Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Zlomenina prvej metakarpálnej kosti: príčiny, príznaky, diagnóza, liečba
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 07.07.2025
Tejto kosti sa venuje osobitná pozornosť, pretože prvá metakarpálna kosť sa nachádza oddelene od ostatných, je veľmi pohyblivá a podieľa sa na addukcii, abdukcii a opozícii prvého prsta. Z funkčného hľadiska je rovnocenná s ostatnými štyrmi prstami.
Kód MKCH-10
S62.2. Zlomenina prvej metakarpálnej kosti.
Bennettova zlomenina
Dôvody
Bennettova zlomenina vzniká v dôsledku úderu smerujúceho pozdĺž osi prvého prsta. To spôsobuje dislokáciu v karpometakarpálnom kĺbe so súčasnou zlomeninou bázy prvej metakarpálnej kosti, ktorá sa pri posunutí nahor odlomí trojuholníkový fragment lakťového okraja vlastnej bázy. Bennettova zlomenina sa preto správnejšie nazýva zlomenina-dislokácia prvej metakarpálnej kosti.
Príznaky a diagnostika
Sťažnosti na bolesť v mieste zlomeniny, obmedzená funkcia ruky. Radiálna strana zápästného kĺbu je deformovaná v dôsledku vyčnievajúcej prvej metakarpálnej kosti a edému. Kontúry „anatomickej tabatečnej tabatečky“ sú vyhladené. Palpácia prvého karpometakarpálneho kĺbu a axiálne zaťaženie prvého prsta sú bolestivé. Addukcia, abdukcia a opozícia prvého prsta sú ostro obmedzené. Röntgen potvrdzuje diagnózu.
Liečba
Konzervatívna liečba. Do oblasti prvého karpometakarpálneho kĺbu sa vstrekne 5-10 ml 2% roztoku prokaínu. Po nástupe anestézie sa prvá metakarpálna kosť premiestni. To sa dosiahne axiálnou trakciou a abdukciou prvého prsta. Končatina sa fixuje kruhovou sadrovou obväzom od hornej tretiny predlaktia po metakarpofalangeálne kĺby, pričom sa zachytí hlavná falanga prvého prsta v abdukčnej polohe. Vyžaduje sa kontrolný röntgenový snímok. Ak došlo k premiestneniu a redukcii, imobilizácia sa ponechá 4-6 týždňov.
Chirurgická liečba. Ak je redukcia neúspešná, pokus by sa mal zopakovať alebo by mal byť pacient odoslaný do nemocnice, kde sa môže použiť skeletálna trakcia alebo chirurgické liečebné metódy.
Ak sú pokusy o redukciu neúspešné, použije sa skeletálna trakcia alebo fixácia Kirschnerovým drôtom a kostným autospikom.
Približné obdobie práceneschopnosti. Pracovná kapacita sa obnoví za 6-8 týždňov.
[ Flexná zlomenina prvej metakarpálnej kosti
Dôvody
K flexnej zlomenine prvej metakarpálnej kosti dochádza pri prudkom vynútenom ohnutí prvej metakarpálnej kosti v palmárno-ulnárnom smere (pri náraze na tvrdý predmet). V tomto prípade, na rozdiel od Bennettovej zlomeniny, línia zlomeniny prechádza mimo kĺbu, 1-1,5 cm distálne od neho. Fragmenty sú posunuté pod uhlom otvoreným na palmárnu stranu.
Takéto zlomeniny sa často vyskytujú počas zápasov a u začínajúcich boxerov, ktorí nesprávne vykonávajú bočné údery.
Príznaky a diagnostika
Príznaky a diagnóza sú identické s príznakmi Bennettovej zlomeniny, s výnimkou toho, že karpometakarpálny kĺb sa palpuje ako nedeformovaný. Rozdiel sa prejaví aj rádiograficky.
Liečba
Liečba je konzervatívna. V lokálnej anestézii sa vykoná manuálna repozícia na odstránenie uhlovej deformity a fixácia sa vykonáva rovnakým spôsobom ako v prípade Bennettovej zlomeniny. Doba imobilizácie pri zlomenine bázy a tela prvej metakarpálnej kosti je 4-5 týždňov. V prípadoch, keď je repozícia neúspešná, sa používa skeletálna trakcia alebo chirurgická liečba.
Približné obdobie invalidity. Obnova pracovnej kapacity nastáva do 6-7 týždňov.