Vysoko diferencovaný adenokarcinóm

Podľa stupňa tvorby špecializovaného fenotypu počas bunkového delenia počas morfogenézy sa takéto nádory delia na niekoľko typov, z ktorých jedným je vysoko diferencovaný adenokarcinóm, vyznačujúci sa vysokým stupňom diferenciácie a nevýznamným bunkovým polymorfizmom.

To znamená, že v tomto prípade sa bunková štruktúra mení nevýznamne, pozoruje sa iba nárast veľkosti bunkového jadra. Oblasť lokalizácie tejto patológie je pomerne rozsiahla.

Adenokarcinóm je rakovinový nádor, ktorý sa tvorí z epitelu žľazových tkanív v dôsledku zlyhania ich reprodukčného programu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Príčiny dobre diferencovaného adenokarcinómu

Vedci a lekári sa už dlho snažia nájsť príčiny vysoko diferencovaného adenokarcinómu a zatiaľ s malým pokrokom. Keď sa to dosiahne, môžeme s istotou povedať, že liek schopný človeka zbaviť tohto problému bude čoskoro nájdený, ale zatiaľ sa medicína naučila diagnostikovať ochorenie na základe predpokladu príčin jeho výskytu.

• Genetické dedičstvo.
• Časté neurózy a stresové stavy.
• Vek. Starší ľudia sú k tomu náchylnejší.
• Nedostatok vyváženej a pestrej výživy. Nízky obsah rastlinných produktov v potravinách. V potravinách prevládajú tuky a sacharidy vo forme múky a sladkých jedál. Rakovinu môže v niektorých prípadoch vyvolať neúspešná diéta.
• Diabetes mellitus.
• Profesionálne činnosti zahŕňajúce prácu s nebezpečnými látkami.
• Lekárske prípravky.
• Vysoko diferencovaný adenokarcinóm konečníka môže byť vyvolaný análnym sexom.
• Vysoký stupeň obezity.
• Infekcia ľudským papilomavírusom.
• Príčinou rakoviny maternice sa hovorí hormonálna nerovnováha spôsobená zvýšeným množstvom estrogénu (ženského pohlavného hormónu) v krvi zástupkyne nežného pohlavia.
• Rôzne typy ochorení životne dôležitých orgánov: vaječníky, konečník a hrubé črevo, prostata.

Tento zoznam však nemožno nazvať konečným. Je ťažké vymenovať všetky rizikové faktory, ktoré môžu vyvolať rakovinové nádory jedného alebo druhého orgánu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Príznaky dobre diferencovaného adenokarcinómu

Je potrebné objasniť, že spočiatku sa malígne nádory takejto diferenciácie nijako neprejavujú a pacient o ich existencii chvíľu ani netuší. Až časom sa začnú objavovať príznaky vysoko diferencovaného adenokarcinómu. V tomto prípade sa príznaky môžu mierne líšiť v závislosti od umiestnenia nádoru.

• Výskyt bolesti v oblasti novotvaru.
• Rýchla strata hmotnosti, strata chuti do jedla.
• V prípade rakoviny hrubého čreva sa pozorujú nasledujúce príznaky:
  • Krvavý, hlienový alebo hnisavý výtok v stolici.
  • Časté striedanie hnačky a zápchy.
  • Nadúvanie čriev.
• Medzi príznaky poškodenia maternice patria:
  • Nepríjemný zápach.
  • Atypický vaginálny výtok medzi menštruáciami.
  • Príznak nepríjemnej bolesti pozorovaný v dolnej časti brucha.
  • Silný výtok počas menštruácie.
  • Bolesť spôsobená pohlavným stykom.

Dobre diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva – tento termín často označuje niekoľko rôznych foriem prejavu rakovinového nádoru, jeho histológiu a lokalizáciu. Patria sem epitelové rakovinové neoplazmy konečníka, hrubého čreva, slepého čreva a vlastne hrubého čreva.

