Jód v tehotenstve

Jód hrá dôležitú úlohu v ľudskom tele. Je nevyhnutný pre produkciu hormónov štítnej žľazy, ktoré zase regulujú všetky procesy prebiehajúce v našom tele: metabolizmus, syntézu vitamínov, funkcie iných hormónov, regeneráciu tkanív a krvný tlak. Osoba s hmotnosťou 70 kg obsahuje 0,12 – 0,2 mg tohto mikroelementu. Jeho nedostatok vedie k ochoreniu štítnej žľazy, zhoršenému zdraviu, ktoré sa prejavuje únavou, nervozitou, bolesťami hlavy, depresiou a stratou pamäti. Jód je obzvlášť dôležitý počas tehotenstva pre formovanie plodu. [ 1 ]

Od začiatku tehotenstva sa produkcia hormónov štítnej žľazy u matky zvyčajne zvyšuje približne o 50 % v reakcii na zvyšujúce sa hladiny globulínu viažuceho tyroxín v sére (v dôsledku zvyšujúcich sa hladín estrogénu) a na stimuláciu receptorov tyreotropínu (TSH) ľudským choriovým gonadotropínom.[ 2 ] Placenta je bohatým zdrojom dejodinázy, ktorá zvyšuje rozklad tyroxínu (T4) na bioaktívny reverzný trijódtyronín (T3).[ 3 ] Zvyšuje sa teda dopyt po hormónoch štítnej žľazy, čo si vyžaduje dostatočný prísun jódu, ktorý sa získava hlavne zo stravy a/alebo z doplnkového jódu. Okrem toho sa počas druhej polovice tehotenstva zvyšuje produkcia hormónov štítnej žľazy plodu, čo ďalej prispieva k zvýšenej potrebe jódu v krvi matky, pretože jód ľahko prechádza placentou.

Hlavnou cestou vylučovania jódu sú obličky, ktoré tvoria viac ako 90 % prijatého jódu. [ 4 ] Na začiatku tehotenstva sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie jodidu zvyšuje o 30 – 50 %, čo ďalej znižuje množstvo cirkulujúceho jódu v plazme. [ 5 ]

Norma jódu počas tehotenstva

Tehotná žena potrebuje zvýšený príjem jódu, pretože plod tento prvok prijíma z tela matky až do pôrodu. A samotná žena, v dôsledku zvýšenej hormonálnej aktivity, potrebuje väčší objem. Podľa štatistík má 80 % nastávajúcich matiek nedostatok jódu. Preto je odpoveď na otázku, či je jód potrebný počas tehotenstva, jednoznačné „áno“.

Na uspokojenie denných potrieb seba a svojho rastúceho tela potrebujete prijať 0,2 mg látky zvonku.

V 4. vydaní NNR sa odporúčal dodatočný príjem jódu o 25 μg/deň počas tehotenstva (odporúčaná denná dávka stanovená na 175 μg/deň) a dodatočných 50 μg/deň počas laktácie (odporúčaná denná dávka stanovená na 200 μg/deň), aby sa zabezpečil dostatočný príjem jódu počas dojčenia. Tieto referenčné hodnoty boli nižšie ako referenčné hodnoty 200 μg/deň počas tehotenstva a 250 μg/deň počas laktácie, ktoré v roku 2005 predstavila FAO/WHO. Okrem toho WHO/UNICEF/ICCIDD nedávno zvýšili referenčné hodnoty pre tehotné ženy z 200 na 250 μg/deň.[ 6 ]

Jód je v prírode rozptýlený, ale najviac sa táto látka nachádza v morskej vode, jej obyvateľoch a riasach. Nie každý má to šťastie žiť v blízkosti mora, takže problém treba riešiť inými metódami.

