Ťažká sínusová arytmia

Sínusová arytmia v medicíne znamená, že pacient má poruchu srdca, zmenu srdcovej frekvencie, čo následne vedie k narušeniu jeho rytmu. V zdravom stave zostávajú časové intervaly medzi údermi rovnaké, pričom sa zachováva synchronizácia kontrakčnej sekvencie srdcových sekcií. Optimálny počet úderov v pokojnom stave je zvyčajne od 60 do 90 úderov za minútu.

Pri takejto patológii si pacient tieto odchýlky ani nemusí všimnúť. Situácia je horšia, keď sa diagnostikuje výrazná sínusová arytmia, pri ktorej už dochádza k poruchám v prekrvení mozgových buniek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny závažnej sínusovej arytmie

Nie je potrebné nikomu dokazovať, že pozitívny výsledok terapie do značnej miery závisí od správneho určenia príčiny závažnej sínusovej arytmie.

Hlavným a možno najčastejšie uvádzaným zdrojom danej patológie je porucha funkcie srdca.

• Ischemická choroba srdca je najčastejším ochorením. Pri tomto type ochorenia srdcový sval nedostáva dostatok kyslíka.
• Infarkt myokardu. V tomto prípade sa pozoruje nekróza jednotlivých oblastí srdcového tkaniva s následným zjazvením.
• Myokarditída je zápalový proces srdcového svalu.
• Srdcové zlyhanie. Došlo k poruche systému pumpovania krvi.
• Kardiomyopatia spôsobená štrukturálnymi abnormalitami postihujúcimi tkanivá srdcového svalu.
• Srdcová chyba (vrodená aj získaná).

Ochorenia iných orgánov a systémov môžu tiež vyvolať závažnú sínusovú arytmiu.

• Najčastejšou príčinou týchto príznakov je vegetatívne-vaskulárna dystónia.
• Anémia.
• Patológia spojená s hormonálnou nerovnováhou.
• Bronchitída alebo astma.
• Diabetes mellitus.
• Hypertermia je prehriatie tela.
• Ochorenie nadobličiek.
• Patologická zmena vo fungovaní štítnej žľazy.
• U starších ľudí v dôsledku zmien súvisiacich s vekom, ktoré zhoršujú proces krvného obehu.
• Stres.
• Veľký dlhodobý fyzický alebo emocionálny stres.
• Predávkovanie liekmi, ako sú glykozidy, antiarytmiká, betablokátory, diuretiká. Takáto patológia môže viesť k nezvratným následkom v ľudskom tele.
• Pitie alkoholu a fajčenie.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Príznaky závažnej sínusovej arytmie

Srdcový impulz sa „tvorí“ v sínusovom uzle, ktorý pozostáva zo špecifických buniek nachádzajúcich sa v tkanivách srdcovej steny. Ich hlavnou úlohou je generovať elektrický impulz, ktorý prebiehajúci pozdĺž tkanivových vlákien je signálom pre kontrakciu svalu. V zdravom organizme je frekvencia vysielaných signálov v povolenom rozsahu od 60 do 90 impulzov počas jednej minúty, čo zodpovedá počtu prijatých úderov.

V mnohých ohľadoch je to vodivý systém vlákien, ktorý je zodpovedný za koordináciu a frekvenciu kontrakcií, a ak v ňom dôjde k poruche, v prvom rade sa začína rozvíjať srdcová patológia a v dôsledku jej vývoja - nesúlad v poradí kontrakcií predsiení a komôr.

Príznaky závažnej sínusovej arytmie závisia vo veľkej miere od typu poruchy srdcového rytmu:

• S tachykardiou - zvýšením srdcovej frekvencie nad 90 úderov za minútu:
  • Človek začína pociťovať nedostatok kyslíka.
  • V spánkoch a oblasti srdca je zvýšená pulzácia, jednoducho „vyskočí“ z hrudníka.
  • Dýchavičnosť.
  • Bolesť na ľavej strane hrudníka spôsobená veľkým zaťažením myokardu.
  • Bolestivé príznaky sa vyskytujú za hrudnou kosťou a na ľavej strane hrudníka.
• V prípade bradykardie – poklesu počtu kontrakcií na menej ako 60 úderov za minútu:
  • Bolesť v oblasti hlavy.
  • Celková slabosť tela a znížený tonus.
  • Závraty.
  • Srdce mlčí.
• Predmetná patológia sa tiež prejavuje:
  • Porušenie prísunu krvi do mozgu, a následne kyslíka a živín.
  • Presynkopa. Mdloby.

