 200 000
8	20000 – 200000
9	20 000 – 100 000
10	20 000 – 95 000
12	20 000 – 90 000
13 – 14	15 000 – 60 000
15 – 25	10 000 – 35 000

Normy PAPP-A mIU/ml (proteín, ktorý je zodpovedný za normálne fungovanie placenty):

Doba tehotenstva (týždne)	Význam
8-9	0,17 – 1,54
9-10	0,32 – 2,42
10-11	0,46 – 3,73
11 – 12	0,7 – 4,76
12 – 13	1,03 – 6,01
13 – 14	1,47 – 8,54

Na výpočet ukazovateľov sa používa koeficient MoM, čo znamená odchýlky od priemerného ukazovateľa, ktoré závisia od gestačného veku. Pri výpočte sa používajú upravené hodnoty, ktoré zohľadňujú charakteristiky ženského tela. Norma MoM teda môže byť od 0,5 do 3 a v prípade viacpočetného tehotenstva až do 3,5 MoM. Získané výsledky pomáhajú určiť, či tehotná žena patrí do rizikovej kategórie chromozomálnych a genetických abnormalít.

Cena prvého skríningu počas tehotenstva

Cena prvého skríningu počas tehotenstva závisí od kliniky a laboratória, kde nastávajúca matka plánuje testy absolvovať. Celková cena skríningu pozostáva z ceny ultrazvukového vyšetrenia, prenatálnej diagnostiky plodu a množstva testov.

Bezplatná analýza β a hCG, ktorá zahŕňa odber krvi, stojí od 200 hrivien, ak sú výsledky potrebné urgentne, cena sa zvyšuje na 250 – 300 hrivien, PAPP-A od 250 do 350 hrivien. Kvantitatívne krvné testy na chromozomálne a genetické patológie stoja od 100 hrivien a ultrazvukové vyšetrenie od 500 hrivien. To znamená, že prvý skríning počas tehotenstva môže budúcich rodičov stáť v priemere 1 000 – 1 500 hrivien.

Prvý skríning počas tehotenstva je súbor testov a štúdií, ktoré vám môžu pomôcť zistiť, ako sa vaše budúce dieťa vyvíja, a identifikovať možné patológie a vývojové abnormality. Na základe výsledkov prvého skríningu gynekológ odporúča potrat alebo predpíše špeciálnu liečbu na elimináciu rizika vzniku chromozomálnych a genetických patológií u budúceho dieťaťa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]