Betadine v tehotenstve v 1., 2. a 3. trimestri

Účinný lokálny liek na báze jódu so širokým spektrom antiseptickej aktivity, Betadine, nie je práve kvôli svojej účinnej látke najžiadanejším liekom pre tehotné ženy. Jód dobre preniká do tkanivových buniek a systémového prietoku krvi, hromadí sa v tele, ľahko prekonáva placentárnu bariéru a jeho nadbytok môže negatívne ovplyvniť štítnu žľazu. Napriek tomu sa Betadine predpisuje počas tehotenstva. Zvážme, v ktorých prípadoch je jeho použitie vhodné.

Antiseptické vlastnosti jódu sa využívajú už veľmi dlho - 53. prvok periodickej tabuľky je schopný ničiť nielen baktérie a huby, je účinný aj proti prvokom a intracelulárnym mikroorganizmom. Patogény si nie sú schopné vyvinúť rezistenciu voči elementárnemu jódu veľmi krátko pred ich zničením (menej ako minútu). V porovnaní s alkoholovým roztokom jódu obsahuje Betadine jeho mäkšiu formu - povidón-jód. Zlúčenina s polymérom polyvinylpyrolidón umožňuje predĺžiť účinok elementárneho jódu v priebehu času, to znamená, že ho robí predĺženým a dávkovaným. Jód, ktorý prichádza do kontaktu s epitelom kože a slizníc, sa postupne uvoľňuje v malých množstvách z komplexu s polymérom a ničí patogénne mikroorganizmy. Dráždivý účinok je minimalizovaný, takže liek je zvyčajne dobre tolerovaný. A rýchlosť účinku je jednou z pozitívnych vlastností lieku.

Betadín pri plánovaní tehotenstva vám umožňuje zbaviť sa špecifických a nešpecifických mono- a zmiešaných infekcií genitálneho traktu. Pri plánovaní dieťaťa by mala kompetentná žena navštíviť gynekológa, nechať sa vyšetriť a v prípade potreby podstúpiť liečbu pred otehotnením a Betadín je na to úplne vhodným liekom, ak nie je alergická na jód a nie sú choré štítne žľazy.

Počas liečby Betadinom nemusí dôjsť k počatiu, pretože čapíky inhibujú aktivitu spermií, ale o to sa počas liečby netreba usilovať.

Môže sa Betadine užívať počas tehotenstva?

Niekedy sa predpisuje tehotným ženám. A okamžite majú otázku o vhodnosti jeho užívania. V návode na použitie sú nezrovnalosti, výrobcovia varujú pred prenikaním cez placentárnu bariéru a vyzývajú na opatrnosť. Niektorí zakazujú jeho používanie od druhého mesiaca, iní - od tretieho, niektorí - od druhého trimestra. Je to spôsobené obdobiami vývoja obehového systému. V prvých dvoch týždňoch svojho vývoja (tzv. žĺtkové obdobie) matka a dieťa ešte nemajú jeden kruh krvného obehu, takže jód nebude môcť mať významný vplyv na telo dieťaťa, aj keď je prítomný v systémovom krvnom obehu matky. Potom sa začína rozvíjať alantoický obeh, ktorý rozširuje prístup látok cirkulujúcich v krvi matky k plodu. Úplne bude fungovať až do konca ôsmeho týždňa (druhého mesiaca) tehotenstva. Najprimeranejšia výmena všetkých látok, užitočných aj toxických, však začína so začiatkom placentárneho obehu. To zodpovedá druhému trimestru.

Tehotné ženy by nemali užívať Betadine kvôli možnému vzniku jódom vyvolanej strumy a hypotyreózy u plodu a novorodenca. Riziko je obzvlášť vysoké pri opakovanom užívaní Betadine.[ 1 ],[ 2 ]

Preto je lepšie liečiť zistené infekcie hneď na začiatku tehotenstva a tie sa často prejavujú práve v tomto období v dôsledku fyziologickej imunosupresie. To bude pre dieťa najbezpečnejšie.

