Oxytocín na ukončenie tehotenstva

Neurohormón oxytocín, vylučovaný hypotalamom a uložený v axónoch zadnej hypofýzy, sa začal používať na ukončenie tehotenstva v druhej polovici minulého storočia – po tom, čo bol syntetizovaný chemicky. Hoci bol oveľa skôr známy ako stimulátor pôrodu, zohrával ústrednú úlohu v regulácii pôrodu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pokyny na použitie oxytocínu na ukončenie tehotenstva

Oficiálne pokyny k oxytocínu na ukončenie tehotenstva zrejme neposkytovali vhodnú formuláciu, a tak sa obmedzili na frázu, že liek sa môže použiť na vykonanie umelého, lekársky vyvolaného predčasného pôrodu - metódy ukončenia neúspešného alebo komplikovaného tehotenstva v neskoršom štádiu (po 20. týždni).

Oxytocín sa používa v pôrodníctve a gynekológii ako uterotonikum na stimuláciu predĺženého pôrodu; zníženie krvácania po pôrode v prípadoch myometrickej hypotónie; aktiváciu odstraňovania popôrodného výtoku (lochie) a zvyškov z dutiny maternice po potrate; na zlepšenie kontrakcií svalov maternice (involúcia) po prirodzenom pôrode a cisárskom reze. Používa sa aj po gynekologických operáciách na zastavenie krvácania z maternice.

Oxytocín sa vyrába pod rôznymi obchodnými názvami (Syntocinon, Syntocin, Sinpatin, Ipofamin, Orastin, Pitocin, Utedrin atď.) a všetky sa vyrábajú vo forme roztoku na parenterálne použitie, pretože táto látka sa ničí v gastrointestinálnom trakte. Preto sa musí podávať injekčne.

Enzýmovo rezistentný, t. j. stabilizovaný oxytocín v tabletách na ukončenie tehotenstva predstavuje analóg lieku Desaminooxytocín (synonymá Demoxytocín a Sandopart). Používa sa transbukálne: tableta sa drží v líci, kým sa úplne nerozpustí.

Použitie oxytocínu na ukončenie tehotenstva: Ako to funguje

Použitie oxytocínu na ukončenie tehotenstva je povolené v termínoch do 4. – 5. týždňa pôrodníctva – do polovice embryonálneho obdobia. V podmienkach normálne sa vyvíjajúceho tehotenstva sa do konca termínu pod vplyvom estrogénu zvyšuje nielen obsah oxytocínu v krvnej plazme, ale aj počet jeho receptorov vo svalovom tkanive maternice, pretože u tehotných žien sa syntetizuje vo vaječníkoch, v maternici a dokonca aj v membránach plodu. Stimulačný účinok tohto neurohormónu na hladké svalstvo maternice vedie k nástupu pôrodu a tiež zabezpečuje kontrakcie počas celého pôrodného procesu.

Biochemický mechanizmus syntetického oxytocínu podávaného v ranom štádiu tehotenstva je založený na jeho prirodzenom stimulačnom účinku na špecifické receptory kontraktilných proteínov aktomyozínu vo svaloch maternicovej sliznice, predovšetkým zvýšením uvoľňovania intracelulárnych iónov vápnika, ktoré „zapínajú“ kontraktilný aparát svalových buniek myometria.

Intravenózne injekcie oxytocínu na ukončenie tehotenstva spôsobujú okamžitú reakciu maternice, ktorej kontrakcie ustúpia po 1-1,5 hodine. Po intramuskulárnej injekcii sa svaly maternice začnú sťahovať po 5 minútach, s postupným oslabovaním a vymiznutím kontrakcií počas 2-3 hodín. Medicínske potraty sa vykonávajú iba v zdravotníckom zariadení a iba pod dohľadom lekárov, ktorí sa musia uistiť, že tehotenstvo je ukončené (t. j. oplodnené vajíčko úplne opustilo dutinu maternice). Dávkovanie oxytocínu na ukončenie tehotenstva prirodzene určuje lekár, pretože frekvencia kontrakcií maternice a ich trvanie závisia od dávky.

Treba mať na pamäti, že oxytocín má vedľajšie účinky vo forme zvýšenej srdcovej frekvencie, zvýšeného alebo zníženého krvného tlaku, nevoľnosti a vracania, mozgových príhod (vrátane krvácania), bronchospazmu a anafylaktického šoku.

U žien s vývojovými abnormalitami maternice, myómami, jazvami na krčku maternice (po operácii), mimomaternicovým tehotenstvom, ako aj dysfunkciou kôry nadobličiek je lekárske ukončenie tehotenstva, a to aj pomocou oxytocínu, kontraindikované.

Doteraz prakticky neexistujú žiadne recenzie o oxytocíne na ukončenie tehotenstva, pretože v posledných rokoch sa v pôrodníctve a gynekológii na tento účel používajú tabletové prípravky na báze prostaglandínov E2 alebo F2α, endogénnych biologicky aktívnych látok zodpovedných za kontrakciu maternice.

Cena oxytocínu na ukončenie tehotenstva závisí od výrobcu a pohybuje sa od 13 do 15 UAH za domáci liek až po 50 UAH a viac za dovážaný.