Kvapky, ktoré zužujú žiaka

Priemer zrenice sa môže rozširovať z rôznych dôvodov. Za reguláciu priemeru je zodpovedná dvojica hlavných svalov, ktoré zrenicu rozširujú alebo zužujú: ciliárny a radiálny sval. Kŕč prvého svalu zrenicu zužuje a jeho slabosť ju rozširuje. Druhý sval vyvoláva opačný účinok. Kvapky, ktoré zužujú zrenicu, spôsobujú nútenú kontrakciu ciliárneho svalu a uvoľnenie radiálneho svalu – tento efekt oftalmológovia často využívajú na vizuálnu stabilizáciu veľkosti zreníc. [ 1 ]

[ 2 ]

Indikácie pre použitie kvapiek na zúženie zreníc

Lieky, ktoré zužujú zrenicu, sa môžu použiť v nasledujúcich situáciách:

• v podmienkach slabého osvetlenia, keď veľký priemer zrenice umožňuje premietanie veľkého množstva svetelného toku na oblasť sietnice;
• s nadmernou aktivitou sympatického nervového systému (napríklad po stresových situáciách);
• v prípade patológií v mozgu (napríklad nádorov);
• s rozšírením zreníc spojeným s chemickou intoxikáciou alebo užívaním liekov;
• pri očných ochoreniach (napr. glaukóm);
• pred a po operáciách a manipuláciách očí, v prípade poranení, ktoré by mohli vyvolať oslabenie ciliárneho svalu;
• pri paralýze očných svalov spôsobenej tuberkulózou, vysokým intrakraniálnym tlakom, otravou atď.;
• pri ochoreniach centrálneho nervového systému, ktoré môžu byť sprevádzané kŕčom očných svalov (napríklad pri meningitíde, detskej obrne atď.).

Formulár uvoľnenia

Očné kvapky sa vyrábajú vo forme liečivého roztoku v plastovej alebo sklenenej fľaši s dávkovačom alebo pipetou. Na obale musí byť uvedený názov lieku, účinná látka, ako aj dátum výroby a dátum exspirácie lieku.

Tieto produkty sú určené na prevenciu alebo liečbu očných ochorení. Zloženie lieku môže pozostávať z jednej alebo viacerých účinných látok. Zvláštnosťou očných kvapiek je ich schopnosť prekonať spojivku, vonkajšiu očnú schránku, v krátkom čase a dostať sa do rôznych častí očnej buľvy vrátane hlbokých.

Sú zvyčajne dostupné bez lekárskeho predpisu, ale ich užívanie by sa malo dohodnúť s oftalmológom.

Farmakodynamika

Lieky, ktoré zužujú zrenicu, sa nazývajú miotiká. Medzi tieto lieky patria cholinomimetiká a anticholinesterázové látky.

Cholinomimetiká pôsobia na princípe acetylcholínu a anticholinesterázové lieky inhibujú účinok cholinesterázy, enzýmu, ktorý štiepi acetylcholín.

Dynamika účinku miotických liekov na ukazovatele vnútroočného tlaku spočíva v ich odblokovacom účinku na oblasť prednej očnej komory (uhol) a venózny sínus bielka. Miotiká vyvolávajú zúženie zrenice, stiahnutie dúhovky z oblasti prednej očnej komory a otvorenie uzavretých oblastí uhla. Táto schéma účinku zohráva obrovskú úlohu pri glaukóme s uzavretým uhlom.

Pri otvorenej forme ochorenia miotické látky „uvoľňujú“ venózny sínus skléry a trabekulárne štrbiny, čím zvyšujú kontraktilitu ciliárneho svalu.

Farmakokinetika

Percentuálny podiel účinných látok miotických látok môže dosiahnuť maximálnu hladinu do 30 minút po instilácii.

Účinné látky sa vylučujú prirodzeným odtokom, bez akumulácie alebo známok metabolizmu.

Očné kvapky ľahko prenikajú cez rohovkovú vrstvu a interagujú s očnými tkanivami. Polčas rozpadu môže byť od jednej a pol do dvoch hodín a účinok účinnej látky, ktorá ovplyvňuje zúženie zrenice, môže trvať oveľa dlhšie - v priemere 5-15 hodín.

Spôsob podávania a dávkovanie

Predstavujeme vám najčastejšie názvy kvapiek, ktoré zužujú žiakov, ako aj zásady ich použitia a dávkovania.

• 1-2 % roztok pilokarpín hydrochloridu na vodnej báze, aplikovaný 1-2 kvapky až 4-krát denne. Prípravky na báze pilokarpínu: Oftan Pilocarpine, Isopto-carpine. [ 3 ]
• Aceklidín 2%, 3%, 5% roztok na vodnej báze. Kvapká sa 3 až 6-krát denne v závislosti od účinnosti. Synonymá lieku: Glaucostat, Glaudin, Glaunorm. [ 4 ]
• 0,5 – 1 % roztok karbacholínu. Používa sa na instiláciu do spojivkového vaku 2 až 6-krát denne. Účinok trvá 4 – 6 hodín. [ 5 ]
• Carbachol 3 % s účinnou látkou karbamylcholínchlorátom. Dávkovanie: 1 kvapka 2 až 4-krát denne.
• 0,5 % roztok Proserinu (Prostigmínu), užívajte 1 kvapku až 4-krát denne. [ 6 ]
• Roztoky Carbacelu (izoptokarbachol) 0,75 %, 1,5 %, 2,25 % a 3 %. Používajte 1 kvapku 2 až 6-krát denne. [ 7 ]
• Armin 0,01% kvapky, aplikované 2-3 krát denne.
• Roztok fyzostigmínu 0,25 % – 1 % sa podáva do spojivkového vaku 1 až 6-krát denne. Synonymá: salicylát ezerínu. [ 8 ]
• Phosphacol – používajte 1-2 kvapky 0,013 % vodného roztoku 1:7500 dvakrát denne. Synonymá: Mintacol, Solyuglaucit, Myotizal, Paraoxon. [ 9 ]

