Zhubné ochorenie žalúdočného vredu

Podľa moderných údajov frekvencia zhubných žalúdočných vredov nepresahuje 2%. Údaje z predchádzajúcich rokov boli nadhodnotené. Je to spôsobené tým, že v prípade zhubného vredového žalúdka bol odobratý primárny žalúdočný vred, ktorý sa v klinickom priebehu takmer nelíši od chronického žalúdočného vredu. Okrem toho môže primárne-ulceratívna forma rakoviny žalúdka po dlhú dobu pokračovať bez generalizácie procesu a poskytnúť obdobia remisie s hojením vredov. Zároveň zostáva dobrá chuť do jedla a uspokojivý stav pacienta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Príznaky zhubné žalúdočné vredy

Žalúdočná malignita sa môže stanoviť na základe nasledujúcich príznakov:

• bolesť v epigastrickej oblasti sa stáva trvalou, vyžaruje chrbát, najmä intenzívna bolesť nastáva v noci;
• zmizne symptómy lokálnej bolesti počas palpácie, bolesť v epigastriu sa rozptýli;
• dochádza k postupnému poklesu telesnej hmotnosti pacienta;
• chuť mizne;
• existuje nezmenená rastúca slabosť.

Diagnostika zhubné žalúdočné vredy

• charakterizovaná progresívnou anémiou, neustále pozitívna odpoveď Gregersena (reakcia na latentnú krv v stolici) a pretrvávajúci pokles kyslosti žalúdočnej šťavy, detekcia kyseliny mliečnej v nej; pretrvávajúce zvýšenie ESR;
• fluoroskopie odhalila známky zhubného bujnenia žalúdočných vredov: široký vstupný ulcerózna kráter atypický slizničnej reliéf okolo "niky" a vymiznutie vrások v postihnutej segmente motility, vredy okolo priemeru hriadeľa infiltrácie vred kráter príznak ponorených výklenky plniacich výskyt defektov;
• na FEGS existujú charakteristické príznaky "malígneho vredu". Takéto vredy majú často nepravidelný tvar, nerovnomerné, fuzzy, hrboľaté okraje. Dno vredu je tiež nerovnomerné, hľuzovité, môže byť ploché, plytké, pokryté sivým povlakom. V niektorých oblastiach vredu môžu byť okraje podkopané. Charakterizovaná difúznou infiltráciou a deformáciou steny žalúdka v oblasti vredu. Častým znakom je tuhosť okrajov vredov počas cielenej biopsie a zvýšené krvácanie v oblasti ulceróznych lézií. Na sliznici obklopujúcej vred sa vyskytujú erózie. Pri konečnom hodnotení povahy vredu by mala byť vykonaná biopsia a spodné okraje vredov v niekoľkých dávkach (aspoň 5-6 biopsia), s následnou histologické a cytologické vyšetrenie materiálu.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]