Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Zlomenina navikulárnej kosti: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 05.07.2025
Kód MKCH-10
S62.0. Zlomenina člnkovej kosti ruky.
Čo spôsobuje zlomeninu skafoidnej kosti?
Zlomeniny člnkovej kosti sa zvyčajne vyskytujú pri páde na natiahnutú ruku s oporou o ruku. Zvyčajne sa kosť zlomí na dve časti približne rovnakej veľkosti, až pri zlomenine tuberkulu sa odlomí výrazne menší úlomok.
Príznaky zlomeniny skafoidnej kosti
Klinické prejavy zlomenín skafoidnej kosti sú pomerne slabé, čo je zrejme častou príčinou diagnostických chýb. U začiatočníkov a u lekárov, ktorí si nevšímajú poškodenie kostí zápästia, zlomeniny skafoidnej kosti zostávajú väčšinou nerozpoznané: hodnotia sa ako pomliaždenie zápästného kĺbu.
Sťažnosti na bolesť v zápästnom kĺbe a obmedzenie jeho funkcií by mali naznačovať možné poškodenie kostí zápästia.
Diagnóza zlomeniny člnkovej kosti ruky
Anamnéza
Anamnéza naznačuje zodpovedajúce poranenie.
Inšpekcia a fyzické vyšetrenie
Počas vyšetrenia sa zistí opuch na radiálnej strane kĺbu v zóne „anatomickej tabateľky“. Bolesť sa tu pozoruje aj pri palpácii a dorzálnom naťahovaní ruky. Axiálne zaťaženie 1. prsta spôsobuje bolesť v oblasti člnkovej kosti. Pohyby v zápästnom kĺbe sú obmedzené a bolestivé, najmä pri vychýlení ruky na radiálnu a dorzálnu stranu.
Laboratórne a inštrumentálne štúdie
Ak existuje podozrenie na zlomeninu člnkovej kosti, je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie v dvoch, a ešte lepšie v troch projekciách: priamej, bočnej a poloprofilovej. V niektorých prípadoch, pri zjavnom klinickom obraze na röntgenových snímkach, sa zlomenina nezistí ani pomocou lupy. V takýchto prípadoch by sa mala dodržiavať taktika ako pri zlomenine člnkovej kosti. Je potrebné aplikovať sadrový obväz na 10-14 dní, potom sadra odstrániť a röntgenové vyšetrenie zopakovať. Počas tejto doby dochádza k zriedeniu kosti, medzera medzi úlomkami sa zväčšuje a stáva sa viditeľnou na röntgenových snímkach.
[ Liečba zlomeniny člnkovej kosti ruky
Konzervatívna liečba zlomeniny skafoidnej kosti ruky
Liečba je prevažne konzervatívna. Po injekcii 10-15 ml 1% roztoku prokaínu do miesta zlomeniny sa úlomky zarovnajú trakciou za ruku, jej ohnutím na palmárnu stranu a ulnárnou abdukciou. Repozícia sa dokončí tlakom na kostné úlomky v oblasti „anatomickej tabatierky“. Kruhový sadrový obväz sa aplikuje od lakťového kĺbu po metakarpofalangeálne kĺby vo funkčne výhodnej polohe ruky (poloha ruky zvierajúcej tenisovú loptičku).
Po 3-5 dňoch sa predpisuje UHF, statická svalová kontrakcia pod sadrou, cvičebná terapia, stimulačná fyzioterapia na symetrických oblastiach zdravej končatiny. Po 2,5-3 mesiacoch sa obväz odstráni a vykoná sa kontrolná rádiografia. Ak nedôjde ku konsolidácii, imobilizácia pokračuje 4-6 mesiacov. Po ukončení fixácie sa predpisuje rehabilitačná liečba.
Chirurgická liečba zlomeniny člnkovej kosti ruky
Ak je uzavretá repozícia v nemocničnom prostredí neúspešná, ako aj v prípade nezrastených zlomenín a pseudoartrózy, je indikovaná chirurgická liečba. Operácia spočíva v otvorenej repozícii a upevnení fragmentov. Za optimálny fixátor sa považuje čap vyrobený z autogénnej kosti a ešte lepšie je, ak sa uchytí na pedikul, ktorý vyživuje cievy. Ďalšia mikrochirurgická operácia spočíva v privedení vyživujúcich ciev k poškodenej kosti, čo tiež prináša dobré výsledky. V niektorých prípadoch, pri pseudoartróze a dokonca aseptickej nekróze člnkovej kosti na pozadí deformujúcej sa artrózy, sú funkcie zápästného kĺbu zachované a syndróm bolesti chýba alebo je nevýznamný. Chirurgickej liečbe u takýchto pacientov by sa malo vyhnúť. Ak sa zistia obmedzené funkcie kĺbov a syndróm silnej bolesti, vykonáva sa endoprotéza člnkovej kosti. V zriedkavých prípadoch sa vykonáva artrodéza zápästného kĺbu.
Približná doba práceneschopnosti
Obnovenie pracovnej kapacity nastáva v priebehu 4-8 mesiacov.
Prognóza zlomeniny skafoidnej kosti
Priaznivý výsledok je častejší pri zlomeninách bez posunutia, fragmentoch. Ale aj v týchto prípadoch je možná pomalá konsolidácia, môže sa vytvoriť falošný kĺb alebo sa môže v dôsledku porúch krvného obehu vyvinúť aseptická nekróza člnkovej kosti. V prípade vzniku posledných dvoch komplikácií sú pacienti odoslaní na ústavnú liečbu na traumatologické oddelenie a ak je to možné, na oddelenie mikrochirurgie alebo chirurgie ruky.