Vákuová terapia a vákuová masáž

Vákuová terapia (vákuová masáž) je pôsobenie podtlaku približne 0,1 – 0,7 atm na pokožku a podkožné tkanivá.

Mechanizmus účinku vákuovej masáže

V zóne podtlaku sa kapiláry rozširujú, zvyšuje sa prietok krvi a aktivujú sa metabolické procesy v bunkách a tkanivách. Podráždenie mechano- a termoreceptorov kože má stimulačný účinok na neurohumorálny systém, čím sa zvyšuje prietok acetylcholínu, histamínu, prostaglandínov a ďalších látok do krvi. Na hranici prechodu z podtlaku na normál sa v koži objavujú „mäkké“ hemoragické ložiská, ktoré sú ďalšími zdrojmi biologickej stimulácie syntézy T-lymfocytov, podporujú obnovu kožnej imunity a sprostredkovanú aktiváciu fibroblastov.

Princíp, na ktorom je založená vákuová terapia, spočíva v zvýšení prietoku krvi a zlepšení jej cirkulácie v oblasti lokálneho negatívneho barometrického tlaku alebo dekompresie. To vytvára jedinečné podmienky, v ktorých sa zlepšuje trofizmus periférnych tkanív a intracelulárny metabolizmus, aktivuje sa vylučovanie toxínov, zastavuje sa zápal poškodených buniek a zrýchľuje sa ich štrukturálna a funkčná obnova.

Zariadenia, vybavenie a techniky na vykonávanie tohto typu terapie sa môžu líšiť a závisia od konkrétnej metódy aj od účelu liečebného postupu.

Indikácie postupu

Vzhľadom na stimulačný účinok na lokálne metabolické procesy, venózny obeh a lymfatickú drenáž, indikácie pre vákuovú terapiu zahŕňajú:

• opuch dolných končatín v dôsledku chronickej venóznej insuficiencie;
• stagnácia lymfy v cievach a lymfedém;
• oklúzia artérií dolných končatín pri vaskulárnej ateroskleróze;
• angiotrofonuróza horných končatín - Raynaudova choroba;
• svalová atrofia/hypotrofia a kŕče;
• vegetatívne-vaskulárna dystónia a neurózy;
• zápcha;
• obezita;
• lipodystrofia (celulitída).

A vákuová terapia rán s využitím technológie NPWT (podrobnosti nižšie) je určená na liečbu:

• rôzne typy rán (najmä zle sa hojace otvorené rany s vysokým rizikom sekundárnej infekcie);
• popáleniny prvého a druhého stupňa;
• trofické vredy (vrátane diabetickej nohy) atď.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Technika vákuová terapia

Vákuová masáž sa predpisuje dvoma spôsobmi.

1. Bodkovaná technika. V strede kanyly je malý otvor. Na vytvorenie tesnenia sa tento otvor uzavrie prstom a kanyla sa pevne pritlačí na pokožku. V závislosti od oblasti pokožky sa zvolí tlak 0,1 až 0,5 atm. Trvanie podtlaku je 3 – 5 s. Prst sa z otvoru vyberie, tlak sa normalizuje. Kanyla sa premiestni na nové miesto, vedľa predchádzajúceho, a tak sa postupne pôsobí na pokožku tváre pozdĺž masážnych línií, od stredu tváre k ušnici, od nadočnicových oblúkov k pokožke hlavy. V tomto prípade sa vyhýbame oblastiam horných a dolných viečok.
2. Posuvná technika. Najčastejšie sa používa pri práci na tele, na korekciu lipodystrofie (celulitídy) a len vo výnimočných prípadoch na tvári. Pred zákrokom sa pokožka pokryje krémom alebo olejom. Pre zabezpečenie dobrého kĺzania sa kanyla po vytvorení podtlaku v nej bez jej zdvihnutia posúva pozdĺž pokožky od stredu tváre k ušnici pozdĺž masážnych línií, v oblasti čela.

Vákuová masáž sa vykonáva 10-15 minút, 2-3 krát týždenne, v priebehu 10-15 procedúr.

Vákuová baňková terapia

Najjednoduchšou metódou je vákuová terapia doma, ktorá sa vykonáva umiestnením bežných lekárskych pohárov na chrbát, napríklad pri bronchitíde.

Bežnou praxou je tiež používanie plastových alebo silikónových pohárov na vákuovú masáž; takáto súprava na vákuovú terapiu môže obsahovať poháre rôznych veľkostí.

Okrem respiračných ochorení s kašľom (okrem pľúcnej tuberkulózy) sa vákuová terapia s bankami a baňková masáž odporúčajú pri artritíde, fibromyalgii, opuchoch nôh a celulitíde.

Vákuová gradientová terapia sa považuje za variant baňkovej terapie – inštalácie baníc rôznych priemerov počas jedného sedenia. Gradient, teda prechod z menšieho zníženia tlaku na väčšie, nastáva v dôsledku rozdielu vo veľkosti plochy kože vtiahnutej do baníc a tlaku medzi nimi. Predpokladá sa, že týmto spôsobom sa stimuluje lokálny prietok krvi v hlbších vrstvách podkožného tkaniva, a preto je účinnosť vákuových masážnych procedúr pri obezite a lipodystrofii výrazne vyššia.

