Laryngeálne lézie pri multiformnom erytéme: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Multiformný exudatívny erytém Hebra je zriedkavá svrbivá dermatóza, ktorá sa prejavuje intenzívne svrbiacimi papulami vyvýšenými nad povrch kože. Ide o akútne cyklické ochorenie charakterizované náhlou symetrickou vyrážkou na koži extenzorových plôch končatín.

V niektorých prípadoch dermatologickým prejavom predchádza prodromálne obdobie, ktoré sa prejavuje celkovou malátnosťou, bolesťami hlavy, zimnicou, horúčkou a niekedy aj bolesťami kĺbov. Ochorenie zvyčajne začína v ranom detstve a pri opakovaných prejavoch môže pokračovať až do dospelosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patologická anatómia laryngeálnych lézií pri exsudatívnom multiformnom erytéme

Vyrážka pozostáva zo svetločervených a sivých okrúhlych hustých papúl s priemerom 0,3-1 cm. Do 3-4 dní sa tieto vyrážky zväčšujú a ich stredná časť klesá a stáva sa cyanotickou. Po zlúčení vyrážok sa tvoria útvary rôznych tvarov a polycyklického vývoja. V niektorých prípadoch sa v strede vyrážky vytvorí nový uzlík, ktorý tvorí rovnaký sústredný kruh ako prvá papula. V niektorých prípadoch je postihnutá sliznica pier, ústnej dutiny, hltana a hrtana.

Príznaky laryngeálnych lézií pri exsudatívnom multiformnom erytéme

Hlavnými subjektívnymi príznakmi exsudatívneho multiformného erytému sú silné svrbenie, ktorého objektívnym dôkazom sú výrazné škrabance, často infikované. V dôsledku toho sa primárna vyrážka čoskoro zmení na malé ložisko nekrózy, často na vezikulu so seróznym obsahom, ktorá často hnisa. Postupom času sa koža lichenifikuje, vlasové folikuly atrofujú a zväčšujú sa axilárne a inguinálne lymfatické uzliny. V krvi sa často zisťuje eozinofília.

Pľuzgiere na ústnej sliznici a okraji pier, menšie ako tie, ktoré sa vyskytujú pri pemfigu, rýchlo praskajú a odhaľujú krvácajúce, špinavo sfarbené erózie. Pysky opuchnú, ich červený okraj sa pokryje krvavými a špinavými kôrkami a prasklinami. Jedenie je ťažké kvôli výraznej bolesti.

Podobné vyrážky sa pozorujú v hrtane, najmä na epiglotis, aryepiglotických a vestibulárnych záhyboch, zriedkavo na sliznici laryngeálnych komôr. Tieto lézie zhoršujú funkciu prehĺtania a v závislosti od lokalizácie spôsobujú dysfóniu rôzneho stupňa. Nebezpečenstvo laryngeálnej lokalizácie exsudatívneho multiformného erytému spočíva v možnosti sekundárnych komplikácií s ťažkým edémom a obštrukčnou stenózou hrtana.

Charakteristickým znakom exsudatívneho multiformného erytému sú jeho relapsy; existujú pacienti, u ktorých sa ochorenie opakuje raz alebo dvakrát ročne, častejšie na jar a na jeseň. Zvyčajne prvý exces alebo relaps trvá 2-3 týždne; celkové príznaky a horúčka, ak sa vyskytnú, trvajú len niekoľko dní, ale vyskytujú sa aj závažné prípady s dlhším trvaním. Ojedinelé prípady exsudatívneho multiformného erytému hrtana neboli opísané.

Diagnostika laryngeálnych lézií pri exsudatívnom multiformnom erytéme

Diagnóza nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti, pretože orofaryngolaryngeálne lézie sú sprevádzané charakteristickými vyrážkami na koži.

Ak kožným prejavom predchádzajú lézie sliznice horných dýchacích ciest, potom je diagnóza multiformného exsudatívneho erytému hrtana ťažká, kým sa neobjavia typické kožné vyrážky. Multiformný exsudatívny erytém hrtana by sa mal odlišovať od sekundárneho syfilisu, herpetickej laryngitídy, lichen planus atď.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Liečba laryngeálnych lézií pri exsudatívnom multiformnom erytéme

Liečba orofaryngeálnych a laryngeálnych prejavov exsudatívneho multiformného erytému sa redukuje na použitie alkalických výplachov, mazanie vyrážok 1% roztokom metylénovej modrej, inhaláciu antibiotík zmiešaných s hydrokortizónom. Na zmiernenie bolesti sa používajú prášky s anestezínovým práškom, aplikácie 3-5% roztoku kokaínu, 3% roztoku dikaínu.

Aká je prognóza laryngeálnych lézií pri exsudatívnom multiformnom erytéme?

Laryngeálne lézie pri exsudatívnom multiformnom erytéme majú vždy priaznivú prognózu.