V prvom rade sa správne stravujte a konzumujte potraviny obsahujúce jód: morské plody, morské riasy, tresčiu pečeň, repu, čierne ríbezle, figy, špenát, mliečne výrobky, jodizovanú soľ a v prípade potreby užívajte jódové doplnky, ale iba podľa pokynov lekára. [ 7 ] Výsledky štúdií, ktoré vykonal americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA), ukázali, že jód sa v Spojených štátoch nachádza najmä v obilninách, mlieku a syre. [ 8 ]

Vplyv jódu na tehotenstvo

Pod vplyvom jódu sa syntetizujú hormóny tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3), ktoré hrajú obrovskú úlohu vo fungovaní endokrinného a reprodukčného systému. Nedostatok jódu môže viesť k nasledujúcim následkom:

• hrozby ukončenia tehotenstva;
• mentálna retardácia dieťaťa;
• vrodená patológia štítnej žľazy dieťaťa;
• metabolické poruchy, nadváha.

Ak strava tehotných žien neobsahuje dostatok jódu, plod nemôže produkovať dostatok tyroxínu a jeho rast sa spomaľuje. Plod často zomiera v maternici, mnoho detí zomiera do týždňa od narodenia. Súčasné údaje o embryológii mozgu naznačujú, že kritickým časom pre prejavy nedostatku jódu je polovica druhého trimestra, teda 14. – 18. týždeň tehotenstva. V tomto čase sa tvoria neuróny mozgovej kôry a bazálnych ganglií. Toto je tiež čas tvorby kochley (10. – 18. týždeň), čo tiež výrazne ovplyvňuje rozvoj endemického kretinizmu. Nedostatok jódu alebo hormónov štítnej žľazy, ku ktorému dochádza počas tohto kritického obdobia života, vedie k spomaleniu metabolickej aktivity všetkých buniek plodu a nezvratným zmenám vo vývoji mozgu.

Nedostatočné hladiny jódu počas tehotenstva a popôrodného obdobia vedú u detí k neurologickým a psychologickým deficitom. [ 9 ], [ 10 ] Prevalencia poruchy pozornosti s hyperaktivitou je vyššia u detí žijúcich v oblastiach s nedostatkom jódu ako v oblastiach bohatých na jód. [ 11 ] Inteligenčný kvocient (IQ) detí žijúcich v oblastiach s nedostatkom jódu je v priemere o 12,45 bodu nižší ako u detí žijúcich v oblastiach s normálnym príjmom jódu. [ 12 ]

Po zistení, či je jód možný počas tehotenstva a aký je jeho význam v počiatočných štádiách, vyvstáva otázka, či ho rastúci organizmus potrebuje v treťom trimestri? Všetky metabolické procesy budúceho dieťaťa prebiehajú za účasti tejto látky, preto aj keď sú všetky hlavné orgány vytvorené, jód je potrebný na ich posilnenie. [ 13 ], [ 14 ]

Jód a kyselina listová počas tehotenstva

Pre narodenie fyzicky a psychicky zdravého dieťaťa hrajú okrem jódu rovnako dôležitú úlohu v strave ženy aj vitamíny, najmä kyselina listová. Kyselina listová sa podieľa na delení buniek, formovaní plnohodnotného kardiovaskulárneho a nervového systému a znižuje riziko potratu a vrodených chýb u dieťaťa. Okrem toho podporuje vstrebávanie jódu. [ 15 ]

Pri plánovaní tehotenstva, ešte pred počatím, je potrebné dbať na to, aby ste si stravu obohatili o potraviny bohaté na vitamín B9: strukoviny, orechy, zelený šalát, citrusové plody a tiež užívať dodatočnú kyselinu listovú na pokrytie potreby 400 mcg denne, keď sa snažíte otehotnieť, a počas prvých 12 týždňov tehotenstva, keď sa vyvíja chrbtica dieťaťa. [ 16 ]

Ak ste pred otehotnením neužívali doplnky kyseliny listovej, mali by ste ich začať užívať hneď, ako zistíte, že ste tehotná. Môžete ich zohnať v lekárňach, veľkých supermarketoch, obchodoch so zdravou výživou alebo na lekársky predpis.