Závažné sínusové arytmie počas spánku

Poruchy rytmu a frekvencie srdcových kontrakcií môžu byť spojené s procesmi inhalácie a výdychu a nepovažujú sa za patológie, ak odchýlka od normy nie je väčšia ako 10%.

U niektorých pacientov môže byť príčinou poruchy srdcového rytmu náhla zmena polohy tela počas spánku alebo zmena polohy z horizontálnej na vertikálnu v dôsledku kompenzačnej reakcie tela.

Existujú však aj závažnejšie ochorenia, ktoré môžu vyvolať narušenie rytmu a frekvencie kontrakcií. Počas spánku sa môžu na pozadí obštrukčnej apnoe po patologickej zástave dýchania vyskytnúť výrazné sínusové arytmie. Pacienti s anamnézou takéhoto ochorenia majú vysokú pravdepodobnosť vzniku výraznej bradykardie aj tachykardie. V tomto prípade môže byť číselná hodnota poklesu alebo naopak zvýšenia kontrakcií za minútu dosť pôsobivá - od 30 do 40. V tomto prípade zmena počtu úderov z minúty na minútu, z väčšieho na menší a naopak, niekedy vedie k nezvratným zmenám vo fungovaní orgánu. Dochádza k zníženiu objemu čerpanej krvi. Takýto klinický obraz si vyžaduje okamžitý lekársky zásah kvalifikovaných odborníkov.

Najčastejšie zaznamenávané prípady (až 68 %) sú výraznej sínusovej bradykardie spôsobenej obštrukčnou spánkovou apnoe, keď frekvencia kontrakcií klesá na 30 – 50 úderov za minútu. Tento obraz je spôsobený vagovým mechanizmom transformácií, pri ktorom sa telo, znižovaním počtu impulzov, snaží chrániť znížením potreby myokardu po kyslíku. Táto potreba sa vytvára na pozadí hypoxémie, ktorá je neoddeliteľnou súčasťou obštrukčnej spánkovej apnoe.

Pri vykonávaní resuscitačných opatrení a obnovení respiračnej aktivity sa pozorujú epizodické prejavy bradykardie a tachykardie.

Preto, ak pacient počas spánku vykazuje známky tachykardie-bradykardie, môžeme hovoriť o prítomnosti obštrukčnej apnoe v jeho anamnéze. Práve tento obraz môže slúžiť ako jedno z diagnostických kritérií pre toto ochorenie.

Závažná sínusová arytmia u dospelých

Postupom času, ako človek starne, sa telo začína opotrebovávať a do svojej anamnézy pridáva stále viac a viac patologických odchýlok. Môže sa vyskytnúť aj výrazná sínusová arytmia u dospelých, ktorá sa považuje za normálnu iba vtedy, ak je zdrojom poruchy srdcového rytmu nútené dýchanie. To znamená hlboké časté nádychy a výdychy.

Za normálne možno považovať aj situácie so zvýšenou srdcovou frekvenciou spojenou s nervovým napätím, stresovým stavom, veľkým strachom a podobné situácie. V podstate stačí upokojiť sa, aby sa srdcová frekvencia vrátila do normálu.

Ak príčina poruchy srdcového rytmu nie je z vyššie uvedených zdrojov zistená, prejavuje sa so závideniahodnou konzistenciou a má hlbšie patologické korene, potom by sa vo väčšine prípadov nemala nechať bez pozornosti. Konzultácia a pomoc špecialistu je jednoducho nevyhnutná.

Závažná sínusová arytmia u dieťaťa

Detské telo ešte nie je dokonalé a výrazná sínusová arytmia u dieťaťa je bežným javom spojeným s výskytom respiračnej arytmie alebo podobných zmien stavu.