Táto patológia sa dnes radí na druhé miesto vo svete, najmä vo vysoko rozvinutých priemyselných krajinách, čo sa týka výskytu. Najmä štatistiky vysoko diferencovaného adenokarcinómu hrubého čreva sú dosť žalostné: len v Anglicku a Walese zomiera ročne približne 16 tisíc pacientov s diagnostikovanou rakovinou hrubého čreva. Spojené štáty uvádzajú ešte desivejšie číslo: nové prípady ochorenia sa pohybujú od 14 do 150 tisíc ľudí, zatiaľ čo ročná úmrtnosť na túto chorobu presahuje 50 tisíc ľudí.

Prvými príznakmi, ktoré by mali človeka upozorniť a prinútiť ho vyhľadať lekársku pomoc, by mal byť atypický výtok pozorovaný spolu s výkalmi - ide o pruhy krvi (alebo dokonca krvácania), hlienu alebo hnisavého výtoku.

Podľa farby krvi dokáže špecialista pomerne presne odhadnúť aj lokalizáciu rakoviny: šarlátová krv je typická pre novotvary konečníka a análneho kanála, zatiaľ čo tmavá krv je typickejšia pre rakovinu ľavej strany hrubého čreva. Najčastejšie sa mieša krv, hlien a stolica, čo naznačuje väčšiu spoľahlivosť tohto znaku. Skryté krvácanie je typické pre lézie pravej strany hrubého čreva. Jeho prejavom môže byť slabosť, bledá pokožka a zjavné príznaky anémie.

Najčastejšie sú problémy s defekáciou charakteristické pre závažné neskoré formy ochorenia a častejšie sa vyskytujú pri malígnych nádoroch konečníka a ľavej časti hrubého čreva. Existujú prípady, keď sa rakovina hrubého čreva okamžite prejaví ako akútna črevná obštrukcia. Táto situácia si vyžaduje okamžité chirurgické riešenie.

Dobre diferencovaný adenokarcinóm slepého čreva

Toto je jedna z najčastejších rakovinových patológií čreva. Maximálny počet prípadov sa vyskytuje u pacientov vo veku 50 až 60 rokov, ale ani mladí ľudia nie sú voči nej imúnni.

Vývoj rakovinových novotvarov môže byť vyvolaný:

• Vilózne alebo adenomatózne polypy.
• Proktosigmoiditída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v dolnej časti sigmoidálneho (hrubého) čreva a konečníka.
• Chronická proktitída.

Predvídať alebo predpovedať túto patológiu je prakticky nemožné. Hlavnou úlohou lekárov a samotného pacienta je neprehliadnuť príznaky a včas prijať primerané opatrenia.

Dobre diferencovaný adenokarcinóm sigmoidálneho hrubého čreva

Zhubné nádory postihujúce sliznicu hrubého čreva a konečníka sa stali metlou modernej spoločnosti. U starších ľudí je táto patológia na druhom mieste z hľadiska intenzity ochorenia. Sigmoidálny hrubý črevo je jednou z častí čreva.

Ide o degeneráciu slizničných buniek do rakovinových útvarov, ktorých lokalizácia je "zvolená" ako sigmoidálny hrubý črevo. Patológia v počiatočných štádiách vývoja neprejavuje žiadne príznaky, možno ju diagnostikovať iba prostredníctvom pravidelného skríningu. Vo väčšine prípadov sú ohrození starší ľudia nad 50 rokov.

Dobre diferencovaný adenokarcinóm konečníka

„Podiel“ malígnych epitelových nádorov konečníka predstavuje približne 4 – 6 % prípadov tejto „mory 20. storočia“. Vrcholný počet ochorení sa zaznamenáva vo vysoko rozvinutých krajinách, ako sú USA, Kanada, západoeurópske krajiny, Rusko. Výrazne menšie percento sa zaznamenáva v afrických a ázijských krajinách.