Podobné opatrenia sa prijímajú v súvislosti s jódom pri plánovaní tehotenstva, ale jeho bezohľadné používanie nie je vždy opodstatnené, pretože nie všetky regióny majú nedostatok tejto látky v životnom prostredí; napríklad v morských alebo oceánskych pobrežných zónach je hojná.

V každom prípade by užívaniu mikroelementu mala predchádzať návšteva endokrinológa, pretože sa môžu vyskytnúť odchýlky vo fungovaní štítnej žľazy, ktoré nie sú spojené s tehotenstvom.

Má zmysel, aby muži užívali jód pri plánovaní tehotenstva? Pravdepodobne nie, pretože hladina hormónov štítnej žľazy u matky určuje stimuláciu funkcií žltého telieska, ktoré sú potrebné na udržanie tehotenstva v počiatočných štádiách, a ich placentárny prenos na plod v embryonálnom štádiu.

Metódy nasýtenia tela jódom

Okrem vyššie uvedených potravín bohatých na jód sa na rôzne lekárske zákroky môže použiť špeciálna soľ obohatená mikroelementom (používaná na varenie jedál, ktoré nie sú tepelne ošetrené, inak sa jód jednoducho odparí), za predpokladu, že v tele nie je jeho nadbytok:

• Kloktadlo s jódom počas tehotenstva - mnohé lieky sú kontraindikované na liečbu angíny, faryngitídy, laryngitídy a ochorení ústnej dutiny. V tomto prípade môže jódový roztok pôsobiť ako antiseptikum a ničiť patogénne mikróby. Môžete ho pripraviť tak, že prevaríte pohár vody, necháte ju vychladnúť na teplú teplotu a do nej nakvapkáte 2-3 kvapky jódu. Časť z neho sa vstrebe cez ústnu sliznicu a dostane sa do krvného obehu;
• sóda a jód - pridanie sódy do roztoku mu dodá dezinfekčné vlastnosti, zmierni agresívnejší účinok jódu. Zapálená sliznica bude priaznivo reagovať na alkalický roztok, čo uľahčí jeho prehĺtanie;
• sóda, soľ a jód - klasický recept na kloktadlo, ktoré vyčistí sliznicu, zjemní ju a bude mať antibakteriálny účinok. Na pohár vody budete potrebovať lyžicu soli, rovnaké množstvo sódy a 2 kvapky mikroelementu. Neprekračujte odporúčané dávky. Najlepšie je vyplachovať si ústa po jedle, pričom frekvenciu kloktania nezvyšujte viac ako 3-4 krát denne, aby sa sliznica nevysušila;
• Lugolov roztok počas tehotenstva – používa sa na mazanie zapálených mandlí a stien hrtana. Obsahuje vodu, jodid draselný a jód v pomere 17:2:1. Môže obsahovať aj glycerín pre zmäkčujúci účinok;
• vonkajšie použitie jódu - počas tehotenstva ním môžete mazať rany, vytvárať jódové sito na miestach modrín a injekcií;
• voda s jódom - na prekonanie nedostatku jódu sa vyrába aj jodizovaná minerálna voda. Jej obohatenie chemickým prvkom sa vykonáva v súlade s normami potrebnými pre zdravie. Ide o najjednoduchší a najdostupnejší spôsob dodávania látky do tela;
• Inhalácie s jódom počas tehotenstva - niekoľko kvapiek jódu v inhalačnom roztoku nielen pomôže liečiť prechladnutie horných dýchacích ciest, ale tiež pomôže eliminovať nedostatok jódu v tele.

Jódové prípravky počas tehotenstva

Mnohé štúdie preukázali výhody užívania jódových doplnkov počas tehotenstva v oblastiach so závažným nedostatkom jódu.[ 17 ]

Endokrinológ po vykonaní štúdie hormonálneho pozadia ženy, ultrazvuku štítnej žľazy, aby sa predišlo negatívnym dôsledkom nedostatku jódu pre tehotnú ženu aj dieťa, môže predpísať špeciálne lieky a poradiť, ako užívať jód počas tehotenstva:

• Jód aktívny je doplnok stravy, ktorého jedinečnosťou je jeho schopnosť vstrebávať sa pri nedostatku látky a jednoducho sa vylučovať z tela pri jej nadbytku. Počas tehotenstva je odporúčaná dávka 200 mcg jedenkrát denne počas jedla;
• jód draselný - regulátor syntézy tyroxínu, zabraňuje vzniku strumy spojenej s nedostatkom jódu, normalizuje veľkosť štítnej žľazy, ovplyvňuje požadovaný pomer hormónov T3 a T4. Jeho denná norma počas tehotenstva je 150-200 mcg. Trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár;
• čapíky s povidón-jódom - liek má antipatogénny účinok. Predpisuje sa na odstránenie vaginálnych infekcií. A hoci návod na použitie uvádza tehotenstvo ako jednu z kontraindikácií, používa sa nielen pri jeho plánovaní, ale aj po počatí.

Bakteriálna vaginóza, ktorej sú ženy v pozícii často náchylné kvôli zníženej imunite, môže komplikovať tehotenstvo a niekedy ho dokonca ukončiť. Lekár, ktorý zvažuje riziká ochorenia a nebezpečenstvá liečby, si často vyberá druhú možnosť.

V prvom trimestri je liečba povidón-jódom najbezpečnejšia, v druhom sa nepoužíva, mesiac pred pôrodom je opäť možná a bez časového obmedzenia. Ak stačí krátka liečba, potom sa niet čoho báť.

Podľa NHANES iba 20,3 % tehotných žien a 14,5 % dojčiacich žien v Spojených štátoch užíva jódové doplnky.[ 18 ] V súčasnosti 114 z 223 (51 %) značiek prenatálnych a voľnopredajných prenatálnych multivitamínov predávaných v Spojených štátoch obsahuje jód ako zložku a mnohé z tých, ktoré jód obsahujú, neobsahujú uvedené množstvo.[ 19 ] Program pre výživu žien, dojčiat a detí od roku 2010 odporúča, aby všetky prenatálne multivitamíny podávané ženám v programe obsahovali 150 mcg jódu na dennú dávku.

Látky, ktoré narúšajú vstrebávanie jódu

Konkurenčné inhibítory NIS, ako sú chloristan, tiokyanát a dusičnany, môžu znižovať dostupnosť jódu pre štítnu žľazu, čím potenciálne zhoršujú účinky nedostatku jódu v strave. Chloristan pochádza z rôznych zdrojov, je mimoriadne stabilný ako anorganická soľ a pretrváva v pôde a podzemnej vode dlhú dobu.[ 20 ] V Spojených štátoch bol chloristan zistený v mnohých látkach vrátane tabaku, lucerny, paradajok, kravského mlieka,[ 21 ] uhoriek, šalátu, sójových bôbov, vajec a multivitamínov (vrátane prenatálnych multivitamínov). Tiokyanát, metabolit kyanidu, ktorý vzniká ako vedľajší produkt cigaretového dymu, a dusičnan, ktorý sa prirodzene vyskytuje a je prítomný v mnohých spracovaných potravinách, môžu znižovať aktivitu NIS, a tým znižovať dostupnosť jódu.

Hladiny selénu a jódu v moči u tehotných žien úzko súvisia. [ 22 ] Selén je dôležitou súčasťou glutatiónperoxidázy a selonoproteínov, ktoré zahŕňajú 3 hormóny štítnej žľazy dejodinázy. Nedostatok selénu môže teda viesť k akumulácii škodlivých peroxidov v štítnej žľaze a narušiť periférny proces dejodácie potrebný na produkciu aktívneho hormónu štítnej žľazy T3 z T4. Nedávna štúdia Negra a kolegov [ 23 ] uviedla, že suplementácia selénu v dávke 200 μg/deň počas tehotenstva a popôrodného obdobia znížila prevalenciu trvalej hypotyreózy u matiek (11,7 %) v porovnaní so ženami, ktoré nedostávali doplnky (20,3 %) (p < 0,01).