Dôvodom daných príznakov, ktoré sa objavujú u malých detí, môže byť aj:

• Vrodená srdcová chyba.
• Vegetatívno-vaskulárna dystónia.

Na určenie príčiny je potrebné zhromaždiť anamnézu dieťaťa a vykonať všeobecné vyšetrenie jeho tela, Holterova štúdia (metóda na detekciu porúch srdcového rytmu) by nebola zbytočná.

Závažná sínusová arytmia u dospievajúcich

Existujú aj prípady, keď sa u dospievajúcich pozoruje výrazná sínusová arytmia. Ak v anamnéze nie sú žiadne vrodené ani získané patologické zmeny srdca, potom jednou z hlavných odchýlok od normy možno nazvať obdobie puberty, kedy dochádza k „nárastu“ hormonálnych hladín spôsobenému aktiváciou orgánov produkujúcich hormóny. Sú to štítna žľaza, pohlavné orgány a nadobličky.

Tieto príznaky po skončení puberty nakoniec samy odznejú a netreba sa tým príliš obávať. Ak poruchy srdcového rytmu rodičov stále desia, môžu sa poradiť s odborníkom, ktorý im odporučí podpornú liečbu.

Diagnóza závažnej sínusovej arytmie

Mierne závažné poruchy srdcového rytmu často nemajú intenzívne prejavy, zatiaľ čo pri výskyte častých a pravidelných záchvatov je potrebný pozornejší prístup a povinné vyšetrenie na zistenie zdroja patológie. Diagnostika výraznej sínusovej arytmie zvyčajne zahŕňa:

• Zber anamnézy pacienta.
• Analýza jeho sťažností a symptómov.
• Vykonávanie elektrokardiografie, ktorá umožňuje vyhodnotiť odchýlku vo frekvencii a rytme srdcových kontrakcií. Prítomnosť vlny R v nej naznačuje, že príčinou poruchy srdcového rytmu je sínusový uzol. Ak dôjde k zníženiu intervalu RR, potom táto skutočnosť naznačuje zrýchlenie rytmu. Predĺženie intervalov RR je spojené s bradykardiou a znížením rytmu.
• Monitorovanie srdcového stavu pomocou Holterovho prístroja. Procedúra zahŕňa nosenie špeciálneho zariadenia (mini-EKG), ktoré počas celého dňa (24 hodín) prenáša hlavné ukazovatele srdcovej funkcie do prijímacieho zariadenia. Monitorovací denník zaznamenáva srdcovú frekvenciu v pokoji, pri výstupe po schodoch, keď je pacient pokojný alebo v strese atď.
• V prípade potreby je pacientovi predpísaná ultrazvuková diagnostika. Umožňuje vizuálne pozorovanie stavu rôznych štrukturálnych komponentov a získanie rozmerových parametrov srdcových komôr.
• Biochemická analýza moču a krvi je povinná.
• Taktiež sa nezaobíde bez výskumu hladiny rôznych pohlavných hormónov v tele dospelého alebo tínedžera.
• Na vylúčenie organickej povahy patológie môže byť predpísaný echokardiogram.

[ 13 ]

Liečba závažnej sínusovej arytmie

Metódy na zastavenie problému sú rôzne a do značnej miery závisia od príčiny patológie. Je celkom možné odstrániť patologický príznak sami a chrániť sa tak pred katalyzátorom rytmického nesúladu. Ak sa to týka napríklad tínedžera počas puberty, potom stačí vydržať. Hneď ako sa hormóny „upokoja“, problémy so srdcom samy zmiznú.

Ak však hovoríme o závažných patologických odchýlkach vedúcich k narušeniu prekrvenia životne dôležitých orgánov, liečba tohto patologického stavu si vyžaduje pozornejší a dôkladnejší prístup. Je možné použiť osvedčené terapeutické metódy a metódu elektrokardiostimulácie.

Elektrická stimulácia srdca sa zvyčajne používa v prípadoch, keď je ťažká sínusová arytmia zhoršená záchvatmi straty vedomia.

Výber metódy a protokolu liečby vykonáva ošetrujúci lekár prísne individuálne, na základe klinického obrazu ochorenia a zdravotného stavu pacienta.