Počas tehotenstva sa môžu vyskytnúť aj rôzne situácie vrátane čerstvých infekcií. V tomto prípade sa oplatí vypočuť si názor lekára, hoci sa ho môžete a dokonca by ste mali pýtať na vhodnosť predpisovania Betadinu. Nechajte ho vysvetliť svoj názor a presvedčiť vás o potrebe užívania lieku.

Ako útechu možno povedať, že výrobcovia skutočne uvádzajú možnosť v osobitných prípadoch používať čapíky krátkodobo pod dohľadom v prvom trimestri alebo aplikovať masť (roztok) na malé plochy povrchu tela, za predpokladu, že žena nemá žiadne všeobecné kontraindikácie pre tento liek.

Indikácia Betadine v tehotenstve

Betadín je lokálne antiseptikum, preto sa na tento účel používa vo forme roztoku na dezinfekciu malého povrchu kože a slizníc [ 3 ]. Ako jednorazové opatrenie pri absencii iného bezpečnejšieho antiseptika je jeho použitie u tehotných žien celkom prijateľné. Jód sa pri dlhodobom používaní dostáva do systémového krvného obehu.

Masť Betadine sa môže použiť samostatne jednorazovo na dezinfekciu malých odrenín, škrabancov a iných malých rán v oftalmológii [ 4 ]. Pri dlhodobej liečbe bakteriálnych, plesňových a vírusových kožných lézií je potrebná konzultácia s lekárom.

Indikácie na použitie čapíkov Betadine môžu zahŕňať kvasinkovú infekciu počas tehotenstva, bakteriálnu vaginózu, trichomoniázu, genitálny herpes, zmiešané infekcie [ 5 ]. Samoinjikácia tehotnými ženami sa prísne neodporúča.

Formulár uvoľnenia

Lieky s obchodným názvom Betadine sú dostupné v niekoľkých formách na vonkajšie použitie: čapíky, roztok, masť.

Farmakodynamika

Účinnou látkou všetkých foriem lieku je povidón-jód. Táto látka je kombináciou molekúl jódu s polymérom, ktorý slúži ako zásobník a uvoľňuje jód po častiach do tkanív, ktoré prichádzajú do kontaktu s liekom a na ktoré sa aplikuje. Antiseptický účinok uvoľneného jódu sa rozširuje na baktérie, vírusy, prvoky, huby a ich spóry. Väčšina mikróbov citlivých na jód umiera v priebehu prvých 15 – 30 sekúnd po kontakte s jeho molekulami, ktoré reagujú s hydroxylovými a sulfidovými skupinami aminokyselín patogénnych mikroorganizmov, čím ničia ich proteínové štruktúry a inaktivujú enzýmy, čo vedie k smrti patogénnej mikroflóry.

Patogénne mikroorganizmy si nevyvíjajú rezistenciu na jód ani pri dlhodobom používaní. Komplex povidón-jód nemá výrazný lokálny dráždivý účinok, ktorý je vlastný alkoholovému roztoku, preto je lepšie tolerovaný. Je hydrofilný a ľahko sa zmýva vodou. Intenzita farby prípravku sa mení pri interakcii s postihnutým povrchom - zmena farby naznačuje zníženie antiseptickej schopnosti.

Dlhodobá liečba a/alebo používanie Betadinu na rozsiahle poškodené oblasti nie je vhodné pre tehotné ženy, pretože v takýchto prípadoch sa do systémového obehu môže dostať veľké množstvo jódu, kde sa môže zadržiavať a rýchlo sa zvýšiť jeho koncentrácia v krvi, čo môže spôsobiť významné zmeny v hormonálnom stave štítnej žľazy nenarodeného dieťaťa. Preto by užívanie všetkých foriem lieku tehotnými ženami malo byť krátkodobé a pokrývať malú oblasť.

Farmakokinetika

Liek sa intenzívnejšie vstrebáva zo slizníc a poškodenej kože. Polčas rozpadu intravaginálneho čapíka je v priemere približne dva dni. Rýchlosť absorpcie a vylučovania obličkami však do značnej miery závisí od molekulovej hmotnosti povidón-jódu a výrazne kolíše, takže jód sa môže v tele zadržiavať.

