Žltá zimnica - prevencia

Špecifická profylaxia žltej zimnice

Prevencia žltej zimnice spočíva v imunizácii populácie. Na tento účel sa používajú dve živé vakcíny, najmä vakcína založená na kmeni 17D, získaná dlhodobým pasážovaním vírusu v bunkovej kultúre. Vakcína vytvorená na základe kmeňa Dakar adaptovaného sériovými pasážami na myšiach sa stala menej rozšírenou. Tento kmeň má zvyškovú virulenciu, preto sa pri očkovaní najskôr podáva ľudské imunitné sérum.

Vakcína založená na kmeni 17D je veľmi účinná. Revakcinácia by sa mala vykonávať raz za 10 rokov.

Aby sa zabránilo šíreniu žltej zimnice, je podľa existujúcich Medzinárodných zdravotných predpisov potrebné brať do úvahy všetky prípady ochorenia.

Osoby cestujúce do oblasti, kde je choroba endemická, musia byť očkované, rovnako ako osoby, ktoré takúto oblasť opúšťajú.

Aby sa zabránilo šíreniu komárov, lietadlá a lode navštevujúce oblasti endemické pre žltú zimnicu alebo oblasti s výskytom A. aegypti podliehajú povinnej dezinsekcii. Identifikácia prvých prípadov ochorenia má veľký význam. Podľa odporúčaní WHO by sa malo predpokladať, že sa identifikujú prípady akútnej horúčky s rozvojom žltačky do 2 týždňov od začiatku ochorenia, sprevádzané krvácaním alebo úmrtím do 3 týždňov.

Nešpecifická profylaxia žltej zimnice

Na úplné odstránenie ohnísk žltej zimnice je nevyhnutný vedecky podložený a vytrvalý boj proti prenášačom patogénu - komárom. Ako ukázali praktické skúsenosti v endemických ohniskách, vo väčšine prípadov stačí výrazne znížiť populáciu prenášačov - existuje tzv. kritická hustota, pri ktorej je prenosový cyklus patogénov úplne prerušený. Úplná eliminácia prenášačov v určitých oblastiach sa nevykonáva nielen z dôvodu ekonomickej nevýhodnosti a administratívnych problémov, ale aj z dôvodu nebezpečenstva nezvratných zmien v existujúcich biocenotických vzťahoch.

Príklad úplnej eradikácie A. aegypti v mestských oblastiach vo viacerých krajinách Strednej a Južnej Ameriky, a najmä v USA, je však dosť presvedčivý. Boj proti komárom je ťažší vo vidieckych a zalesnených oblastiach, najmä mimo ľudských obydlí alebo v lese.

Na dosiahnutie rýchleho účinku ničenia dospelého hmyzu sa používajú chemické insekticídy. Najpoužívanejšie sú organofosfátové zlúčeniny, najmä malatión. Komáre možno nemenej úspešne ničiť aj rôznymi prípravkami zo skupiny pyretroidov. Ich účinnosť je približne o dva rády vyššia ako účinnosť organofosfátových insekticídov.

V posledných rokoch sa rozšírili prípravky na báze kultúr Bacillus thuringiensis, ktoré sa používajú na ničenie komárov v larválnom štádiu vývoja.

Existujú špeciálne metódy ochrany osoby pred uštipnutím komármi - siete pokrývajúce exponované časti tela (najmä hlavu a krk) alebo posteľ. Siete, oblečenie a jednotlivé časti tela by mali byť ošetrené repelentmi.

Aby sa zabránilo šíreniu patogénu, je potrebné prijať opatrenia na zabránenie kontaktu medzi chorou osobou a nosičmi.