Všetky uvedené lieky sa považujú za silné látky, ktoré nie sú určené na dlhodobé užívanie a predpisujú ich iba špecialisti, ak existujú vhodné indikácie.

Používanie zúžených očných kvapiek počas tehotenstva

Používanie cholinomimetík a anticholinesterázových liekov by sa malo počas tehotenstva a dojčenia čo najviac obmedziť. Väčšina cholinomimetík má vlastnosť zvyšovať tonus myometria, čo neumožňuje ich používanie tehotnými ženami.

Akékoľvek použitie uvedených liekov musí byť vopred dohodnuté s lekárom - samopodávanie týchto liekov je neprijateľné.

Kontraindikácie pre použitie

Kontraindikácie pre použitie kvapiek na zúženie zreníc sú:

• obdobie tehotenstva a dojčenia;
• sklon k alergickým reakciám;
• bronchiálna astma;
• chronický priebeh srdcového zlyhania;
• ischemická choroba srdca;
• krvácanie v tráviacom trakte;
• epileptické záchvaty;
• akútny zápal brušných orgánov;
• defekty rohovky, iritída, iridocyklitída;
• hypertenzia;
• obštrukčná alebo mechanická črevná obštrukcia;
• vred žalúdočnej sliznice alebo dvanástnika;
• cukrovka (cukrovka);
• spastická bolesť, myotónia, hyperkinéza;
• rôzne typy šokových stavov.

Vedľajšie účinky

Užívanie cholinomimetík môže byť sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• prejavy alergií;
• zníženie krvného tlaku;
• zúženie lúmenu srdcových ciev;
• spomalenie srdcovej frekvencie;
• poruchy srdcového rytmu;
• sčervenanie tváre;
• dýchavičnosť;
• hyperhidróza;
• zvýšená črevná motilita, hnačka;
• opuch, zakalenie rohovky.

Použitie kvapiek na báze anticholinesterázových látok môže byť sprevádzané nasledujúcimi vedľajšími účinkami:

• dyspeptické poruchy;
• slinenie, slzenie;
• spomalenie srdcovej frekvencie, poruchy vedenia vzruchov;
• konvulzívny syndróm, myasténia, svalové trasenie;
• bolesť hlavy, závraty;
• poruchy spánku;
• reakcia z precitlivenosti (kožná vyrážka, zápal spojiviek, svrbenie).

Predávkovanie

Príznaky predávkovania sa prejavujú výrazným zvýšením vedľajších účinkov vrátane výskytu významného kardiovaskulárneho zlyhania a respiračnej dysfunkcie. Môže sa vyvinúť katarakta, zákal šošovky a folikulárna konjunktivitída.

Liečba spočíva v monitorovaní srdcovej frekvencie, stabilizácii krvného tlaku a respiračných funkcií. Atropín sa podáva intravenózne alebo subkutánne v množstve 0,5-1 mg, adrenalín v množstve 0,3-1 mg subkutánne alebo intramuskulárne. Pacient je požiadaný, aby vypil veľké množstvo tekutín. V prípade potreby sa podáva infúzia.

Interakcie kvapiek na zúženie zreníc s inými liekmi

Miotický účinok cholinomimetík je zosilnený ß-adrenoblokátormi, anticholinesterázovými liekmi a α-adrenostimulanciami. Účinok kvapiek je znížený tricyklickými antidepresívami, m-anticholinergikami, fenotiazínmi. Vedľajšie účinky sú výraznejšie pod vplyvom fluórtanu a chinidínu.

Anticholinesterázové lieky zvyšujú účinok liekov zameraných na potlačenie centrálneho nervového systému (vrátane etylalkoholu). Súčasné užívanie s ipidakrínom znižuje účinnosť lokálnych anestetík, antibiotík a chloridu draselného.

Podmienky skladovania

Miotické lieky sa uchovávajú na chladných a tmavých miestach, pričom sa udržiava teplotný režim 8 až 15 °C. Lieky sa môžu uchovávať v chladničke za predpokladu, že deti majú ťažký prístup k miestu, kde sa lieky skladujú.

Otvorená fľaša by sa mala spotrebovať do jedného mesiaca, inak liek stratí svoje liečivé vlastnosti.

Čas použiteľnosti kvapiek je od 2 do 3 rokov, čo musí byť uvedené na obale a na fľaši s liekom.

Kvapky, ktoré zužujú zrenicu, sa môžu používať iba podľa pokynov lekára a za neustáleho monitorovania vnútroočného tlaku. Samostatné a dlhodobé užívanie týchto liekov je neprijateľné.