Nový pozičný dokument sa zameriava na optimalizáciu hladiny vitamínu D u svetovej populácie

Stanovisko vypracované v mene pracovnej skupiny pre vitamín D Medzinárodnej nadácie pre osteoporózu (IOF) sumarizuje problém nedostatku vitamínu D a prístupy verejného zdravotníctva k jeho prevencii v globálnom meradle. Zaoberá sa kľúčovými otázkami, ako sú globálne rozdiely v stave vitamínu D, metodologické problémy s testovaním, usmernenia, skríning, suplementácia a obohacovanie potravín.

Práca bola publikovaná v časopise Osteoporosis International.

Profesorka Bess Dawson Hughesová, profesorka medicíny na Lekárskej fakulte Tufts University, vedúca výskumníčka v endokrinnom oddelení v Tufts Medical Center a hlavná autorka článku, povedala: „Hladiny vitamínu D v populáciách sa líšia na celom svete a sú ovplyvnené mnohými faktormi, ako je strava, pigmentácia pokožky, oblečenie, zemepisná šírka, efektívne vystavenie slnku a užívanie doplnkov.“

„Vieme, že vitamín D je dôležitý pre celkové zdravie a že závažný nedostatok vitamínu D u niektorých ľudí môže viesť k vážnym zdravotným problémom, ako je krivica alebo osteomalácia. U týchto pacientov je potrebné hladiny vitamínu D urgentne obnoviť. Na úrovni verejného zdravia si však úloha doplnkov vitamínu D vyžaduje iné úvahy. Cieľom je udržiavať hladiny vitamínu D dostatočne vysoké na to, aby sa znížilo riziko celkových zdravotných problémov.“

Na základe nedávno publikovaných článkov Európskej spoločnosti pre klinické a ekonomické aspekty osteoporózy, osteoartrózy a ochorení pohybového aparátu sa v stanovisku s názvom „Optimalizácia stavu vitamínu D v globálnych populáciách“ uvádzajú tieto závery:

• Udržiavanie adekvátneho stavu vitamínu D na úrovni populácie sa dosahuje prednostne stravou a životným štýlom. Obohatenie potravín, ako sa praktizuje v niektorých krajinách, môže poskytnúť alternatívny spôsob optimalizácie stavu vitamínu D. Ďalším prístupom k splneniu požiadaviek na vitamín D je suplementácia v miernych denných dávkach. Je dôležité, aby akýkoľvek zásah zohľadňoval individuálne charakteristiky populácie, vrátane napríklad bežného príjmu vápnika.
• Na základe súčasných dôkazov neexistuje dostatočné odôvodnenie pre skríning nedostatku vitamínu D v bežnej populácii.
• Skríning a/alebo rutinná suplementácia môžu byť vhodné u vysoko rizikových skupín, ako sú starší dospelí v domovoch dôchodcov a ľudia s pigmentovanou pokožkou žijúci v severných zemepisných šírkach.
• U individuálneho pacienta, kde klinické príznaky naznačujú nedostatok vitamínu D, by bolo pravdepodobne indikované testovanie spolu s agresívnejším prístupom k obnove hladín vitamínu D.
• Ak zdravotnícky pracovník odporučí doplnok stravy, mal by mať formu schváleného produktu, aby sa zabezpečila konzistentnosť medzi predpísanou a skutočnou dávkou. Vzhľadom na dôkazy o zvýšenom riziku pádov a zlomenín sa bolusové dávky vo všeobecnosti neodporúčajú, pokiaľ neexistuje špecifická potreba rýchlej korekcie.

Autori tiež poukazujú na zjavné medzery v dokumentácii o nedostatku vitamínu D na celom svete a opisujú kľúčové metodologické problémy, ako je variabilita testov a nedostatočná štandardizácia hlásení. Pre budúce štúdie epidemiológie vitamínu D a na posilnenie budúcich usmernení autori odporúčajú, aby sa štandardizované merania 25(OH)D, ako sú definované v Programe štandardizácie vitamínu D, uvádzali vo všetkých štúdiách a publikáciách.

Profesor Nicholas Harvey, riaditeľ Centra pre epidemiológiu celoživotného cyklu MRC na Univerzite v Southamptone v Spojenom kráľovstve, prezident IOF a prvý autor článku, povedal: „Tento dokument, ktorý združuje medzinárodných odborníkov z rôznych regiónov sveta, objasňuje prístup k optimalizácii stavu vitamínu D v populáciách. Bolo úplne jasné, že univerzálne riešenie nie je vhodné pre všetkých a že je potrebné zvážiť aj premenné špecifické pre populáciu a kontext, ako napríklad celkový príjem vápnika.“

„Prístupy môžu zahŕňať diétne poradenstvo, obohacovanie potravín alebo doplnky, najmä u osôb s vysokým rizikom nedostatku vitamínu D a súvisiacich komplikácií. Naopak, závažný nedostatok vitamínu D spojený s príznakmi a symptómami ochorenia by mal byť vyšetrený a vhodne liečený zdravotníckym pracovníkom.“