Novinár

Jurnista je silné analgetikum, prírodný ópiový alkaloid. Jeho účinnou látkou je hydromorfón, derivát známeho silného analgetického lieku morfín hydrochloridu. Jurnista sa považuje za omamnú látku, vydáva sa prísne na lekársky predpis a užíva sa pod prísnym dohľadom.

Indikácia Novinár

Liek sa používa na syndróm silnej bolesti rôznych etiológií:

• silná bolesť spôsobená traumatickými alebo inými patologickými léziami (s výnimkou poranení hlavy a mozgovej príhody);
• stav infarktu myokardu;
• rozsiahle popáleninové lézie;
• stav bolestivého šoku;
• bolesť pri akútnych zápalových procesoch vnútorných orgánov;
• črevná, pečeňová a obličková kolika;
• neoperovateľné prípady onkologických ochorení;
• pred a po chirurgických zákrokoch;
• srdcová astma.

Formulár uvoľnenia

Liek je dostupný v tabletách, 7 kusov v syntetických blistroch. Kartónové škatule s anotáciou môžu obsahovať jeden alebo 4 blistre.

Účinnou látkou je hydromorfón.

• Tablety s hmotnosťou 8 mg obsahujú 7,12 mg účinnej látky.
• Tablety s hmotnosťou 16 mg obsahujú 14,24 mg účinnej látky.
• Tablety s hmotnosťou 32 mg obsahujú 28,48 mg účinnej látky.
• Tablety s hmotnosťou 64 mg obsahujú 59,96 mg účinnej látky.

Medzi ďalšie látky v prípravku patrí laktóza, polyetylénoxid, makrogol, butylhydroxytoluén, acetát celulózy, povidón, chlorid sodný, oxid titaničitý, stearát horečnatý, oxid železa atď.

Tablety majú predĺžený účinok, sú okrúhleho tvaru, majú konvexnosť na oboch stranách a logo označujúce dávkovanie lieku.

Tablety môžu mať tiež rôzne farby v závislosti od dávkovania:

• 8 mg – červená;
• 16 mg – žltá;
• 32 mg – biela;
• 64 mg - modrá.

Farmakodynamika

Účinnou látkou lieku je syntetický derivát morfínu, ópiového alkaloidu. Silný analgetický účinok sa vysvetľuje tlmivým účinkom na opioidné receptory, ktoré sa nachádzajú v subkortikálnej štruktúre mozgu, a tiež blokovaním prechodu bolestivých impulzov do mozgovej kôry. Liek priamo ovplyvňuje centrálny nervový systém a hladké svaly vrátane tých v tráviacom systéme.

Jurnista môže spôsobiť útlm respiračných funkcií, sekrečnej a motorickej kapacity gastrointestinálneho traktu, ako aj zvýšený tonus chlopňového systému močového mechúra a hladkého svalstva priedušiek, žlčníka a vnútorných ženských pohlavných orgánov. Liek môže spomaliť metabolické procesy a znížiť telesnú teplotu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Farmakokinetika

Jednorazová dávka lieku s predĺženým uvoľňovaním Zhurnista zahŕňa pomalé zvyšovanie koncentrácie účinnej látky počas siedmich hodín, po ktorom jej obsah v krvi zostáva nezmenený približne 20-24 hodín. Maximálne množstvo látky sa zistí 12-14 hodín po podaní. Tieto ukazovatele naznačujú, že Zhurnista sa dá užívať iba raz denne.

Liek sa stáva biologicky dostupným o 23-25% a veľké množstvo tuku v potrave neovplyvňuje absorpciu účinnej látky.

Viacnásobné podávanie lieku (viac ako 4-krát) umožňuje dosiahnuť stabilitu obsahu účinnej látky v krvnom sére, pričom farmakokinetické parametre Jurnisty sa nemenia.

Užívanie Jurnisty s predĺženým účinkom jedenkrát za 24 hodín zabezpečuje rovnakú koncentráciu v krvnom sére ako užívanie hydromorfónu bežne používaného v množstve 4-krát denne. Väzba na plazmatické bielkoviny je <30 %.