Ďalším typom terapeutickej baňkovej masáže je magneticko-vákuová terapia, ktorá využíva tzv. akupunktúrne magneticko-vákuové poháre (s magnetickou kužeľovitou tyčou vo vnútri), ktoré podľa ich čínskych výrobcov navyše ovplyvňujú rovnaké reflexné zóny tela ako akupresúra.

Vákuová terapia rán

Rany sa zvyčajne hoja aproximáciou okrajov rany (napr. zošitím) a proces regenerácie defektu granuláciou a obnovením neporušenej epitelovej bariéry je pomerne zložitý a zdĺhavý, často sprevádzaný infekciou a zápalom. Vákuová terapia rán – najmä technológia terapie rán negatívnym tlakom (NPWT) alebo lokálna terapia negatívnym tlakom (TNP), ako aj VAC (vákuovo asistované uzatváranie) – robí proces hojenia dynamickejším. A to všetko vďaka zvýšenému prietoku krvi do poškodených tkanív a zníženiu ich opuchu.

Použitie vákuovej terapie v chirurgickej praxi a traumatológii má dobrý účinok pri hojení chronických a ťažkých rán s rozsiahlym a hlbokým poškodením mäkkých tkanív, vytvára vlhké prostredie, odstraňuje výtok z drenáže, stláča okraje rany, stimuluje angiogenézu a tvorbu granulačného tkaniva. Okrem toho môže NPWT poskytnúť ochranu pred infekciou, pretože otvorená rana sa transformuje na kontrolovane uzavretú.

Zariadenie na vákuovú terapiu rán (modely Foryou STAN NPWT, PICO Single Use NPWT, VivanoTec atď.) zvyčajne pozostáva z nastaviteľnej vákuovej pumpy, špeciálnych viacvrstvových obväzov, upevňovacích prvkov na utesnenie povrchu rany, drenážnych trubíc, systémov na pripojenie obväzov rán k čerpacím jednotkám, komory (nádoby) na zber odpadových tekutín.

Táto technika vyžaduje vhodnú prípravu povrchu rany a aplikáciu počiatočného voľného obväzu, po ktorom nasleduje hustý okluzívny obväz (typ použitého obväzu závisí od typu rany a klinických cieľov). Potom sa pripojí drenážny systém a obväz sa utesní. Po dokončení prípravy sa pripojí vzduchové čerpadlo: je možné ho nastaviť na kontinuálny alebo prerušovaný tlak s reguláciou jeho úrovne.

Vákuová laserová terapia

Vákuová laserová lipolýza alebo vákuová laserová terapia je neinvazívna a bezbolestná alternatíva ku konvenčnému odstraňovaniu tuku – liposukcii.

Zariadenie (alebo skôr postup) na vákuovú terapiu kombinuje odsávacie zariadenie s valčekmi, vybavené vákuovou pumpou, s teplom z nízkovýkonného laseru.

Účinok dvojitého pôsobenia – vákua a laseru – sa vysvetľuje tým, že podporuje pohyb „zahriatych“ triglyceridov z adipocytov (buniek tukového tkaniva) do ich vonkajších membrán a do medzibunkového priestoru, odkiaľ je všetko absorbované lymfatickým systémom.

Zároveň valčeky, ako sa tvrdí v kúpeľných salónoch, naťahujú vláknité tkanivo a vyhladzujú jamky na pokožke charakteristické pre lipodystrofiu.

Intervalová vákuová terapia

Vákuum sa môže aplikovať kontinuálne alebo prerušovane, pričom v druhom prípade ide o intervalovú vákuovú terapiu, ktorá sa vykonáva pri žilových a arteriálnych problémoch dolných končatín, ako aj počas rehabilitácie po športových úrazoch a cievnych ochoreniach.

Striedavý tlak (normálny a nízky) pomáha zvýšiť cirkuláciu lymfy a aktivovať prietok krvi v periférii a svaloch. Zariadenie pre tento typ vákuovej terapie pozostáva z valcového priestoru, kde sú umiestnené nohy pacienta; v oblasti pása je vnútorný priestor zariadenia utesnený a vákuová pumpa striedavo generuje prerušovaný normálny a nízky tlak.

Počas fázy normálneho tlaku je uľahčený spätný tok žilovej krvi a lymfy vo veľkých cievach a vďaka tomu intervalová vákuová terapia zabezpečuje hlbokú lymfatickú drenáž.

Vákuová terapia pre osteochondrózu

Príprava na vákuovú procedúru pri osteochondróze spočíva v ľahkej päťminútovej, mierne hrejivej masáži s éterickými olejmi. Potom sa na obe strany chrbtice umiestnia banky (s odsadením 7-8 cm) a špecialista na bankovú masáž sa pustí do práce.

