Sťahovanie v detstve je spojené so zvýšeným rizikom depresie v dospelosti

Nedávna štúdia publikovaná v časopise JAMA Psychiatry skúma, či sťahovanie počas detstva a rôzne úrovne príjmov v susedstvách súvisia s rizikom depresie v dospelosti.

Predpokladá sa, že globálna ekonomická záťaž duševných chorôb sa do roku 2030 zvýši na 6 biliónov USD, čím presiahne kombinované náklady na cukrovku, rakovinu a chronické respiračné ochorenia. Príčiny duševných chorôb sú multifaktoriálne a môžu zahŕňať socioekonomické, biologické a psychologické faktory.

Príjem a charakteristiky okolia môžu pozitívne alebo negatívne ovplyvniť zdravie človeka. Napríklad pozitívne sociálne interakcie môžu ľuďom dať pocit kontroly nad svojím prostredím, čím sa znižuje riziko depresie.

Depresia v dospelosti a deprivácia v detstve spolu pozitívne súvisia. Deti, ktoré sa často sťahujú, sú v budúcnosti vystavené väčšiemu riziku problémov s duševným zdravím, čo môže byť spôsobené narušením sociálnych sietí, rodinných zvykov a emocionálnych vzťahov. Časté sťahovanie v detstve teda môže byť potenciálnym rizikovým faktorom pre problémy s duševným zdravím v budúcnosti.

V tejto štúdii sa použili národné dánske registre na overenie hypotézy, že častejšie sťahovanie počas detstva a vyššia úroveň príjmov v štvrtiach bydliska sú spojené s vyšším rizikom depresie v dospelosti.

Študijná kohorta zahŕňala všetkých dánskych občanov narodených medzi 1. januárom 1982 a 31. decembrom 2003, ktorí žili v Dánsku prvých 15 rokov života. Títo jedinci boli sledovaní až do diagnózy depresie, emigrácie, úmrtia alebo do 31. decembra 2018.

Medzi miery vplyvu patril priemerný index príjmovej chudoby za celé detstvo a index príjmovej chudoby v oblasti za rovnaké obdobie. Jednotlivci boli klasifikovaní ako „zostávajúci“ alebo „presťahujúci sa“ v závislosti od toho, či zostali v rovnakej dátovej oblasti počas celého detstva.

Študijná kohorta zahŕňala 1 096 916 jedincov, z ktorých 51,4 % tvorili muži. Počas sledovaného obdobia bola depresívna epizóda diagnostikovaná u 35 098 jedincov, z ktorých 32,4 % tvorili muži a 67,6 % ženy.

Po kontrole individuálnych rizikových faktorov sa zistila významná súvislosť medzi vyšším výskytom depresie v dospelosti a dosiahnutým vzdelaním, pracovným statusom a nižším príjmom rodičov. Zvýšené riziko depresie v dospelosti sa tiež spájalo s nižším vekom matky a v menšej miere s vekom otca.

Sťahovanie počas detstva bolo významne spojené s vyššou mierou depresie v dospelosti v porovnaní s tými, ktorí sa nesťahovali. Ak sa dieťa sťahovalo viac ako raz vo veku 10 až 15 rokov, riziko depresie v dospelosti bolo 1,61-krát vyššie. Vplyv sťahovania na depresiu v dospelosti pretrvával bez ohľadu na to, či dieťa žilo počas detstva vo viac alebo menej deprivovanej oblasti.

Zistila sa malá, ale konzistentná súvislosť medzi rizikom depresie a príjmovou chudobou v susedstve vo všetkých vekových kategóriách. Riziko sa po individuálnej úprave mierne znížilo.

Celkovo na každé 2 % zvýšenie prevalencie depresie pripadlo zvýšenie príjmovej chudoby o jednu štandardnú chybu počas prvých 15 rokov života. Výsledky boli podobné aj pri vylúčení porúch zo schizofrénie alebo porúch súvisiacich so užívaním návykových látok.

Keď bol index chudoby rozdelený na kvintily, pozorovali sa zaujímavé heterogenity. Napríklad, ak sa osoba narodila v oblasti s najmenšou príjmovou chudobou a vo veku 15 rokov žila v oblasti so strednou príjmovou chudobou, riziko depresie sa zvýšilo o 18 %. Naopak, u tých, ktorí sa narodili v chudobnejších oblastiach, ale do veku 15 rokov sa presťahovali do oblastí s mierne vyššími príjmami, sa pozoroval opačný vzorec s nižším rizikom depresie.

Výsledky štúdie potvrdzujú ochrannú úlohu stabilného domáceho prostredia v detstve pred depresiou v dospelosti. Preto by sa mali rozvíjať a podporovať politiky zamerané na vytváranie a podporu stabilného detstva.

Kľúčovým obmedzením vzorky použitej v tejto štúdii je skreslené zastúpenie pacientov s ťažšími formami depresie. Výskumníci však predpokladajú slabšie súvislosti v prípadoch miernejších foriem depresie. Okrem toho, nedokonalé merania kovariátov alebo nedokonalý popis oblastí môžu viesť k určitej miere nezisteného reziduálneho mätúceho vplyvu.

Ďalším obmedzením je neschopnosť dánskych registrov zachytiť komplexnosť zmiešaných rodín. Napríklad pri rozpade rodiny môže mať dieťa oddelené domy matky a otca, medzi ktorými sa často sťahuje, ale v registri bude uvedená iba jedna adresa pre každé dieťa.