Neskoré ukončenie tehotenstva

Ukončenie tehotenstva v neskoršom štádiu nie je možné len na žiadosť tehotnej ženy. Vyžaduje si to lekárske a sociálne indikácie: závažné odchýlky u dieťaťa, deformácie, ak manžel zomrel a žena nepracuje.

Indikácie na ukončenie tehotenstva v neskorých štádiách

Ukončenie tehotenstva v neskorých štádiách je indikované pri srdcových chybách, ochoreniach obličiek so zníženou funkciou, tuberkulóze, rakovine, rubeole pretrpenej počas tehotenstva, ťažkej cukrovke, schizofrénii, chronických poruchách signálnej dráhy, schizoafektívnych poruchách, mentálnej retardácii, Alzheimerovej chorobe, svalovej dystrofii. Indikácie zo strany plodu: absencia mozgu, závažné vývojové chyby, chromozomálne patológie.

Sociálne indikácie pre ukončenie tehotenstva: smrť manžela počas tehotenstva, uväznenie ženy napriek jej túžbe ukončiť tehotenstvo, tehotenstvo v dôsledku znásilnenia.

V Spojených štátoch sa uskutočnila sociologická štúdia s cieľom identifikovať dôvody, ktoré viedli ženy k neskorému potratu. Na prvom mieste bol nasledujúci dôvod: ženy jednoducho nevedeli, že sú tehotné. Toto sa často stáva, ak žena dojčí. Počas laktácie často nedochádza k menštruácii, žena to považuje za normálne a ani netuší, že je tehotná. Niektoré z opýtaných žien sa jednoducho dlho rozhodovali o potrate, až kým 12-týždňová menštruácia jednoducho neuplynula. Niektoré sa obávali reakcie rodičov alebo partnera na ich tehotenstvo. Boli aj iné dôvody - niektoré ženy si chceli udržať manžela s pomocou dieťaťa, keďže sa im rozpadalo manželstvo, a to sa im nepodarilo.

Od roku 1998 sú potraty od 12. týždňa zakázané v Azerbajdžane, Arménsku, Bielorusku, Gruzínsku, Grécku, Kazachstane, na Kube, v Litve, Moldavsku, Nórsku, Rusku, Slovinsku, Tunisku, Turecku, Ukrajine, Francúzsku a Českej republike. Potraty od 13. týždňa sú zakázané v Taliansku, od 14. týždňa v Rakúsku, Maďarsku, Nemecku a Rumunsku. Od 18. týždňa vo Švédsku. Vo všetkých uvedených krajinách sú potraty po uvedenom termíne povolené len výnimočne. Výnimky sa rozumejú v závislosti od konkrétnej krajiny.

Metódy ukončenia tehotenstva v neskorom štádiu

Ukončenie tehotenstva v neskorých štádiách nastáva zavedením fyziologického roztoku do maternice, po 2 dňoch dôjde k potratu. Na ukončenie tehotenstva sa používa roztok NaCl alebo glukózy, ak je z nejakého dôvodu použitie soli nemožné alebo kontraindikované. Množstvo podaného roztoku je 6 ml na každý týždeň tehotenstva. Účinok sa dostaví do 17-22 hodín.

Môže sa použiť extraamniotická injekcia roztoku. Extraamniotická injekcia však nemusí viesť k potratu. Táto metóda ukončenia tehotenstva sa používa v neskoršom štádiu. Môže byť smrteľná kvôli nadmernému množstvu sodíka v krvi.

Niekedy sa používajú prostaglandíny a antispazmodiká. Metóda nie je vhodná pri závažných ochoreniach dýchacích orgánov, srdca, pečene a obličkovej patológie. Prostaglandíny sa podávajú extraamnioticky a intraamnioticky. Ak sa objaví bronchospazmus a hypotenzia, podáva sa adrenalín a atropín.