Dávkovanie a podávanie

Tehotným ženám sa najčastejšie predpisuje liečba čapíkami Betadine na kolpitídu počas tehotenstva. Na rozdiel od mnohých iných liekov zakázaných v prvom trimestri sa Betadine používa v skorých štádiách tehotenstva (podľa pokynov - v prvých ôsmich týždňoch). Počas tohto obdobia nie je veľké brucho, pootvorený krčný ústie a ďalšie znaky, ktoré sú vlastné neskorším štádiám. Preto je otázka: ako zavádzať čapíky Betadine počas tehotenstva, irelevantná. Odpoveď: ako zvyčajne.

Ide o intravaginálne čapíky, čo znamená, že sa zavádzajú hlboko do vagíny. Je pohodlnejšie vykonávať tento zákrok v ľahu.

Betadín v prvom trimestri tehotenstva sa predpisuje v minimálnej účinnej dávke, teda raz denne v noci. Liečebný cyklus je zvyčajne týždeň, ale môže byť aj kratší. Napríklad pri kandidóze niekedy stačí jeden alebo dvakrát denne. Vzhľadom na farebný výtok (odstránenie zvyškov sviečok) sa počas liečebného obdobia odporúča používať jednorazové hygienické vložky.

V závažných prípadoch môže lekár predpísať podávanie dvakrát denne, ráno a večer. V takom prípade je potrebné po podaní ráno ležať v posteli aspoň hodinu.

Pred zavedením sa čapíky vyberú z obalu a podľa návodu sa navlhčia vodou. Podľa mnohých žien sa lepšie zavádzajú nenavlhčené čapíky.

Betadín sa v druhom trimestri tehotenstva kategoricky nemá predpisovať. Počas tohto obdobia sa vytvára placentárny obeh (spoločný s matkou). Hromadenie jódu v krvi matky môže mať negatívne následky na zdravie nenarodeného dieťaťa, napríklad môže spôsobiť senzibilizačnú reakciu u plodu alebo jódom vyvolanú hypertyreózu.

Čapíky Betadine nie sú predpísané v 3. trimestri tehotenstva z rovnakého dôvodu.

Je povolené namazať odreninu (škrabanec) masťou alebo roztokom na dezinfekciu v ktorejkoľvek fáze.

Kontraindikácie

Betadín vo všetkých formách sa nepoužíva na liečbu tehotných žien, počnúc tretím mesiacom tehotenstva. Je kontraindikovaný pre dojčiace matky, pretože preniká do materského mlieka a jeho koncentrácia je tam oveľa vyššia ako v krvi. Neodporúča sa predpisovať liek dojčatám, pretože jód sa dobre vstrebáva cez kožu a rýchlo sa dostáva do krvi, čo zvyšuje riziko prechodnej hypotyreózy. [ 6 ] Betadín je zakázaný pre pacientov s hyperfunkciou a novotvarmi štítnej žľazy, autoimunitnou tyreoiditídou, tyreotoxikózou a inými patológiami, bulóznou polymorfnou dermatitídou, poruchou funkcie obličiek, alergickou reakciou na jód.

Vedľajšie účinky Betadine v tehotenstve

Alergická reakcia na prípravky obsahujúce jód nie je nezvyčajná. Vo väčšine prípadov sa môže prejaviť ako svrbiace vyrážky a/alebo opuch v mieste aplikácie, ale vyskytli sa aj ojedinelé prípady anafylaxie [ 7 ]. Okrem toho sa u ľudí s citlivou pokožkou môže vyvinúť reakcia pripomínajúca chemické popáleniny [ 8 ]. V takýchto prípadoch sa liečba Betadinom okamžite ukončí.