Škodlivosť jódu počas tehotenstva

Napriek pozitívnym aspektom vplyvu jódu na zdravie žien a formovanie plnohodnotného človeka v jej vnútri nie je jeho nadbytok o nič menej škodlivý ako jeho nedostatok. Tento chemický prvok je toxická látka, ktorá môže viesť k:

• otrava tela;
• rozvoj tyreotoxikózy;
• dyspeptické poruchy;
• svalová slabosť;
• lámanie vlasov;
• toxikodermia;
• tachykardia;
• tvorba difúznej strumy;
• úbytok hmotnosti;
• hrozba potratu;
• poruchy vnútromaternicového vývoja plodu.

Nadmerné množstvo jódu v tele matky môže potenciálne spôsobiť hypotyreózu u plodu, ale nie u matky.[ 24 ]

Nová štúdia varuje, že nadmerná expozícia jódu môže tiež poškodiť zdravie štítnej žľazy matky a odporúča nižší limit príjmu jódu počas tehotenstva, ako je súčasné odporúčanie WHO 250 µg denne pre tehotné ženy. [ 25 ] Súčasné odporúčané tolerovateľné horné limity (TUL) pre príjem jódu počas tehotenstva sa na celom svete značne líšia. TUL stanovený Americkým inštitútom medicíny je 1 100 µg denne, [ 26 ] čo je viac ako 500 µg denne stanovených WHO a Európskym úradom pre bezpečnosť potravín.

Nadmerný príjem jódu môže u citlivých jedincov spôsobiť zmeny funkcie štítnej žľazy [ 27 ]. U zdravých jedincov môže nadmerný príjem jódu spôsobiť dočasnú inhibíciu syntézy hormónov štítnej žľazy mechanizmom známym ako akútny Wolff-Chaikoffov efekt. [ 28 ] Zistilo sa, že zvýšený príjem jódu v strave je spojený so zvýšenou prevalenciou tyreoidálnych autoprotilátok. [ 29 ]

Predávkovanie jódom počas tehotenstva sa môže prejaviť jeho chuťou v ústach. Môže sa to stať pri dlhodobom užívaní mikroelementu, v prípade viacnásobného prekročenia odporúčaných dávok a jednoducho pri intolerancii jódu počas tehotenstva.

Medzi ďalšie príznaky intoxikácie jódom patrí zápal slizníc (zápal spojiviek, nádcha, bronchitída), tráviace poruchy, kožné vyrážky, chrapot, pálenie v krku a rýchle dýchanie.

Tieto príznaky sú naliehavým signálom na návštevu lekára.

Jód na ukončenie tehotenstva

Ako vidíme, jód nie je len dobrý, ale môže byť aj zlý. Dokonca sa používa na ukončenie tehotenstva v počiatočných štádiách bez lekárskeho zásahu. Je to pravda? V ľudovom liečiteľstve sa šíria recepty na mlieko s jódom a cukor s jódom, ktoré údajne pomáhajú zbaviť sa nechceného tehotenstva.

Keďže mladí ľudia dnes začínajú so sexuálnym životom skoro a ešte úplne nepoznajú zložitosti antikoncepcie, často vznikajú situácie vyššej moci, keď je potrebné ukončiť tehotenstvo skôr, ako sa o tom rodičia dozvedia. Do hry vstupujú rôzne rady z internetu.

V skutočnosti neexistujú žiadne vedecké dôkazy, ktoré by túto teóriu podporovali. Lekári varujú, že pitie takéhoto „tehotenského lieku“ môže vášmu telu veľmi uškodiť:

• spôsobiť krvácanie;
• dostať sa do vážnej intoxikácie, dokonca až do bodu invalidity a niekedy dokonca smrti;
• po neúspešnom pokuse o ukončenie tehotenstva porodiť postihnuté dieťa.

Ak má mikroelement v recepte na mlieko s jódom nižšiu koncentráciu, potom je kvapkanie jódu na cukor a jeho užívanie vo všeobecnosti nebezpečné.

Ukončenie tehotenstva v počiatočných štádiách je možné vykonať vákuom alebo liekmi bez toho, aby ste sa vystavili veľkému riziku.