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm konečníka sa spravidla začína prejavovať nasledujúcimi príznakmi:

• Pacient nestráca túžbu ísť na toaletu, takmer vždy pociťuje falošné nutkanie na vyprázdnenie čriev.
• Pozoruje sa slabosť.
• Pocit hladu sa objavuje menej často.
• Znížená schopnosť pracovať.
• Dochádza k výraznému úbytku telesnej hmotnosti.
• Zemitá pleť.
• Výrazná anémia.
• V bruchu sa vyskytuje nadúvanie a krútenie.
• Zvýšená peristaltika.
• Zápcha.
• Ako nádor rastie, objavuje sa análne krvácanie, ktoré sa časom zintenzívňuje, pravidelne sa uvoľňujú krvné zrazeniny, ale nedochádza k difúznemu krvácaniu.
• V neskoršom štádiu ochorenia sa pozoruje hepatomegália (patologické zväčšenie pečene) a ascites (hromadenie voľnej tekutiny v peritoneálnej dutine (peritoneálna vodnateľnosť)).

Príznaky malígnych novotvarov sú do značnej miery určené veľkosťou nádoru, úrovňou invázie a lokalizáciou. Ako nádor rastie, príznaky sa stávajú výraznejšími a rozmanitejšími.

Lekári rozlišujú tri štádiá vysoko diferencovaného adenokarcinómu konečníka:

• Štádium I: novotvar s veľkosťou do 2 cm, lokalizovaný v sliznici a submukóznej vrstve konečníka. Metastázy sa nepozorujú.
• Štádium II: novotvar má veľkosť do 5 cm, pokrýva menej ako polovicu črevného lúmenu, lokalizácia – nešíri sa do okolitých tkanív.
  • štádium IIa – bez metastáz.
  • štádium IIb – pozorujú sa regionálne metastázy.
• Štádium III: veľkosť rakovinovej oblasti je viac ako 5 cm, plocha prekrytia lúmenu konečníka je viac ako 50 %, pozoruje sa hlbší rast metastáz.

Dobre diferencovaný adenokarcinóm žalúdka

Zhubný nádor žľazového epitelu žalúdka, teda vývoj onkológie v žľazovej vrstve žalúdka, je dnes jedným z najbežnejších onkologických ochorení na svete. Rakovina žalúdka je na štvrtom mieste medzi ostatnými typmi rakoviny. Zhubný nádor žalúdka sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek z jeho častí, ale najčastejšie sa nachádza v antrálnej a pylorickej časti, teda „na výstupe“ zo žalúdka.

Impulzom pre progresiu takéhoto ochorenia, ako je vysoko diferencovaný adenokarcinóm žalúdka, môže byť vírus Helicobacter pylori, chronické žalúdočné vredy, medzisúčetná gastrektómia, atrofická gastritída a mnoho ďalších ochorení gastrointestinálneho traktu.

Pri tejto patológii sa pozoruje mutácia genetického aparátu postihnutej bunky. Diagnostikovať toto ochorenie je pomerne ťažké, pretože aberantná bunka sa zatiaľ prakticky nelíši od normálnej. Ak onkológ diagnostikoval rakovinu žalúdka, potom v 90 % prípadov ide už o závažné štádium ochorenia, keď je pacientovi dosť ťažké pomôcť. Pravdepodobnosť úmrtia je veľmi vysoká.

Okrem vyššie uvedeného sa riziko vzniku vysoko diferencovaného adenokarcinómu žalúdka zvyšuje, ak anamnéza pacienta zahŕňa:

• Adenomatózne polypy.
• Problémy s integritou epitelu žalúdočnej sliznice.
• Menetrierova choroba.
• Pri nesprávnej výžive: zneužívanie údených, presolených potravín, konzervovaných potravín, výrobkov s konzervačnými látkami, modifikovaných potravín.
• Genetické dedičstvo.
• Nadváha.
• Život alebo práca v oblasti s vysokým žiarením.

Okrem „tradičných príznakov“ vyvoláva malígny nádor v žalúdku:

• Zmeny v chuťových preferenciách.
• Pocit ťažkosti v žalúdku po jedle.
• Neinfekčná žltačka.
• Zmena v stolici.
• Dochádza k úbytku telesnej hmotnosti, zatiaľ čo brucho sa zväčšuje.
• Výskyt bolesti a nepohodlia v oblasti žalúdka.

Chronická pankreatitída, fajčenie môže vyvolať vysoko diferencovaný adenokarcinóm pankreasu.

