Zmätenosť a diplopia

Binokulárne videnie vyžaduje súčasnú bifoveálnu fixáciu oboma očami, t. j. každé oko samostatne vníma objekt fixácie a podieľa sa na tvorbe obrazu. Podmienky potrebné pre binokulárne videnie sú:

• Prekrývajúce sa zorné polia.
• Správny neuromuskulárny vývoj a koordinácia so smerom zrakových osí k objektu.
• Normálne vizuálne dráhy.
• Približne rovnaká jasnosť a veľkosť obrazu v oboch očiach.
• Zodpovedajúce body sietnice, „kyklopské“ oko.

1. Zmätenosť je súčasné vnímanie dvoch prekrývajúcich sa, ale odlišných obrazov spôsobené stimuláciou zodpovedajúcich bodov (zvyčajne vo fovei) rôznymi objektmi.
2. Diplopia je súčasné vnímanie dvoch obrazov jedného objektu. Vzniká, keď sú vizuálne obrazy jedného objektu premietané na nezodpovedajúce sietnici body. Súčasné videnie je schopnosť vnímať objekt oboma očami súčasne.
3. Zrakový smer je projekcia daného prvku sietnice v špeciálnom smere subjektívneho priestoru.
   • hlavný vizuálny smer - smer vo vonkajšom priestore interpretovaný ako zorná priamka. Zvyčajne je to vizuálna os fovey;
   • sekundárne vizuálne smery - premietané smery extrafoveálnych bodov vzhľadom na primárny smer fovey.
4. Projekcia je interpretácia polohy objektu v priestore na základe stimulovaných elementov sietnice.

   • Ak červený objekt stimuluje pravú foveolu a čierny objekt nachádzajúci sa v nosovej polovici poľa stimuluje prvky temporálnej polovice sietnice, potom mozog interpretuje červený objekt ako priamo premietaný s hlavou v rovnej polohe a čierny objekt interpretuje ako vzniknutý v nosovej polovici zorného poľa. Podobne sa nosové prvky sietnice premietajú do temporálnej polovice zorného poľa, horné do dolnej polovice a naopak.

   • Pri otvorených oboch očiach červený objekt stimuluje obe fovey, zodpovedajúce body sietnice. Čierny objekt stimuluje nielen temporálne retinálne elementy pravého oka, ale aj nazálne umiestnené retinálne elementy ľavého oka. Objekty sa teda premietajú do nosovej polovice zorného poľa pravého oka a temporálnej polovice zorného poľa ľavého oka. Väčšina týchto retinálnych elementov sú však zodpovedajúce body, takže objekt sa premieta do rovnakej polohy v priestore (vľavo).
5. Retinomotorické hodnoty. Obraz objektu v periférnom zornom poli dopadá na extrafoveálny element. Na vytvorenie fixácie objektu je potrebná sakáda s určitou amplitúdou. Každý extrafoveálny element sietnice má teda retinomotorickú hodnotu úmernú vzdialenosti od fovey, ktorá určuje požadovanú amplitúdu sakády pre presné zaostrenie objektu. Retinomotorická hodnota v strede foveoly zodpovedá nule a smerom k periférii sa zvyšuje.
6. Zodpovedajúce body sú oblasti sietnice s rovnakým subjektívnym vizuálnym smerom (napr. priama projekcia do fovey). Body na nosovej sietnici jedného oka zodpovedajú zodpovedajúcim bodom na temporálnej polovici sietnice druhého oka. Toto je základ pre normálnu sietnicovú korešpondenciu. Napríklad objekt, ktorého obrazy sa premietajú na nosovú polovicu sietnice pravého oka a temporálnu polovicu sietnice ľavého oka, sa premieta na pravú polovicu zorného priestoru.
7. Horopter je pomyselná rovina vo vonkajšom priestore, ktorej všetky body stimulujú iba zodpovedajúce prvky sietnice a preto sú oboma očami vnímané ako jeden bod. Táto rovina prechádza priesečníkom zrakových osí a zahŕňa teda fixačný bod pri binokulárnom videní.
8. Panumova fúzna zóna binokulárneho videnia je zóna pred a za horopterom, v ktorej je objekt vnímaný ako jeden, hoci nedochádza k presnej stimulácii zodpovedajúcich prvkov. Objekty mimo Panumovej zóny sú vnímané ako dvojité. To je základ fyziologickej diplopie. Panumova zóna je úzka vo fixačnej zóne (6 oblúkových sekúnd) a rozširuje sa smerom k periférii, takže objekty v horopteri sú vnímané ako jednotlivé. Objekty v Panumovej fúznej zóne sú vnímané ako jednotlivé a stereoskopické. Objekty mimo Panumovej fúznej zóny sú vnímané ako dvojité.
9. Senzorická fúzia je spojenie dvoch senzorických obrazov z každého oka vo vizuálnej kôre do jedného vizuálneho obrazu. Centrálna senzorická fúzia spája obrazy premietané do fovey a periférna senzorická fúzia spája obrazy premietané za foveu.
10. Motorická fúzia je funkciou udržiavania správnej polohy očí na dosiahnutie bifokálnej fixácie. Stimulom pre motorickú fúziu je lisparita obrazu na sietnici, ktorá stimuluje fúznu vergenciu.
11. Fúzna vergencia zahŕňa disjugované pohyby očí na prekonanie rozdielov v obraze sietnice. Fúzne rezervy možno merať pomocou hranolov alebo synoptoforu. Normálne hodnoty rezerv sú:
    • Konvergencia: približne 15 D (fixácia vzdialeného objektu) a 25 D (fixácia blízkeho objektu).
    • Divergencia: približne 25 D (fixácia vzdialeného objektu) a 12 D (fixácia blízkeho objektu).
    • Vertikálne: 2-3 D.
    • Cyklovergencia: približne 2.

Fúzna konvergencia kontroluje exofóriu, zatiaľ čo fúzna divergencia pomáha kontrolovať ezofóriu. Mechanizmy fúznej vergencie môžu byť oslabené únavou alebo chorobou, čím sa fória transformuje na tropiu. Šírku mechanizmov fúznej vergencie možno zväčšiť ortoptickými cvičeniami, ako je fúzna konvergencia pri fixácii blízkeho objektu, keď je konvergencia slabá.

12. Stereopsia je vnímanie hĺbky (tretí rozmer, pričom prvé dva sú výška a šírka). Dochádza k nej, keď sú horizontálne odlišné body stimulované súčasne objektmi pred a za bodom fixácie, ale v rámci Panumovej fúznej zóny. Fúzia takýchto odlišných obrazov vedie k vnímaniu jedného obrazu do hĺbky. Objekt je vnímaný stereoskopicky (3D), pretože každé oko vidí rôzne aspekty objektu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]