Metabolity sa z tela vylučujú prevažne močovým systémom, zvyšok žlčovými cestami.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dávkovanie a podávanie

Na určenie účinného a zároveň bezpečného dávkovania lieku je potrebné posúdiť stav pacienta s prihliadnutím na povahu bolesti a sprievodné patológie. Ópiové prípravky môžu mať na pacientov rôzne účinky, preto odborníci odporúčajú začať liečbu s minimálnou terapeutickou dávkou. Počiatočná dávka sa postupne zvyšuje, kým sa nedosiahne optimálna úroveň úľavy od bolesti s minimálnym počtom vedľajších účinkov.

Tableta Zhurnista sa má prehltnúť bez žuvania alebo drvenia a zapiť sa najmenej 200 ml tekutiny. Odporúča sa užiť ju vždy v rovnakom čase dňa, presne po 24 hodinách. Ak pacient zabudol užiť dávku včas, musí ju užiť čo najskôr. Ďalšia dávka sa teraz počíta od nového času posledného užitia tablety.

Počiatočná dávka by nemala prekročiť 8 mg denne. Ďalšie zvýšenie dávky sa v prípade potreby vykonáva raz za dva až tri dni, pričom sa dávka zvyšuje o 25 – 100 % predchádzajúcej dávky.

Niekedy sa pacientom s pretrvávajúcimi silnými bolesťami môžu spolu s užívaním Jurnisty predpísať aj iné ópiové prípravky s normálnym (nie predĺženým) účinkom. Podiel takýchto prípravkov v porovnaní s Jurnistou by nemal prekročiť 10 – 25 % jej dennej dávky.

Liečba sa ukončuje postupne, pričom sa dávka znižuje o 50 % každé dva dni, až kým sa nevráti na minimálnu dávku, po ktorej je možné liečbu ukončiť. Náhle ukončenie liečby môže vyvolať rozvoj abstinenčného syndrómu. Ak sa počas obdobia znižovania dávky bolesť obnoví, dávka sa opäť krátkodobo zvýši o 25 % s dlhšími intervalmi.

[ 15 ]

Používajte Novinár počas tehotenstva

Neboli vykonané žiadne rozsiahle klinické štúdie týkajúce sa používania Jurnisty počas tehotenstva. Je isté, že účinná látka lieku sa nachádza v materskom mlieku v malom množstve, ale stále sa tam nachádza, preto je používanie Jurnisty počas laktácie zakázané.

Nebezpečenstvo teratogénnych účinkov pri užívaní lieku sa v súčasnosti neskúmalo, ale odborníci neodporúčajú užívať Jurnistu počas tehotenstva. Je to spôsobené tým, že hydromorfón môže ovplyvniť vlákna hladkého svalstva maternice a inhibovať dýchacie funkcie novorodenca.

Sú známe prípady, keď sa u detí, ktorých matky podstúpili liečbu opiátmi, následne vyvinuli abstinenčné príznaky (somatoneurologické alebo duševné poruchy).

Kontraindikácie

Užívanie lieku proti bolesti Zhurnista má množstvo kontraindikácií:

• alergické reakcie na zložky lieku;
• zúženie akýchkoľvek častí tráviaceho traktu (stav po niektorých operáciách alebo patológiách), obštrukcia gastrointestinálneho traktu, syndróm slepej slučky v čreve;
• dysfunkcia pečene;
• poruchy dýchania;
• akútna bolesť s nejasnou diagnózou;
• aktívne štádium bronchiálnej astmy;
• liečba inhibítormi MAO, ako aj prvé dva týždne po ukončení užívania týchto liekov;
• liečba inými opiátmi;
• detstvo (do 2 rokov);
• poranenie hlavy, mozgová príhoda;
• horúčkovité a kŕčové stavy;
• tehotenstvo a dojčenie.