Samotný malígny nádor žalúdka má mnoho odrôd, v závislosti od formy samotného nádoru, spôsobu jeho vývoja. Dôležitou histologickou charakteristikou nádoru je úroveň bunkovej diferenciácie. Ak hovoríme o vysoko diferencovanom adenokarcinóme, potom sa patologické bunky veľmi nelíšia od buniek tkaniva, ktoré nádor tvorilo. Takýto nádor sa vyvíja relatívne neagresívne a má najpriaznivejšiu prognózu na pozadí nádorov s nižšou úrovňou bunkovej diferenciácie. Pre adekvátnu liečbu sú však dôležité aj ďalšie charakteristiky vysoko diferencovaného adenokarcinómu žalúdka.

Jednou z najrozšírenejších a najpoužívanejších klasifikácií na svete je Bormannova klasifikácia, ktorá identifikuje štyri hlavné typy zhubných novotvarov žľazového epitelu žalúdka:

• Polypoid

Tento typ rakoviny má pomerne jasné hranice, žiadne vredy. Je pomerne zriedkavý - približne 6 % prípadov malígneho nádoru žalúdka.

• Neinfiltratívne (v tvare tanierika)

Tento typ rakoviny pripomína vzhľad vredu a má rozšírenejšie okraje. Ak sa vyskytne, na objasnenie diagnózy je potrebné dôkladné histologické vyšetrenie.

• Infiltratívny

Tento typ rakoviny má tendenciu rásť do hlbších vrstiev žalúdočných stien, nemá jasné hranice a tiež sa podobá žalúdočnému vredu. Tento typ rakoviny má tendenciu aktívne metastázovať.

• Difúzny infiltratívny (pevný)

V tomto prípade rakovina prerastá do hlbokých vrstiev žalúdka, motorická aktivita žalúdka je výrazne znížená. Ak sa rakovina rozvinula rozsiahlo, samotný žalúdok prakticky stráca svoju funkčnosť a výrazne sa zužuje. V mieste lézie možno pozorovať vredy, erózie a krvácania. Pri tomto type rakoviny sa často spájajú onkologické a infekčné procesy.

Spomedzi uvedených typov rakoviny majú posledné dva najnepriaznivejšiu prognózu. Najviac postihujú žalúdok a v počiatočných štádiách sa pomerne ťažko diagnostikujú. Tiež posledné dva typy malígneho nádoru žľazového epitelu žalúdka majú vyššiu tendenciu k metastázovaniu, čo výrazne komplikuje liečbu pacienta a zhoršuje prognózu.

Dobre diferencovaný adenokarcinóm prostaty

Rakovina prostaty je ochorenie, ktoré postihuje prevažne starších mužov a je charakterizované mutáciou buniek glandulárneho epitelu alveolárno-tubulárnych štruktúr. Prevládajúcou lokalizáciou patológie je periférna oblasť prostaty. Jednou z modifikácií takýchto malígnych novotvarov je vysoko diferencovaný adenokarcinóm prostaty.

Zhubný nádor žľazového epitelu prostaty je zhubný nádor tvorený z žľazových tkanív prostaty.

Adenokarcinóm prostaty je dnes na prvom mieste medzi zhubnými nádormi u mužov. Vysoko diferencovaný adenokarcinóm je najmenej agresívny, napriek tomu je nebezpečenstvo tohto ochorenia veľmi vysoké.

Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje u starších mužov, ale v priebehu rokov sa s týmto problémom čoraz častejšie stretávajú aj mladší muži. A v priemere rakovina prostaty skracuje dĺžku života pacientov o 10 rokov.

Príznaky tejto lézie, rovnako ako pri iných typoch rakoviny, sa začínajú objavovať až v neskorších štádiách ochorenia, keď obštrukcia začína ovplyvňovať močovody. Preto v skorších štádiách možno túto patológiu diagnostikovať iba počas vyšetrenia lekárom. Diagnózu možno predpokladať vykonaním digitálneho rektálneho vyšetrenia proktológom. Potom sa monitoruje hodnota PSA a vykoná sa biopsia.

Dôvody tohto zlyhania v tele sa nazývajú:

• Vek muža.
• Rovnovážna bilancia živín.
• Vírus XMRV.
• Otrava mužského tela kadmiom alebo dlhodobé vystavenie tejto látke.

