Čím viac liečite, tým viac ochoriete, tvrdia lekári

Čím viac sa liečite, tým chorší ste: k tomuto záveru dospeli americkí lekári, ktorí zistili, že niektoré testy a liečby spôsobujú viac škody ako úžitku, píše Newsweek. „Existuje mnoho oblastí medicíny, kde odmietnutie testov, röntgenu a liečby má v konečnom dôsledku lepší vplyv na zdravie,“ citujú noviny názor Rity Redbergovej, profesorky medicíny na Kalifornskej univerzite.

„Pre mnohých inak zdravých ľudí jeden test vedie k druhému, čo môže následne viesť k intervenciám kvôli údajnému problému, ktorý sa môže sám vyriešiť alebo sa ukázať ako neškodný,“ uvádza sa v článku. „Od testov prostatického špecifického antigénu na diagnostikovanie rakoviny prostaty (ktoré každoročne podstupuje 20 miliónov mužov v USA) až po operácie chronickej bolesti chrbta a antibiotiká na zápal prinosových dutín, mnohé testy a liečby sa ukážu ako buď škodlivé, alebo rovnako zbytočné ako placebo.“

Odborníci tvrdia, že americká vláda každoročne míňa stovky miliárd dolárov na lekárske zákroky, ktoré neprinášajú žiadny úžitok alebo dokonca predstavujú vážne zdravotné riziká. Tvrdia, že Medicare by mohol ušetriť peniaze a životy, keby prestal platiť za niektoré bežné zákroky.

A hoci testy môžu niektorým pacientom zachrániť životy včasným odhalením ochorenia, pre iných môžu byť škodlivé alebo dokonca zničujúce. Rozsiahle štúdie, ktoré skúmali účinky rôznych operácií srdca na inak zdravých pacientov s iba miernou bolesťou na hrudníku, zistili, že tieto zákroky nezlepšili očakávanú dĺžku života ani kvalitu života o nič viac ako neinvazívne liečby, ako sú tabletky, cvičenie a zdravá strava, napriek tomu, že sú oveľa drahšie. Štúdie tiež ukázali, že blokády v tepnách, o ktorých sa podľa CT vyšetrení a iných röntgenových lúčov dlho predpokladalo, že spôsobujú infarkty, zvyčajne infarkty nespôsobujú, ale ich liečba môže. Je to preto, že chirurgické odstránenie týchto blokád uvoľňuje nečistoty do malých krvných ciev a môže spustiť infarkt alebo angínu pectoris, povedal Nortin Hadler, v tom čase profesor medicíny na Univerzite v Severnej Karolíne. Mnohé z 500 000 angioplastík vykonávaných každý rok sa vykonali na pacientoch, ktorým by lepšie pomohli tabletky, cvičenie a diéta, povedal.

Nové technológie môžu niekedy problém dokonca zhoršiť. CT angiografia, ktorá dokáže zobraziť srdce a koronárne tepny v 3D, je „mimoriadne dobrá v tom, že nám umožňuje vidieť veci, ktoré sme predtým nevideli, ale naša schopnosť pochopiť, čo vidíme a či by sme mali zasiahnuť, nedrží krok,“ hovorí Dr. Lauer z Národného inštitútu srdca, pľúc a krvi.

Štúdia, ktorú vykonali zdravotnícke inštitúcie Johnsa Hopkinsa, zistila, že 1 000 pacientov s nízkym rizikom, ktorí podstúpili CT angiografiu, nemalo v nasledujúcich 18 mesiacoch menej infarktov alebo úmrtí ako 1 000 pacientov, ktorí test nepodstúpili. Užívali však viac liekov, mali viac testov a podstúpili viac typov chirurgických zákrokov, čo všetko so sebou nesie riziko vedľajších účinkov. Samotná CT angiografia má vedľajší účinok v tom, že vystavuje pacientov vysokým dávkam žiarenia, čo zvyšuje riziko rakoviny.

Dr. Steven Nissen z kliniky v Clevelande odrádza asymptomatických pacientov od podstupovania CT vyšetrení, echokardiogramov alebo dokonca záťažových testov na bežiacom páse, pretože štúdie ukazujú, že často dávajú falošne pozitívne výsledky a môžu viesť k nebezpečným zákrokom. Aj tie najlepšie výsledky testov môžu viesť k zhoršeniu zdravia, ak vedú ľudí k presvedčeniu, že teraz môžu jesť, čo chcú, a vynechať cvičenie.

To isté platí pre drahé CT vyšetrenia chrbtice. Môžu pomôcť identifikovať ochorenia, ktoré sa dajú vyliečiť chirurgicky. Nie sú však účinnejšie ako ľahké cvičenie a šetrný režim, ale nesú vážne riziká a nemusia nevyhnutne eliminovať bolesť.

„Medzi lekármi panuje rozšírená mylná predstava, že ak zistíte niečo iné, ako považujete za ‚normálne‘, tak to je príčina pacientových problémov,“ citujú noviny Hadlera. Niektorí lekári sa navyše domnievajú, že ak liečba, napríklad tabletky, pomôže pri ťažkom prípade ochorenia, bude fungovať aj pri miernejšom prípade, ale to nemusí byť nevyhnutne pravda, zdôrazňujú noviny.

Niekedy by sa malo vyhnúť aj tradičným testom. V časopise Archives of Internal Medicine tento mesiac skupina lekárov zverejnila zoznam testov a liečebných postupov, ktorým by sa niektorí pacienti mali úplne vyhnúť: antibiotická liečba zápalu dutín, röntgenové vyšetrenie bolesti dolnej časti chrbta, skríning osteoporózy u žien mladších ako 65 rokov, elektrokardiogramy a iné srdcové testy u pacientov s nízkym rizikom a dokonca aj kompletný krvný obraz u zdravých dospelých.

A hoci štúdie ukazujú, že niektoré liečebné postupy nie sú účinnejšie ako placebo, mnohí lekári sa nevzdávajú zbytočnej a dokonca škodlivej zdravotnej starostlivosti, ktorá daňových poplatníkov stojí toľko, poznamenáva publikácia.