Novinár má výrazný vplyv na schopnosť viesť vozidlá alebo obsluhovať iné zložité mechanizmy. Tento účinok je obzvlášť zrejmý v prvý deň liečby, pri zvyšovaní dávky alebo po vysadení lieku.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Vedľajšie účinky Novinár

Liek Zhurnista má pomerne veľký počet vedľajších účinkov:

• dyspeptické príznaky (oneskorené vyprázdňovanie, záchvaty nevoľnosti);
• zvýšená chuť do jedla, poruchy čriev, smäd, bolesť v epigastriu, nadúvanie a dunenie v bruchu, rozvoj gastroenteritídy;
• nedostatočná sekrécia androgénov;
• poruchy spánku, depresia, podráždenosť, poruchy vedomia, psychoemocionálne poruchy;
• bolesti hlavy, závraty, zhoršená citlivosť, zmeny chuti, emocionálna nestabilita;
• zhoršenie zrakových funkcií, dvojité videnie;
• poruchy srdcového rytmu, destabilizácia krvného tlaku, sčervenanie kože;
• výskyt dýchavičnosti, pocit nedostatku vzduchu;
• zvýšené potenie, svrbenie pokožky;
• bolesť svalov, kĺbov, končatín;
• poruchy močenia;
• znížené libido, erektilná dysfunkcia;
• letargia, opuch, horúčka, abstinenčný syndróm;
• porucha elektrolytovej a vodnej rovnováhy, zvýšenie množstva pečeňových enzýmov, zníženie množstva testosterónu v krvnom obehu.

[ 14 ]

Predávkovať

Príznaky predávkovania novinárom:

• depresia dýchacieho centra;
• ospalosť až po rozvoj stuporózneho a kómatózneho stavu;
• apatia, znížený krvný tlak a teplota;
• zúženie zreníc;
• srdcové poruchy;
• závažné predávkovanie – zástava dýchania, zástava srdca, obehová hypoxia a kolaps, dokonca smrť.

Núdzové opatrenia v prípade predávkovania by mali byť zamerané na obnovenie dýchacích funkcií, prípadne pomocou umelej ventilácie pľúc. Ak bolo práve požité veľké množstvo lieku, je potrebné okamžite vypláchnuť žalúdok.

Šok a začínajúci pľúcny edém vyžadujú dodatočný prísun kyslíka a podávanie vazokonstrikčných liekov.

Zástava srdca si zvyčajne vyžaduje masáž srdca alebo defibriláciu.

Na obnovenie respiračných funkcií sa môžu použiť špecifické antidotá (naloxón a nalmefén). Antidotá majú krátkodobý účinok, preto je potrebné starostlivé sledovanie pacienta, kým sa neobnoví stabilné spontánne dýchanie. Antidotá sa nemajú používať bez spoľahlivých príznakov opioidných účinkov na organizmus a mali by sa používať s mimoriadnou opatrnosťou v prípade fyzickej závislosti pacienta od ópiových prípravkov: náhle ukončenie účinku hydromorfónu môže vyvolať abstinenčný syndróm.

Interakcie s inými liekmi

Súbežné užívanie lieku Jurnista a inhibítorov MAO môže vyvolať vzrušenie alebo depresiu centrálneho nervového systému, destabilizáciu krvného tlaku.

Užívanie lieku Jurnista s agonistami a antagonistami morfínu (pentazocín, buprenorfín, nalbufín) môže viesť k zníženiu analgetického účinku a riziku abstinenčného syndrómu. Kombinácia takýchto liekov je prísne zakázaná.

Užívanie lieku Jurniste s barbiturátmi, sedatívami a neuroleptikami, alkoholickými nápojmi môže vyvolať návykový tlmivý účinok, najmä na dýchacie centrum. Môže sa vyvinúť hypotenzia a kóma.

Jurnista môže zosilniť účinok svalových relaxancií a spôsobiť útlm dýchania.

[ 16 ]

Podmienky skladovania

Liek sa má uchovávať na tmavom a suchom mieste mimo dosahu detí. Optimálna teplota na skladovanie lieku je od 15 do 30 °C.

Čas použiteľnosti

Maximálna trvanlivosť je až 2 roky.

[ 17 ]