Ukončenie tehotenstva podaním gramicidínu C. Amniocetéza sa vykonáva pomocou vpichu ihly cez predný vaginálny fornix. Odoberie sa 20 ml plodovej vody a podá sa 5 ml zriedeného alkoholového roztoku gramicidínu C.

Prostaglandíny sa predpisujú podľa nasledujúcej schémy: Dinoprost - intraamnioticky 25 mg každých 6 hodín alebo 40-50 mg jednorazovo. Dinoprostón - intraamnioticky - 2,5 - 10 mg jednorazovo. Extraamnioticky sa podáva roztok 1,5-5 mcg na ml rýchlosťou 20-150 mcg/hodinu so zvýšením dávky o 10 mcg/hodinu, ak je to potrebné, každých 15 minút (počas 36 hodín). Vaginálne - 20 mg každé 3-6 hodiny.

Malý cisársky rez je veľmi zriedkavý. Rez maternice sa vykoná v dolnom segmente. Na životaschopný plod, ktorý sa narodí, sa neaplikujú žiadne terapeutické opatrenia. Dieťa zomrie. Komplikáciou malého cisárskeho rezu je tromboembólia. Táto metóda je vhodnejšia, ak je potrebná sterilizácia.

Ukončenie tehotenstva v neskorých štádiách sa vykonáva iba v nemocniciach, kde sú k dispozícii všetky potrebné podmienky. Počas a po potrate sa vykonávajú kontrolné ultrazvukové vyšetrenia. Bez tohto stavu sa môže vyvinúť sepsa. Môžu sa však vyskytnúť komplikácie: perforácia, t. j. perforácia steny maternice, placentárne polypy, zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov, ktoré si následne vyžadujú veľmi dlhodobú a nákladnú liečbu.

Kontraindikácie pre ukončenie tehotenstva v neskorom štádiu

Ukončenie tehotenstva v neskorších štádiách je kontraindikované v prípadoch zápalu pohlavných orgánov, prítomnosti hnisavých ložísk v tele, akútnych infekčných ochorení, akútnych zápalových procesov v ktoromkoľvek z orgánov.

[ 1 ], [ 2 ]

Prognóza ukončenia tehotenstva v neskorých štádiách

Zákonom je stanovené, že potrat po 12. týždni môže vykonať iba špičkový pôrodník-gynekológ. To opäť potvrdzuje, aký rizikový je tento zákrok.

Počas zákroku, akýmkoľvek spôsobom, niekedy dochádza k takému silnému krvácaniu, že sa musí odstrániť maternica a vykonať transfúzia krvi. Často sa vyskytuje aj endometritída a endometrióza, infekcie vaječníkov, zrasty vo vajíčkovodoch, hormonálna nerovnováha. Ktorákoľvek z týchto príčin často vedie k neschopnosti mať deti v budúcnosti.

Úplné predbežné vyšetrenie znižuje riziko neskorého potratu.

Ak máte závažné zdravotné alebo sociálne dôvody na ukončenie tehotenstva, mali by ste sa obrátiť na svojho obvodného lekára a gynekológa-pôrodníka na klinike. Potvrdia zdravotné a sociálne indikácie na potrat a vydajú záver s diagnózou, ktorá uvádza gestačný vek a kladné rozhodnutie o ukončení tehotenstva špeciálnou lekárskou komisiou. Ste prijatá do nemocnice. Po prepustení dostanete 6 dní práceneschopnosti. Po určitom čase budete musieť opäť navštíviť svojho miestneho gynekológa, aby vám vybral antikoncepciu.

Uistite sa, že dokončíte liečbu antibiotikami predpísanými lekárom.

Téma neskorých potratov je z etického hľadiska vždy veľmi zložitá. Pretože neskorý potrat je vražda. Pamätajte, že ukončenie tehotenstva v neskorom termíne je núdzové opatrenie, nevykonáva sa u každého, kto si to želá, pretože ide o nebezpečný zákrok.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]