Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Retrakcia ďasien
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 29.06.2025
V zubnej praxi je gingiválna retrakcia zákrok, ktorý rozširuje gingiválny sulcus – priestor medzi povrchom zuba a okolitým tkanivom ďasien – ťahaním alebo zatlačením (trahere v latinčine znamená „ťahať“ alebo „ťahať“) okraja ďasien priliehajúceho k krčkom zubov. [ 1 ]
Indikácie postupu
Indikácie pre tento doplnkový postup sú:
- Potreba zhotoviť zubné odtlačky (satky) pre protetické zuby. Na dosiahnutie presného odtlačku s tesným okrajovým uchytením je potrebné odhaliť krčky zubov a zabezpečiť prístupnosť gingiválneho okraja, čo sa dosiahne šírkou gingiválneho sulku najmenej 0,15-0,2 mm;
- Fixácia fixných protetických konštrukcií (korunky, mostíky, pilier zubných implantátov) v tesnej blízkosti tkanív ďasien;
- Príprava karióznych dutín a ich následné vyplnenie - pri liečbe zubného kazu;
- Odstránenie subgingiválneho zubného kameňa;
- Obnova rezákov (predných zubov) pomocou fixných onlayov - fazet.
Príprava
Keďže retrakcia ďasien je pomocný stomatologický zákrok, nevyžaduje sa na ňu žiadna samostatná príprava (okrem všeobecnej ústnej hygieny a čistenia zubného povlaku) a rozhodnutie o potrebe retrakcie pred odtlačkom robí protetik. Protetik tiež predpíše všetky potrebné vyšetrenia súvisiace s protetickými zubami a vyhodnotí tkanivo ďasien a priľahlé podporné štruktúry.
Ak ide o zubný kaz alebo zubný kameň, ústnu dutinu – zuby a ďasná – vyšetrí všeobecný zubár. [ 2 ]
Technika retrakcia ďasien
Hoci existujú rôzne metódy retrakcie – mechanické, chemické a chirurgické – technika retrakcie vždy závisí od výberu najoptimálnejšej metódy pre každý konkrétny prípad. Preto je potrebné zvážiť hlavné metódy a techniky gingiválnej retrakcie, ako aj najčastejšie používané prostriedky gingiválnej retrakcie. [ 3 ]
Najbežnejšou a najjednoduchšou metódou je mechanická gingiválna retrakcia. Ide o gingiválnu retrakciu pomocou zubnej retrakčnej nite, ktorú používa väčšina protetikov. Vhodne hrubá gingiválna retrakčná niť sa umiestni pod okraj ďasna okolo zuba tamponizáciou (v lokálnej anestézii). Niť sa používa samostatne (napr. Ultrapak) alebo v kombinácii s hemostatickými látkami (napr. niť GINGI-Aid impregnovaná síranom hlinitým) dvoma spôsobmi: jednou niťou alebo dvojitou niťou. Hĺbka, do ktorej ju zubár tamponuje (špeciálnym nástrojom - plochým zubným pakrom), je určená hĺbkou brázdy a stavom periodontálneho tkaniva obklopujúceho zuby.
V poslednej dobe sa používajú špongiové pásky na retrakciu ďasien (Merocel páska) vyrobené z biokompatibilného polymérneho materiálu, ktoré pri kontakte s vlhkosťou napučiavajú a rozširujú gingiválny sulcus bez poškodenia mäkkých tkanív.
Chemická retrakcia ďasien sa vykonáva aplikáciou hemostatických (styptických), adstringentných alebo vazokonstrikčných látok na tkanivo ďasien priliehajúce k zubom. Medzi hemostatické látky patrí predovšetkým síran hlinitý. [ 4 ]
Skupina adstringentných zlúčenín zahŕňa roztoky kovových solí - chlorid hlinitý, síran železnatý, roztok kamenca hlinitého, tanín (kyselina trieslová). V zubnom lekárstve sa používa hemostatická tekutina Racestiptin, Alustat alebo Hemodent, ako aj tekutina na retrakciu ďasien Technodent - s chloridom hlinitým; roztoky so síranom železnatým - Alufer a Hemostab.
Široko používaný gél na stiahnutie ďasien s obsahom síranu hlinitého - Alu-Jen, ViscoStat Clear Ultradent; gély na stiahnutie ďasien Hemosthase a Retragel - s chloridom hlinitým; gél so síranom železnatým - Viscostat Ultradent.
Retrakcia vazokonstrikčnými prostriedkami zahŕňa použitie adrenalín hydrochloridu, ktorý spôsobuje lokálnu vazokonstrikciu (zúženie ciev) a tkanivovú ischémiu. Jeho použitie je však obmedzené vedľajšími účinkami, preto sa najčastejšie používa chlorid hlinitý.
Zvyšuje komfort pacientov a výrazne zjednodušuje zákrok pre lekára pomocou gingiválnej retrakčnej pasty rôzneho zloženia (Traxodent, DMG Retraction Paste, FS Hemostatic, Adstringent Retraction Paste, Gingi Trac, Expasyl), ktorá sa na niekoľko minút zavedie do gingiválneho sulku, potom sa odstráni, po čom nasleduje opláchnutie ďasien vodou a vysušenie na vzduchu. Ako poznamenávajú zubní lekári, ide o jednoduchú, rýchlu a bezbolestnú metódu, ktorá nespôsobuje žiadne chemické reakcie, zápal tkaniva ani traumu. [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Chirurgická retrakcia ďasien (ktorá sa vykonáva v lokálnej anestézii) zahŕňa:
- Rotačná kyretáž gingiválneho sulku;
- Elektrochirurgia (pomocou malej zakrivenej elektródy pohybujúcej sa rovnobežne s dlhou osou zuba);
- Použitie laseru (pôsobením ktorého dochádza k odparovaniu povrchových tkanív v gingiválnom sulku a jeho rozšíreniu). [ 8 ]
Kontraindikácie postupu
Gingiválna retrakcia sa nevykonáva v prípade infekcií ústnej dutiny (gingivitída, stomatitída, kandidóza), ako aj pri zápalových ochoreniach parodontu a veľkom nahromadení mäkkého zubného povlaku.
Použitie adrenalín hydrochloridu ako retrakčného činidla je kontraindikované u pacientov s arteriálnou hypertenziou, depresiou, ako aj v prípadoch užívania liekov zo skupiny beta-adrenoblokátorov a inhibítorov MAO.
Elektrochirurgická retrakcia by sa nemala vykonávať u pacientov s kardiostimulátorom.
Dôsledky po postupe
Mechanická niť môže spôsobiť dočasný opuch a zápal ďasien, zápal gingiválneho sulku a ak sa počas používania nite použije nadmerná sila alebo ak sa dvojitá niť umiestni príliš hlboko, zvyšuje sa riziko trvalého poškodenia parodontu a recesie ďasien.
Viac ako tretina pacientov s retrakciou nite – po odstránení – pociťuje krvácanie z gingiválneho sulku.
Ak sa použije retrakčná niť impregnovaná adrenalínom, môže sa zvýšiť krvný tlak a srdcová frekvencia a u diabetických pacientov sa môže zvýšiť hladina glukózy v krvi.
Po použití síranu železnatého na impregnáciu filamentu sa pozoruje zmena farby mäkkých a tvrdých tkanív v ústnej dutine.