Znížená chuť do jedla

Centrá hladu a sýtosti sa nachádzajú v hypotalame. Existuje mnoho spôsobov, akými sa do týchto centier posielajú patologické impulzy pri ochoreniach tráviacich orgánov, čo spôsobuje zníženie chuti do jedla. Centrum sýtosti je stimulované naťahovaním žalúdka a hornej časti tenkého čreva. Informácie o prítomnosti a vstrebávaní živín pochádzajú z chemoreceptorov čreva do centra chuti do jedla. Centrá hladu a sýtosti sú tiež ovplyvňované cirkulujúcimi faktormi (hormóny, glukóza atď.), ktorých obsah zase závisí od stavu čreva. Signály spôsobené bolesťou alebo emocionálnymi reakciami, ktoré sa vyskytujú pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu, prichádzajú do hypotalamu z vyšších centier.

Chuť do jedla u dieťaťa podlieha výrazným výkyvom. Môže byť dočasne znížená, čo môže často súvisieť so zlou výživou, kvalitou varenia, monotónnosťou stravy, nedostatočným pitím (horúce obdobie) a ďalšími faktormi. Dlhodobé poruchy chuti do jedla, jej zníženie až absencia (anorexia), sú spojené s rôznymi patológiami a intoxikáciami, ochoreniami tráviacich orgánov, nervového systému atď.

V novorodeneckom období všetky patologické stavy, ktoré sťažujú sanie, vedú k zníženiu chuti do jedla: nádcha, vrodené chyby vo vývoji zadných nosových otvorov (stenóza, atrézia), organické lézie centrálneho nervového systému, potlačenie sacieho reflexu, napríklad pri predčasnom pôrode alebo pôrodnej traume, ochorenia ústnej sliznice,

U dojčiat dochádza k zníženej chuti do jedla v prípadoch porušenia zásad kŕmenia (prekrmovanie, vysokokalorická strava s nadbytkom tuku, jednostranná výživa s vysokým obsahom bielkovín), nútené kŕmenie, rozptýlenie pozornosti dieťaťa počas jedál rôznymi príbehmi, hrami, obrázkami. Niekedy sa selektívny nedostatok chuti do jedla pozoruje iba vo vzťahu k pevnej strave.

Jedným z bežných dôvodov zníženej chuti do jedla u detí predškolského a školského veku je porušenie diéty, jedenie sladkostí (zmrzlina, sušienky, cukríky) medzi hlavnými jedlami.

Znížená chuť do jedla sa pozoruje takmer pri všetkých akútnych a chronických ochoreniach, anémii, niektorých endokrinných ochoreniach (hypotyreóza, Addisonova choroba), ochoreniach pečene ( cirhóza pečene ), závažnej kardiovaskulárnej patológii, otravách, hypervitaminóze D, idiopatickej hyperkalcémii, užívaní niektorých liekov (sulfónamidy, antibiotiká, salicyláty). Strata chuti do jedla sa pozoruje pri intoxikácii a acidotických posunoch.

Pretrvávajúca strata chuti do jedla je typická pre pacientov s chronickými poruchami príjmu potravy, hylovitaminózou C a B. Aktívne odmietanie jedla, zvrátená, selektívna chuť do jedla sú charakteristickými znakmi detí trpiacich neuropatickou formou vrodenej dystrofie. Selektívna anorexia sa vyskytuje pri celiakii (odmietanie konzumácie výrobkov z pšenice, ražnej múky, jačmeňa), enzymopatiách - deficite disacharidázy (odmietanie konzumácie konkrétneho sacharidu), exudatívnej enteropatii (odmietanie konzumácie plnotučného mlieka), pri ochoreniach pečene a žlčových ciest (odmietanie konzumácie mastných jedál), pri potravinových alergiách na produkty obsahujúce alergén. Ak rodičia alebo opatrovatelia dieťaťa neustále ignorujú veku primerané výživové zásady, vyvíja sa psychogénna anorexia, často sprevádzaná vracaním počas jedla. To môže byť prejavom ochrannej reakcie tela v prípadoch núteného kŕmenia.

U detí školského veku sa môže vyvinúť neurogénna anorexia v kombinácii s emaciáciou a amenoreou, ktorá je spôsobená rastovými charakteristikami, neuroendokrinnou reštrukturalizáciou a faktormi prostredia. Nervová (mentálna, hysterická) anorexia sa najčastejšie pozoruje u dievčat a mladých žien v predpubertálnom a pubertálnom veku. Pacientky sa začínajú obmedzovať v jedle kvôli patologickej nespokojnosti so svojím vzhľadom, veľkosťou a telesnou hmotnosťou.

Existujú 3 štádiá ochorenia:

1. v 1. štádiu, trvajúcom mesiace a niekedy aj roky, sa pozorujú počiatočné neurotické a psychopatické príznaky, ako aj nedostatočné hodnotenie vlastného vzhľadu;
2. v 2. štádiu sa objavuje neprimeraný strach z jedenia;
3. V 3. štádiu je podrobný klinický obraz hladovania so zodpovedajúcimi príznakmi.

Pacienti sa vyznačujú negatívnym, a niekedy doslova nenávistným postojom k jedlu, najmä k sacharidovým jedlám. Nielenže sa v jedle výrazne obmedzujú, ale aj umelo vyvolávajú zvracanie, zneužívajú preháňadlá. Mnohí z nich intenzívne cvičia, snažia sa všetko robiť postojačky, obmedzujú si čas spánku a pri ľahnutí zaujímajú vynútené pózy (aby zvýšili výdaj energie).

Dlhodobé obmedzovanie príjmu potravy až po takmer úplné hladovanie vedie k vyčerpaniu pacientov a závažným poruchám výživy. Počas období emocionálneho stresu niektorí pacienti jedia veľa (bulanaja) a po jedle si umelo vyvolávajú zvracanie. V závažných prípadoch vyčerpanie dosahuje stupeň kachexie.

Často ide o pomerne závažné duševné ochorenie. Vzhľadom na svoj polymorfný klinický obraz je táto patológia zaujímavá pre psychiatrov aj internistov.

Anorexia je veľmi častý príznak, charakteristický pre rôzne ochorenia nielen gastrointestinálneho traktu. Pri odmietnutí jedla však lekár v prvom rade myslí na ochorenia gastrointestinálneho systému.

[ 1 ], [ 2 ]