V návode sa uvádza, že u dospelých pacientov s normálnou funkciou štítnej žľazy zadržiavanie jódu v tele nespôsobuje klinicky významné príznaky hypertyreózy a zadržiavanie a akumulácia tohto prvku je spôsobená iba dlhodobou liečbou. Súdiac podľa recenzií, je to však slabé slovo. Mnohé ženy, ktoré používali čapíky Betadine, rýchlo začali pociťovať nával krvi do hlavy, tachykardiu, neprimeranú úzkosť, kovovú chuť v ústach, zvýšil sa im krvný tlak, triasli sa im ruky a začali mať problémy so spánkom. Niektoré mali príznaky hypotyreózy. Vzhľadom na to, že štítna žľaza môže u tehotných žien vo všeobecnosti narušiť funkciu štítnej žľazy, zvyšuje sa pravdepodobnosť vedľajších účinkov.

Rovnaké pokyny naznačujú taký vedľajší účinok, ako je dysfunkcia obličiek, čo absolútne nie je to, čo budúca matka potrebuje. Môže sa pozorovať nerovnováha vody a elektrolytov a okyslenie krvi.

Vedľajšie účinky samozrejme nevznikajú z jednorazového použitia masti alebo roztoku na dezinfekciu škrabanca. Sú spôsobené liečbou čapíkov Betadine.

Existuje veľa recenzií o výtoku po použití Betadinu počas tehotenstva. Normálny výtok pri používaní čapíkov by mal byť ráno. Výrobca na to upozorňuje a odporúča používať vložky počas liečby. Čípok sa rozpúšťa vo vagíne, ale jeho zložky zmiešané s hlienom vytekajú na spodnú bielizeň alebo vložku vo forme červenohnedej látky so špecifickým zápachom jódu. Mierne zvýšenie svrbenia počas liečby vaginálnymi čapíkami je tiež normálne.

Niektorí sa sťažujú na exacerbáciu kvasinkovej infekcie - biely hustý výtok s kyslou vôňou. Čapíky sú určené na liečbu kandidózy a výskyt takéhoto výtoku sa vysvetľuje opakovanou infekciou, ktorá mohla byť spôsobená sexuálnym kontaktom s infikovaným partnerom počas liečby. Nie príliš hojný belavý výtok bez zápachu a svrbenia sa považuje za normálny variant.

Samotné čapíky s betadínom nestačia na liečbu trichomoniázy a niektorých ďalších kombinovaných infekcií, takže zelenosivý, penový, hnisavý výtok môže byť príznakom neliečenej infekcie alebo opätovnej infekcie. S týmto problémom by ste mali navštíviť lekára.

Predávkovať

Akútna toxická reakcia na nadmernú dávku jódu v tele sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi: [ 9 ]

• tráviaci trakt – hypersalivácia, kovová chuť a bolesť v ústach, pálenie záhy, dyspeptické príznaky;
• orgány zraku – slzenie, začervenanie, svrbenie očí, opuch očných viečok;
• všetky druhy kožných reakcií (najčastejšie vezikulárna vyrážka a opuch sprevádzané svrbením);
• obličky - retencia moču, hypernatrémia, metabolická acidóza
• anafylaktický šok a dysfunkcia rôznych orgánov.

Pravdepodobnosť predávkovania u tehotnej ženy, ktorá dodržiava odporúčania lekára, je zanedbateľná. Avšak pri objavení sa prvých príznakov predávkovania je prvou predlekárskou pomocou vypiť mlieko alebo škrob zriedený vo vode a tiež vyhľadať lekársku pomoc.

Interakcie s inými liekmi

Účinná látka čapíkov s povidón-jódom vykazuje antiseptickú aktivitu iba v kyslom prostredí (hodnota pH od 2 do 7).

Pri liečbe povrchu rany by sa masť alebo roztok Betadine nemali aplikovať bezprostredne po peroxide vodíka alebo antiseptikách so striebornými iónmi, cyklotaurolidínom, pretože si navzájom inhibujú aktivitu a následné použitie s antiseptikami, ktoré obsahujú oktenidín, vedie k vzniku tmavých nekróznych škvŕn v mieste kombinovaného použitia.

Účinná látka je nekompatibilná s liekmi obsahujúcimi ortuť, neodporúča sa predpisovať ju pacientom, ktorí užívajú normotimiká obsahujúce lítiové soli.

Oxidačné vlastnosti povidón-jódu skresľujú výsledky testov moču na stopy krvi alebo glukózy, ako aj testov na skryté krvácanie v stolici a niektorých testov funkcie štítnej žľazy.

