Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Testy riedenia moču
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 07.07.2025
Testy riedenia moču charakterizujú schopnosť obličiek maximálne zriediť moč za podmienok umelo vytvorenej hyperhydratácie. Stav hyperhydratácie sa dosahuje záťažou vodou, ktorá môže byť jednorazová alebo dlhodobá.
Pri jednorazovej vodnej záťaži sa od subjektu požaduje, aby pil tekutinu (vodu, slabý čaj) nalačno počas 30 – 45 minút v množstve 20 – 22 mg/kg telesnej hmotnosti. Potom sa odoberú porcie moču, v ktorých sa stanoví relatívna hustota a osmolalita. Pri dlhodobej vodnej záťaži subjekty pijú tekutinu v množstve rovnajúcom sa 2 % telesnej hmotnosti počas 30 – 40 minút. V nasledujúcich 3 hodinách sa odoberajú porcie moču na testovanie každých 30 minút. Následne sa vodná záťaž udržiava pitím tekutiny každých 30 minút, ktorej objem je o 50 ml väčší ako porcia vylúčeného moču.
U zdravých jedincov sa pri vykonávaní testu maximálneho riedenia relatívna hustota moču znižuje na 1003, osmolalita moču na 50 mOsm/l. Počas prvých 2 hodín testu sa vylúči viac ako 50 % celkového objemu vypitej tekutiny, počas 4 hodín viac ako 80 %. Maximálna rýchlosť vylučovania moču presahuje 2 – 3 ml/min. Koncentračný index je vždy menší ako 1, častejšie 0,2 – 0,3; osmolárny klírens sa významne nemení. Klírens osmoticky voľnej vody je vždy kladná hodnota a spravidla je vyšší ako 10 ml/min.
Zhoršená funkcia riedenia moču je určená neschopnosťou obličiek znížiť relatívnu hustotu moču pod 1004 – 1005 v riediacich testoch a hodnotami osmolality moču presahujúcimi 80 mOsm/l v riediacich testoch.
Izotenúria a hyperstenúria naznačujú úplnú stratu osmotickej riediacej funkcie. U zdravého človeka sa neschopnosť vylučovať zriedený moč pozoruje pri prechode z dlhotrvajúcej hypokinézy na normálnu motorickú aktivitu (vesmírne lety). Oneskorenie vylučovania vody je spôsobené kompenzačnou redistribúciou tekutinových priestorov.
V klinickej praxi sa zhoršená schopnosť obličiek maximálne zrieďovať, ktorá priamo nesúvisí s renálnou patológiou, zisťuje pri syndrómoch s nadmernou produkciou antidiuretického hormónu. Toto je možné pri ektopickej sekrécii antidiuretického hormónu (rakovina pľúc, pankreas, leukémia, Hodgkinov lymfóm, tymóm); ochoreniach centrálneho nervového systému (CNS) - mozgové nádory, encefalitída, meningitída; niektorých ochoreniach pľúc (pneumónia, tuberkulóza, absces). Okrem toho sa zhoršená schopnosť zrieďovania pozoruje pri adrenálnej insuficiencii, hypotyreóze, srdcovom zlyhaní, cirhóze pečene, obezite, malabsorpčnom syndróme. Tieto poruchy sa môžu vyskytnúť pri užívaní mnohých liekov (analógy antidiuretického hormónu, lieky stimulujúce produkciu antidiuretického hormónu, amitriptylín, barbituráty, nikotín, morfín, deriváty sulfonylmočoviny atď.).
V nefrologickej praxi sa zhoršená schopnosť riedenia moču pozoruje pri chronických difúznych ochoreniach obličiek a u pacientov s transplantovanou obličkou.
[