Starostlivosť po zákroku je jednoduchá: dobre sa prikryte a odpočívajte v ľahu na brucho aspoň 40 – 45 minút.

Existujú však kontraindikácie pre vákuovú terapiu pri osteochondróze, a to:

• precitlivenosť pokožky a prítomnosť veľkých materských znamienok, kde je potrebná masáž;
• rakovina kože alebo onkológia iných lokalizácií;
• vysoké riziko krvácania;
• tuberkulóza;
• výrazne zvýšený krvný tlak;
• predispozícia k záchvatom;
• tehotenstvo.

Ďalšie užitočné informácie – Liečba cervikálnej osteochondrózy

Terapia vákuovým konstriktorom

Lokálna negatívna tlaková terapia (NPT) – vákuová terapia pre erektilnú dysfunkciu (ED) alebo dekompresia falusa – sa používa na natiahnutie kavernóznych telies penisu a zvýšenie prietoku krvi do penisu.

V závislosti od účelu sa môže použiť vákuová konstrikčná terapia - vákuové konstrikčné zariadenia (VCD alebo vákuový rektor) s vonkajším konstrikčným krúžkom, ktorý sa umiestňuje na spodnú časť penisu, aby sa zabránilo prietoku krvi a udržala sa erekcia počas pohlavného styku.

Keď sa konstrikčný krúžok nepoužíva, jednoducho zvyšuje okysličenie krvi v mužských pohlavných orgánoch a znižuje kavernóznu fibrózu a takáto vákuová terapia pre mužov je súčasťou rehabilitácie po radikálnej prostatektómii, čo potenciálne zvyšuje šancu na udržanie erektilnej funkcie.

Odborníci poznamenávajú, že táto možnosť liečby s väčšou pravdepodobnosťou pomôže mužom so stredne ťažkou ED. Ale aj pri správnej príprave 65 % pacientov prestane používať zariadenie VCD do dvoch až troch mesiacov.

Vákuová terapia tváre

V dnešnej dobe sa vákuová terapia tváre obmedzuje na vákuovú masáž pomocou sacieho elektrického čerpadla s nadstavcami.

Zároveň sú príbehy o dlhotrvajúcom liftingovom efekte, obnove mladistvej štruktúry pokožky a zvýšenej syntéze kolagénu niekedy trochu prehnané, keďže takýto postup sa stal štandardom v mnohých salónoch... Čítanie recenzií o postupoch a ich účinnosti (99 % vymyslených na reklamné účely) je teda strata času.

Jediné, čo sa po vákuovej masáži pokožky tváre zaručene zlepší, je lokálny krvný obeh a lymfatická drenáž; zvyšok závisí od faktorov, ako je stav endokrinného systému a metabolizmu, typ pleti a denná starostlivosť, ako aj „stupeň opotrebenia“.

Kontraindikácie postupu

Technika je jednoduchá na vykonanie, účinná, ale má širokú škálu kontraindikácií.

Vákuová terapia by sa nemala vykonávať u pacientov s horúčkou, akútnymi infekčnými ochoreniami alebo po infarkte či mozgovej príhode.

Hardvérové vákuové procedúry sa nepoužívajú v prípadoch arteriálnej hypertenzie tretieho stupňa; dermatologických ochorení bakteriálneho, plesňového alebo vírusového pôvodu; nízkych hladín krvných doštičiek v krvi a slabej zrážanlivosti, ako aj v prítomnosti tromboflebitídy alebo kŕčových žíl v nohách (ak zákrok postihuje dolné končatiny).

Tento typ terapie je pre tehotné ženy zakázaný.

Kontraindikácie pre vákuovú metódu liečby rán sú onkologické ochorenia; hnisavo-nekrotické procesy v kostiach a mäkkých tkanivách; prítomnosť fistúl; otvorenie vnútorných orgánov a veľkých krvných ciev v dutine rany; sepsa.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dôsledky po postupe

Pravdepodobne sú pozitívne dôsledky po zákroku zreteľnejšie (pozri začiatok materiálu). Preto by sa mala venovať osobitná pozornosť komplikáciám po zákroku.

Vákuová terapia s pohármi sa teda považuje za bezpečnú, iba po vybratí pohárov zostávajú na koži nejaký čas charakteristické okrúhle hematómy. To je však normálne a nepovažuje sa to za komplikáciu. Pri použití sklenených pohárov však môžete náhodne dostať popáleniny kože. A v žiadnom prípade neexistuje žiadna záruka absencie individuálnej reakcie, napríklad vo forme bodových subkutánnych krvácaní (petechií) alebo exacerbácie nejakej chronickej patológie.

Vákuová terapia rán môže byť sprevádzaná silnou bolesťou, najmä pri výmene obväzov, preto sa v takýchto prípadoch problém rieši liekmi proti bolesti.

A vákuová terapia pre mužov (presnejšie vákuovo-konstriktorová) je plná významných subkutánnych krvácaní v penise, jeho parestézie a extrémne bolestivej erekcie.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]