Cvičenie a diéta majú potenciál zlepšiť výsledky u pacientok s rakovinou vaječníkov

Nedávna štúdia publikovaná v British Journal of Cancer hodnotila, či kombinovaný program cvičenia a diétnych intervencií zlepšil únavu a fyzickú funkciu u pacientok s rakovinou vaječníkov.

Terapie životného štýlu pre rakovinu vaječníkov

Rakovina vaječníkov je jedným z najčastejších typov rakoviny u žien. Keďže tento typ rakoviny sa zvyčajne diagnostikuje vo veľmi neskorom štádiu, celková miera prežitia je nízka.

Obvyklá liečebná stratégia rakoviny vaječníkov zahŕňa cytoreduktívnu operáciu, po ktorej nasleduje chemoterapia. Po tejto liečbe pacientky často pociťujú rôzne fyzické a psychosociálne problémy, ako je únava, znížená fyzická funkcia, sarkopénia a podvýživa, ktoré významne znižujú kvalitu života súvisiacu so zdravím (HRQoL).

Správna výživa a pravidelná fyzická aktivita môžu u pacientov s rakovinou výrazne zlepšiť zloženie tela, kvalitu života súvisiacu so zdravím (HRQoL), úroveň fyzickej zdatnosti a únavu, a preto sú tieto stratégie zahrnuté v medzinárodných smerniciach pre onkologickú starostlivosť.

Štúdia PADOVA

Štúdia PADOVA (Physical Activity and Dietary Intervention in OVArian cancer) bola vykonaná s cieľom vyhodnotiť účinnosť kombinovanej intervencie cvičenia a diéty u pacientok s rakovinou vaječníkov, ktoré dostávali neoadjuvantnú chemoterapiu. Primárne hodnotené výsledky zahŕňali fyzickú funkciu, zloženie tela a únavu a sekundárne výsledky zahŕňali kvalitu života súvisiacu so zdravím (HRQoL), fyzickú zdatnosť, úzkosť, poruchy spánku a symptómy neuropatie.

Štúdia PADOVA bola dvojramenná, multicentrická, randomizovaná kontrolovaná štúdia (RCT), ktorej sa zúčastnili účastníčky z troch gynekologických onkologických centier v Holandsku. Všetky účastníčky štúdie mali viac ako 18 rokov, mali diagnostikovaný primárny epitelový karcinóm vaječníkov a mali naplánovanú neoadjuvantnú chemoterapiu. Zo štúdie boli vylúčené jedinky, u ktorých bola rakovina vaječníkov diagnostikovaná viac ako päť rokov a neboli schopné vykonávať základné denné úkony.

Výsledky výskumu

Medzi intervenčnou a kontrolnou skupinou sa nezistili žiadne významné rozdiely vo fyzickej funkcii, zložení tela ani únave. Štúdiu dokončilo osemdesiatjeden účastníkov a ďalších 63 účastníkov vyplnilo iba základný dotazník.

Priemerný vek účastníkov bol 59 rokov a 60 % kohorty podstúpilo primárny chirurgický zákrok, po ktorom nasledovala adjuvantná chemoterapia. Medzi intervenčnou a kontrolnou skupinou neboli žiadne významné vekové rozdiely.

Pacienti, ktorí dostávali neoadjuvantnú chemoterapiu, mali väčšiu pravdepodobnosť vynechania následných návštev ako tí, ktorí dostávali adjuvantnú chemoterapiu. Obe skupiny preukázali podobné trajektórie zvýšenia telesného zloženia a fyzickej funkcie a zníženie únavy.

Diagnóza rakoviny vaječníkov v neskorom štádiu môže byť jedným z dôvodov, prečo nie sú rozdiely vo výsledkoch medzi intervenčnou a kontrolnou skupinou. V neskorom štádiu pacientky pociťujú viacero syndrómov, ako je bolesť, ktoré už pri diagnóze ovplyvňujú ich fyzické funkcie a kvalitu života súvisiacu so zdravím (HRQoL). Chirurgický zákrok a chemoterapia môžu tieto príznaky zmierniť a zlepšiť HRQoL.

Analýza výkonnosti

Prieskumná analýza ukazuje, že účinnosť kombinovanej intervencie zameranej na cvičenie a diétu významne závisí od úrovne dodržiavania odporúčaní.

Silné stránky a obmedzenia

Hlavnou silnou stránkou súčasnej štúdie je jej randomizovaný kontrolovaný dizajn. Ďalšou silnou stránkou je, že intervencia bola vyvinutá na základe súčasných stravovacích odporúčaní, zásad cvičenia a Bandurovej sociálno-kognitívnej teórie, ktoré sú všetky uznávané ako dôležité faktory pri zlepšovaní zdravotného správania u pacientov s rakovinou.

Súčasná štúdia má určité obmedzenia vrátane použitia bioelektrickej impedančnej analýzy (BIA) namiesto počítačovej tomografie (CT) na určenie zloženia tela. BIA má navyše obmedzenia u pacientov s ascitom, čo môže ovplyvniť presnosť meraní zloženia tela.

Na rozdiel od pacientok s rakovinou prsníka, u ktorých je rakovina vaječníkov často diagnostikovaná v skoršom štádiu, je rakovina vaječníkov u žien vo veku 50 až 79 rokov často diagnostikovaná v neskoršom štádiu. Preto skríning rakoviny vaječníkov u žien v mladšej vekovej kohorte môže odhaliť menej pacientok.