Ak je zdrojom poruchy srdcového rytmu dlhotrvajúci stres, nervový šok alebo iná situácia spojená s vplyvom na nervový systém ľudského tela, potom je celkom prirodzené predpísať takémuto pacientovi sedatíva. Môže ísť o: tinktúru valeriány lekárskej, lykanu, valosedanu, novo-passitu, valocordinu, sanosonu, tinktúru materskej dúšky, nervofluxu, corvalolu, persey forte.

Kombinovaný sedatívny valocordin sa užíva perorálne trikrát denne. Dávkovanie lieku je individuálne a pohybuje sa od 15 do 20 kvapiek, ktoré sa nakvapkajú do nádoby s malým množstvom vody. V prípade nedosiahnutia terapeutickej účinnosti a ak vznikne lekárska nevyhnutnosť, je povolené užiť 30 kvapiek naraz. Dĺžku liečby určuje ošetrujúci lekár.

Kontraindikácie lieku zahŕňajú precitlivenosť pacienta na ktorúkoľvek zložku valocordínu, závažné a stredne závažné poškodenie funkcie obličiek a/alebo pečene, vek pacienta mladší ako 18 rokov, ako aj obdobie tehotenstva a dojčenia novorodenca.

Liek sa môže užívať s mimoriadnou opatrnosťou, ak má pacient v anamnéze mozgovú patológiu alebo alkoholizmus.

Ak patologický obraz ukazuje srdcovú frekvenciu priemerného človeka pod 45 úderov za minútu a športovca pod 35 úderov za minútu a klinika zistí poruchy fungovania centrálnej hemodynamiky, lekárska rada nastoľuje otázku inštalácie kardiostimulátora.

Tento liek je miniatúrne zariadenie, ktoré sa pomocou potrebných manipulácií vkladá pod kožu pacienta v podkľúčnej oblasti. Zariadenie je vybavené špeciálnym čipom, ktorý podľa vopred vyvinutého programu začne vysielať pulzné signály prechádzajúce cez elektródy do komôr a predsiení. V tomto prípade sa kardiostimulátor zapne iba v prípade poklesu vlastných impulzov srdca pod kritickú úroveň.

Prevencia závažnej sínusovej arytmie

Neexistujú žiadne konkrétne odporúčania týkajúce sa prevencie tejto patológie. Existujú však opatrenia, ktoré môžu znížiť pravdepodobnosť vzniku danej patológie a sú určené všeobecne uznávanými pravidlami zameranými na udržiavanie vyváženej stravy, aktívneho a zdravého životného štýlu.

• V prvom rade by ste mali viesť aktívny životný štýl a vyhýbať sa fyzickej nečinnosti.
• Zdravá, kompletná výživa, bohatá na minerály, mikroelementy a vitamíny.
• Stresovým situáciám by sa malo vždy, keď je to možné, vyhýbať.
• Pozitívne myslenie.
• Nezanedbávajte pravidlá osobnej hygieny.
• Udržujte si imunitu na vysokej úrovni.
• Rovnováha medzi fyzickým alebo psychickým stresom a dostatočným odpočinkom.
• Ak sa vyskytnú akékoľvek zdravotné problémy, mali by ste sa okamžite obrátiť na kvalifikovaného špecialistu a v prípade potreby podstúpiť vyšetrenie a kompletnú liečbu.
• Pravidelné vetranie miestnosti.
• Prechádzky na čerstvom vzduchu.
• Vzdanie sa zlých návykov.

To všetko výrazne zníži riziko výskytu a progresie závažnej sínusovej arytmie, ktorej príznaky sa môžu stať prejavom pomerne závažného ochorenia, ktoré vyvoláva nezvratné organické zmeny v tele pacienta.

Prognóza závažnej sínusovej arytmie

Definitívnu prognózu tohto ochorenia môže urobiť iba kvalifikovaný špecialista po tom, čo bude mať výsledky vyšetrenia a úplný obraz o ochorení, ktoré spôsobilo patologický prejav.

Je celkom možné, že zvýšená srdcová frekvencia je výsledkom zvýšeného vplyvu na telo, napríklad fyzického alebo psychického stresu. V tomto prípade bude pravdepodobne úplne postačujúce dobre si oddýchnuť, upraviť si pracovný deň a systematickejšie si rozložiť pracovnú záťaž tak, aby patologické príznaky zmizli.