Okrem toho, pre účinnosť liekových foriem Betadine je potrebné dodržiavať podmienky skladovania: masť a roztok sa uchovávajú pri izbovej teplote nepresahujúcej 25 °C, čapíky - v stredne teplotnej komore chladničky (nad 0 °C). Dátum exspirácie lieku je uvedený na obale. Tento údaj by sa nemal zanedbávať, najmä u tehotných žien.

Analógy

Recenzie na čapíky Betadine sú veľmi odlišné a to nie je prekvapujúce. Reakcie na lieky závisia od individuálnej citlivosti ženy a mnoho ľudí netoleruje jód. Lekári, súdiac podľa recenzií tehotných žien, často predpisujú tieto čapíky v obdobiach, keď výrobca už ich používanie zakazuje, napríklad v 12. alebo 15. týždni. Vzhľadom na to, že farmaceutická spoločnosť nie je filantropom a dokonca považuje používanie lieku po treťom mesiaci za nebezpečné, nemali by ste váhať položiť lekárovi otázky, prečo predpisuje čapíky počas zakázaného obdobia.

Okrem toho sa mnohí lekári domnievajú, že užívanie Betadinu počas tehotenstva je minulosťou: príliš veľa intolerancií a vedľajších účinkov. Existujú bezpečnejšie a hypoalergénne analógy. Napríklad čapíky Pimafucin sa považujú za bezpečné pre tehotné ženy, mnohí uprednostňujú predpisovanie čapíkov Hexicon s účinnou látkou - antiseptickým chlórhexidínom. Nemajú dráždivý účinok a zdá sa, že má klinicky významný systémový účinok. Používajú sa tiež s opatrnosťou, ale kedykoľvek. Nie sú však účinné proti kvasinkovej infekcii. [ 10 ], [ 11 ]

Čípky Miramistin sa na fórach odporúčajú na liečbu kandidózy počas tehotenstva, hoci v pokynoch sa uvádza, že neboli vykonané žiadne štúdie, ktoré by potvrdili ich bezpečnosť. Výrobcovia v pokynoch uvádzajú, že čípky Miramistin, ako napríklad Tamistol, sa najlepšie používajú rektálne u nastávajúcich matiek. Táto účinná látka je účinná proti mnohým patogénom a dobre lieči kandidózu.

Vo všeobecnosti veľa závisí od individuálnej tolerancie, takže o liečbe tehotnej ženy by mal rozhodnúť lekár. Možno aj viacero. Môžete sa poradiť s homeopatom alebo bylinkárom. Okrem toho je dôležité to nepreháňať. Biely výtok môže naznačovať „príliš čistú“ vagínu, kde sa nachádzajú iba laktobacily, ktoré sa bez obmedzujúcich faktorov 5 % oportunistickej flóry v mikrobiocenóze začnú intenzívne množiť. Takýto vaginálny ekosystém sa nazýva cytologická vaginóza alebo Doderleinov syndróm [ 12 ]. Neexistuje špecifická liečba tohto syndrómu. Jeho terapia je zameraná predovšetkým na normalizáciu (zníženie) kyslosti vaginálneho prostredia. V tomto prípade je použitie antimykotík nevhodné. Vylučujú sa čapíky s laktobacilmi a produkty intímnej hygieny s vysokou kyslosťou, fermentované mliečne výrobky (na určitý čas). Môžu sa predpísať sedacie kúpele s roztokom sódy bikarbóny – slabá zásada neutralizuje zvýšenú kyslosť (v prípade kandidózy takáto liečba neprinesie výsledky).

Vo všeobecnosti by sa tehotné ženy mali riadiť prikázaním „neubližuj“. Ak je ster čistý, môžete spomaliť, častejšie sa umývať (nesprchovať) a meniť spodnú bielizeň, prestať si zavádzať rôzne čapíky, držať sa diéty – vylúčiť pikantné, slané, obmedziť sladkosti. A po čase sa nepohodlie samo od seba zmierni. Mimochodom, adekvátni gynekológovia dávajú presne takéto odporúčania.