Hlavné príznaky:

• Prejav bolestivých pocitov v bedrových kĺboch. Existuje pocit, že chrbtica a rebrá bolia.
• Pocit slabosti a apatie sa zvyšuje.
• Zaznamenáva sa zvýšenie frekvencie a trvania močenia a zákrok sa stáva bolestivým.
• Môže sa vyskytnúť močová inkontinencia.

Všetky tieto príznaky sú tiež neoddeliteľnou súčasťou adenómu prostaty, čo mätie neskúseného lekára pri stanovení správnej diagnózy. Ak sa adekvátna liečba vykoná, keď patológia ešte nemala čas na rast, prognóza pre pacientov s diagnózou rakoviny prostaty je vo väčšine prípadov priaznivá.

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm prostaty je malígny novotvar, ktorý skracuje život silnejšieho pohlavia najmenej o 5-10 rokov. Ťažkosti s diagnostikou v skorých štádiách výrazne zvyšujú úmrtnosť, hneď po rakovine pľúc.

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva aj v tom, že podobne ako mnoho iných onkologických procesov nemá jasne definované príznaky. S rozvojom tohto ochorenia sa môžu pozorovať príznaky, ako je časté nutkanie na močenie. Existuje pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra, prúd je prerušovaný a počas močenia sú možné ťažkosti a bolestivé pocity.

Podobné príznaky sa môžu objaviť pri mnohých ochoreniach prostaty a močových orgánov, takže ak sa objavia, mali by ste sa v každom prípade poradiť s lekárom, aby ste vylúčili rakovinu prostaty.

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm prakticky nemetastázuje. Tento proces v prípade adenokarcinómu prostaty má však svoje vlastné charakteristiky. Samotná prostata má kapsulu. Keď nádor prerastie do susedných tkanív, kapsula obmedzuje rast. Metastázy teda najčastejšie prenikajú do dna močového mechúra a semenných vačkov.

Okrem toho sa nádor môže šíriť lymfatickými a krvnými cestami. V prípade vysoko diferencovaného adenokarcinómu je však táto pravdepodobnosť veľmi malá a dosahuje približne 10 %.

Dobre diferencovaný adenokarcinóm pľúc

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm je typ rakoviny, ktorý sa môže vyvinúť z žľazového tkaniva v akomkoľvek orgáne, kde sa nachádza, v tomto prípade v pľúcnom tkanive. Jeho bunky sú štrukturálne podobné bunkám orgánu, v ktorom sa vytvoril.

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm pľúc sa pomerne často prejavuje produkciou hlienových sekrétov. V tomto prípade je štruktúra hlienu reprezentovaná veľkými bunkami s veľkým jadrom umiestneným v bazálnej oblasti. V lúmenoch tkaniva sa spoločne pozorujú rakovinové bunky a hlienové masy (existujú nádory, v ktorých chýbajú hlienové útvary).

Medzi rizikové faktory patria:

• Dlhodobé fajčenie.
• Pasívne fajčenie. Človek sám nefajčí, ale je dlhodobo v úzkom kontakte s fajčiarmi. V tomto prípade sa riziko rakovinových nádorov u nefajčiara zvyšuje o 30 %.
• Profesionálna činnosť, ktorej výrobné náklady zahŕňajú vdýchnutie karcinogénov.
• Nedostatok ovocia a zeleniny v strave.
• Život alebo práca v oblasti s vysokou radiáciou.
• Chronické ochorenia pľúc:
  • Tuberkulóza.
  • Bronchitída.
  • Zápal pľúc.
  • Zápal pľúc.

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm pľúc postupuje pomaly, ale už v počiatočných štádiách ochorenia sa intenzívne šíri krvnými cievami, pozorujú sa neskoré metastázy. Pri prirodzenom priebehu ochorenia je bez podstúpenia liečby výsledok jeden - smrť.