Ak je však príčinou poruchy srdcového rytmu závažná patologická porucha srdca, potom v niektorých prípadoch nemá zmysel hovoriť o priaznivej prognóze. Pacientovi bude pravdepodobne predpísaná a predpísaná stála podporná liečba liekmi alebo sa objaví otázka subkutánneho zavedenia elektrického kardiostimulátora, bez ktorého pacient zomrie.

Berú do armády ľudí s ťažkou sínusovou arytmiou?

Jarný alebo jesenný odvod je za rohom a mnoho mladých mužov, ktorí dosiahli odvodný vek, ako aj ich rodičia, sa chcú dozvedieť viac o tom, ako prebieha náborový proces a ktoré kategórie nováčikov nepodliehajú odvodu?

Rodičia sa o túto otázku zaujímajú predovšetkým vtedy, ak má ich syn v anamnéze konkrétnu chorobu. V tomto článku sa pokúsime odpovedať na otázku: sú ľudia s ťažkou sínusovou arytmiou posielaní do armády? Na to by ste sa mali pozrieť na regulačné dokumenty.

Po prijatí predvolania sa mladý muž musí dostaviť na vojenský registračný a prijímací úrad, kde on a ostatní nováčikovia musia absolvovať povinné lekárske prehliadky. Na základe kompletnej diagnózy tela vojenská komisia vydá záver: či je branec spôsobilý alebo nespôsobilý na vojenskú službu.

Mladí muži, ktorí dosiahli vek odvodu, nie sú povolaní na vojenskú službu, ak im bola diagnostikovaná závažná sínusová arytmia, ktorá je príznakom iných, závažnejších ochorení alebo je sprievodnou patológiou.

Medzi takéto choroby patria:

• Reumatoidné patológie sprevádzajúce srdcové zlyhanie. Táto diagnóza je bielym lístkom pre všetky kategórie.
• Kardioskleróza.
• Stredne ťažké srdcové zlyhanie vyvíjajúce sa na základe reumatizmu. Biely lístok pre prvú a druhú kategóriu. Ak je záver branca tretí, verdikt je - spôsobilý na vojenskú službu.
• Prolaps mitrálnej chlopne.
• Po chirurgickom zákroku na srdci, spojenom so zlyhaním kardiovaskulárneho systému.
• Akútna srdcová dysfunkcia, zhoršená pretrvávajúcou poruchou srdcovej frekvencie a rytmu, ktorá je v chronickom stave.
• Dysfunkcia ľavej srdcovej komory. Iba pacienti so štvrtou kategóriou patológie nemôžu slúžiť.
• Paroxyzmálna tachykardia a bradykardia, zmeny vo vedení srdcových vzruchov, slabosť sínusového uzla, predĺžená srdcová arytmia.
• Mladí muži s vrodenými alebo získanými srdcovými chybami nemôžu byť odvedení.

To znamená, že ak sa u branca diagnostikujú príznaky srdcových problémov organickej povahy, mladý muž nesmie slúžiť v armáde. Ak výrazná sínusová arytmia nemá sprievodné patologické ochorenia, branec sa považuje za spôsobilého na službu.

Život je zložitá, ale úžasná vec a aby ste ho ešte viac nezkomplikovali a neskracovali, oplatí sa venovať viac pozornosti svojmu telu a signálom, ktoré dáva svojmu majiteľovi. Ak máte vy alebo niekto z vašich blízkych výraznú sínusovú arytmiu, mali by ste „biť na poplach“ a vyhľadať pomoc kvalifikovaného špecialistu. Nech je to konzultácia, počas ktorej jednoducho dá odporúčania a upraví váš denný režim a stravu, inak sa stratí čas a na požiadanie vám bude stanovená hrozná diagnóza. Takýto nezodpovedný postoj môže výrazne skrátiť dĺžku vášho života a jeho kvalitu. Preto buďte k sebe pozornejší a zodpovednejší za svoje zdravie a medicína vám v prípade potreby pomôže!

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]