Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Barrettovmu pažeráku predchádza rakovina pažeráka, ale nie všetci pacienti potrebujú odstránenie abnormálnych buniek
Posledná kontrola: 02.07.2025
Nové vyhlásenie Americkej gastroenterologickej asociácie (AGA) o endoskopickej eradikácii Barrettovho pažeráka a súvisiacich novotvarov, publikované v časopise Gastroenterology, stanovuje aktualizované odporúčania pre pacientov s Barrettovým pažerákom.
Barrettov pažerák, predchodca rakoviny pažeráka, je stav, pri ktorom sú bunky v pažeráku nahradené nekarcinogénnymi abnormálnymi bunkami. Tieto bunky môžu viesť k stavu nazývanému dysplázia, ktorá sa následne môže stať rakovinovou. Dysplázia sa považuje za nízkostupňovú alebo vysokostupňovú v závislosti od rozsahu bunkových zmien.
„Hoci je prínos pre pacientov s dyspláziou vysokého stupňa jasný, odporúčame zvážiť endoskopickú eradikačnú terapiu u pacientov s dyspláziou nízkeho stupňa po jasnej diskusii o rizikách a prínosoch endoskopickej terapie,“ povedal autor usmernenia Dr. Tarek Savvas, docent internej medicíny na University of Texas Southwestern Medical Center.
„Prístup zameraný na pacienta zabezpečuje spoločné rozhodovanie o liečbe, ktoré zohľadňuje lekárske údaje aj preferencie a hodnoty pacienta. Pozorovanie je rozumnou možnosťou pre pacientov, ktorí prikladajú vyššiu hodnotu škodám a nižšiu hodnotu neistým prínosom z hľadiska zníženej úmrtnosti na rakovinu pažeráka.“
Endoskopická eradikačná terapia zahŕňa minimálne invazívne postupy, ako je endoskopická resekcia sliznice (EMR) alebo endoskopická submukózna disekcia (ESD), po ktorej nasledujú ablačné techniky (pálenie alebo zmrazenie).
Kľúčové zistenia z príručky:
- U pacientov s dyspláziou nízkeho stupňa môže byť vhodné buď odstránenie, alebo monitorovanie buniek. Toto rozhodnutie by mali urobiť spoločne lekári a pacienti po prediskutovaní rizík a prínosov liečby.
- U pacientov s dyspláziou vysokého stupňa AGA odporúča endoskopickú terapiu na odstránenie abnormálnych prekanceróznych buniek. Väčšinu pacientov podstupujúcich endoskopickú eradikáciu možno bezpečne liečiť EMR, ktorá má nižšie riziko nežiaducich udalostí.
- Pacienti podstupujúci ESD môžu čeliť zvýšenému riziku striktúr a perforácií. AGA odporúča používať ESD predovšetkým pri léziách s podozrením na rakovinu, ktorá preniká hlbšie do steny pažeráka, alebo u tých, u ktorých EMR zlyhala.
- Pacientov s Barrettovým pažerákom (dysplázia alebo skorý karcinóm) by mali liečiť a sledovať skúsení endoskopisti a patológovia so skúsenosťami s Barrettovou neopláziou.
„Musíme sa s pacientmi v klinike porozprávať skôr, ako skončia na nosidlách v endoskopickom oddelení. Pacienti si musia byť plne vedomí rizík a výhod, krátkodobých aj dlhodobých, aby sa mohli rozhodnúť o najlepšom liečebnom prístupe pre nich. Toto rozhodnutie často závisí od osobných faktorov a hodnôt,“ dodal autor usmernení Dr. Joel Rubenstein, riaditeľ Barrettovho pažerákového programu na Michiganskej univerzite.
Sprievodca poskytuje nasledujúce všeobecné odporúčania pre implementáciu:
- Fajčenie a obezita sú rizikovými faktormi adenokarcinómu pažeráka, takže poradenstvo pacientom, aby prestali fajčiť a schudli, môže pomôcť zlepšiť výsledky.
- U pacientov s Barrettovým pažerákom by sa mala optimalizovať kontrola refluxu pomocou liekov aj zmien životného štýlu.