Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Vysoké hladiny lipoproteínu(a) sú spojené so zvýšeným rizikom infarktu myokardu u diabetikov
Posledná kontrola: 02.07.2025
Retrospektívna štúdia využívajúca údaje z Tretieho národného prieskumu zdravia a výživy (NHANES III ) zistila, že ľudia s cukrovkou mali väčšiu pravdepodobnosť infarktu myokardu (IM) v anamnéze, ak mali aj vysoké hladiny sérového lipoproteínu (a) alebo Lp(a) alebo pokročilú fibrózu pečene.
V porovnaní s pacientmi s diabetom a nízkymi hladinami Lp(a) (<10 mg/dl) multivariačná analýza ukázala, že riziko nefatálneho IM sa viac ako zdvojnásobilo pri hladinách Lp(a) 50 mg/dl alebo vyšších (P<0,001 pre všetkých):
- 50 – 99 mg/dl: upravený pomer šancí (aOR) 2,17 (95 % CI 2,15 – 2,19)
- 100-149 mg/dl: aOR 4,20 (95 % CI 4,14-4,27)
- ≥150 mg/dl: aOR 6,36 (95 % CI 6,17-6,54)
Pokročilá fibróza pečene spojená s nealkoholickým stukovatením pečene (NAFLD) bola tiež spojená so 70 % vyšším rizikom nefatálneho IM (aOR 1,70, 95 % CI 1,68 – 1,72), uviedla na výročnom zasadnutí Americkej asociácie klinickej endokrinológie MUDr. Avika Atri z nemocnice Jefferson Einstein vo Philadelphii.
Pacienti, ktorí hlásili IM v anamnéze, mali vyššie hladiny Lp(a) ako tí, ktorí IM nehlásili (priemerne 30,7 oproti 24,2 mg/dl) a mali vyššiu pravdepodobnosť pokročilej fibrózy pečene (13,5 % oproti 4,5 %).
Celkovo však jedinci s pokročilou fibrózou pečene mali nižšie priemerné hladiny Lp(a) ako jedinci bez pokročilej fibrózy (13,6 oproti 25,9 mg/dl), a to aj u jedincov s predchádzajúcim IM (8,6 oproti 34,2 mg/dl).
Atri vysvetlil, že Lp(a) sa produkuje v pečeni a hladiny Lp(a) v krvnom obehu v tele sú určené genetikou. Je to zavedený nezávislý rizikový faktor aterosklerotického kardiovaskulárneho ochorenia (ASCVD) a hoci stále viac dôkazov spája NAFLD so srdcovými ochoreniami, vzťah medzi Lp(a), NAFLD a rizikom IM nebol u pacientov s diabetom dobre preskúmaný.
Atry navrhol, že na určenie optimálnych hraničných hodnôt Lp(a) u pacientov s diabetom a NAFLD sú potrebné ďalšie štúdie s cieľom zlepšiť stratifikáciu rizika a znížiť výskyt asertívneho karcinómu pľúc (ASCVD).
„Keby som mal pacienta, ktorý spĺňa tieto kritériá – cukrovka, nealkoholické stukovatenie pečene a srdcové ochorenie – zvážil by som pridanie Lp(a) do diagnostického panela,“ povedal moderátor zasadnutia Anunam Kotwal, MD, z University of Nebraska v Omahe.
Povedal, že viac informácií by mohlo pomôcť určiť, ako agresívne liečiť pacienta, aby sa predišlo infarktu alebo zmiernili ďalšie srdcové problémy.
Prierezová analýza, ktorú prezentoval Atri, zahŕňala váženú vzorku 3 330 795 jedincov s diabetom vo veku 35 rokov a starších z databázy NHANES III (1988 – 1994), u ktorých boli zozbierané údaje o Lp(a).
Celkovo bol priemerný vek účastníkov 62 rokov, približne 59 % tvorili ženy a medián HbA1c bol 7,7 %. Prevalencia nefatálneho IM bola 13,3 % a 18 % spĺňalo kritériá pre progresívnu fibrózu pečene súvisiacu s NAFLD (definovanú ako skóre Fibrosis-4 2,67).
Vyšší podiel pacientov v skupine s IM mal hladiny Lp(a) nad 50 mg/dl (približne 30 % oproti 19 % u pacientov bez IM).
Atri poznamenal, že medzi obmedzenia štúdie patrí jej prierezový charakter a že keďže je založená na rozhovoroch, existuje možnosť skreslenia z hľadiska recenzného hodnotenia. Okrem toho, fatálne infarkty myokardu nemohli byť posúdené z hľadiska súvislosti s Lp(a) alebo progresívnou fibrózou pečene kvôli dizajnu štúdie.