Štúdia zistila, že výber medzi domácim testom a kolonoskopiou zdvojnásobuje mieru skríningu kolorektálneho karcinómu

Podľa novej štúdie Perelmanovej lekárskej fakulty Pensylvánskej univerzity sa miera skríningu kolorektálneho karcinómu viac ako zdvojnásobila, keď pacientom bola ponúknutá možnosť výberu medzi domácou testovacou súpravou alebo kolonoskopiou, v porovnaní s pacientmi, ktorým bola ponúknutá iba kolonoskopia. Štúdia publikovaná včasopise Clinical Gastroenterology and Hepatology poskytuje informácie o tom, ako zvýšiť mieru skríningu u skupín, ktoré sa zvyčajne menej podrobujú testovaniu.

„Poskytnutie výberu medzi kolonoskopiou alebo domácimi súpravami má zrejme výhodu v maximalizácii frekvencie kolonoskopie – najefektívnejšieho skríningového nástroja – bez toho, aby ľudia boli zahltení príliš veľkým množstvom možností, čo by mohlo znížiť celkovú angažovanosť,“ povedal Shivan Mehta, MD, MBA, MSHP, hlavný autor štúdie, zástupca hlavného inovačného riaditeľa v Penn Medicine a docent gastroenterológie.

Skríning rakoviny hrubého čreva sa v súčasnosti odporúča pacientom s nízkym rizikom – čo znamená, že okrem iných faktorov nemajú toto ochorenie v osobnej ani rodinnej anamnéze – a to od 45. roku života. Existujú dve hlavné metódy: kolonoskopie, ktoré sa odporúčajú každých 10 rokov, aby sa skríning udržal „čerstvý“, alebo domáce imunochemické testy stolice (FIT), ktoré sa môžu vykonávať raz ročne namiesto kolonoskopií, za predpokladu, že sa nepreukážu žiadne abnormálne nálezy.

Keď pacientom v Mehtovej štúdii ponúkli iba kolonoskopiu, výsledky ukázali, že menej ako šesť percent absolvovalo test do šiestich mesiacov. Keď však pacienti dostali možnosť vybrať si medzi kolonoskopiou a fekálnym imunochemickým testom (FIT), ktorý sa dá vykonať doma a zaslať poštou, miera dokončenia skríningu vzrástla na takmer 13 percent. V skupine, ktorej bola ponúknutá možnosť výberu medzi týmito dvoma metódami, podstúpilo kolonoskopiu približne 10 percent.

Jedna študijná skupina ponúkla pacientom iba súpravy FIT a približne 11 percent pacientov absolvovalo testy do šiestich mesiacov. Hoci to bolo tiež zlepšenie oproti ponuke samotnej kolonoskopie, súpravy FIT sa zvyčajne používajú na udržanie skríningu kolorektálneho karcinómu počas jedného roka. Kolonoskopie dokážu odhaliť rakovinu v ranom štádiu a umožniť odstránenie prekanceróznych polypov. Jeden skríning dokáže udržať skríning až desať rokov.

Štúdia sa uskutočnila medzi 738 pacientmi vo veku 50 až 74 rokov v komunitnom zdravotnom stredisku v Pottstowne v Pensylvánii. Výskumníci opísali populáciu ako „socioekonomicky znevýhodnenú“, pričom približne polovica pacientov dostávala Medicaid a pred začiatkom štúdie bola ich východisková miera skríningu približne 22 percent, čo je výrazne pod celoštátnym priemerom približne 72 percent.

Napriek sľubným výsledkom tejto štúdie je ešte veľa práce. „V celej krajine existujú určité problémy s prístupom ku kolonoskopii v dôsledku zotavenia sa z poklesu počas pandémie a rozšírenia odporúčaní skríningu na mladšie populácie, ale to môže mať väčší vplyv na populáciu v komunitných zdravotných centrách,“ povedal Mehta. „Kolonoskopia je dôležitá pre skríning, diagnostiku symptómov a následné sledovanie po pozitívnom teste stolice, ale ak chceme zvýšiť mieru skríningu, musíme zvážiť ponuku menej invazívnych možností ako alternatívy a voľby.“

Ďalším dôležitým aspektom tejto štúdie bolo, že ponúkala skríning poštou, čo už predtým preukázateľne zvyšuje mieru skríningu, pretože nevyžaduje, aby pacienti navštívili kliniku. To môže tiež vysvetľovať nízku celkovú mieru odpovede.

Výskum zameraný na to, ako ponúkať skríning, by mohol zohrať veľkú úlohu pri zlepšovaní dohľadu a výsledkov aj u mladších populácií, ako sú tie, ktoré boli skúmané, keďže miera výskytu kolorektálneho karcinómu sa u pacientov mladších ako 50 rokov zvýšila.