Rakovina pľúc má niekoľko charakteristických znakov. Tento typ rakoviny sa vyskytuje častejšie u mužov ako u žien, môže aktívne metastázovať a vyznačuje sa aktívnou sekréciou hlienu. Metastázy sú obzvlášť nebezpečné. V tomto prípade sa môžu šíriť nielen do susedných orgánov, ale aj do mozgu, pečene, kostí a nadobličiek. Zhubné nádory žľazového epitelu pľúc tiež rastú pomerne rýchlo (veľkosť nádoru sa môže za šesť mesiacov zdvojnásobiť). Všetky možné druhy rakoviny pľúc sa konvenčne delia na malobunkové a nemalobunkové. Adenokarcinóm je najčastejším typom rakoviny medzi nemalobunkovými karcinómami pľúc.

Vysoko diferencované adenokarcinómy sa delia na acinárne a papilárne formy. V prvej prevládajú glandulárne štruktúry s veľkými bunkami, v druhej papilárne štruktúry. Obe varianty majú tendenciu tvoriť hlien a samotné nádorové bunky obsahujú veľké vakuoly s hlienom. Rakovina sa najčastejšie vyvíja v periférnych častiach pľúc a je pomerne zriedkavé nájsť nádory tohto druhu na veľkých prieduškách.

Medzi vysoko diferencované adenokarcinómy patrí aj bronchoalveolárna rakovina, ktorá je nebezpečná, pretože sa vyvíja asymptomaticky a najčastejšie sa objavuje náhodne.

V opačnom prípade je hlavným príznakom hojné spútum. Nádor sa zistí mikroskopickým vyšetrením hlienu, ako aj röntgenovým vyšetrením.

Dobre diferencovaný adenokarcinóm mliečnej žľazy

Téma rakoviny prsníka je dnes na ústach každého. Celosvetová aktuálnosť tohto problému je nepochybná. Dnes s týmto problémom čelí každá trinásta žena nad 20 rokov.

Jedným z typov rakoviny prsníka je vysoko diferencovaný adenokarcinóm. Ide o vývoj nádoru z glandulárnej časti buniek mliečnej žľazy. Takýto nádor sa svojou štruktúrou a bunkovými funkciami významne nelíši od tkaniva, ktoré ho tvorilo, a dokonca je schopný udržiavať produkčné funkcie.

Uvažovaná patológia je rakovinový novotvar pozostávajúci z mutovaných buniek žľazového epitelu so zodpovedajúcou lokalizáciou. Ak sa bunková štruktúra veľmi nelíši od normy, štruktúra novotvaru vizuálne pripomína prirodzený obrys žľazy a patologicky sa neprejavuje, kým neprejde do neskorších, pokročilých foriem, ako je vysoko diferencovaný adenokarcinóm mliečnej žľazy. Takáto patológia takmer úplne podporuje fungovanie nahradených žliaz.

Okrem genetickej predispozície, hormonálnej nerovnováhy a zaťaženej dedičnosti môže byť riziko vzniku vysoko diferencovaného adenokarcinómu zvýšené:

• Časté poranenia hrudníka.
• Mastopatia fibrotickej alebo cystickej povahy.
• Ženy, ktoré prvýkrát rodili po dovŕšení 30. roku života.
• Puberta u dievčat tiež začala oveľa skôr ako zvyčajne.
• Neplodnosť.
• Obdobie menopauzy.
• Benígny nádor sa môže degenerovať do rakovinového novotvaru.
• Na liečbu iných ochorení sa užívali významné dávky hormonálnych liekov.
• Vrodené anomálie v štruktúre ženského prsníka.
• Fajčenie a alkoholizmus.
• Nesprávna výživa.

Príznaky dobre diferencovaného adenokarcinómu mliečnej žľazy:

• Pri palpácii sa určujú elastické tesnenia guľovitého obrysu.
• Vpáčená bradavka.
• Tvar mliečnej žľazy prešiel zmenami.
• Zväčšenie veľkosti axilárnych, podkľúčkových a supraklavikulárnych lymfatických uzlín.
• Z bradavky vyteká výtok.
• Zmena farby pokožky v oblasti hrudníka.
• Mliečne žľazy pravého a ľavého prsníka sa nachádzajú na rôznych úrovniach.
• Objavuje sa edém.
• V neskorších štádiách sa objavujú bolestivé príznaky.

Samotný vysoko diferencovaný adenokarcinóm sa môže líšiť v mnohých znakoch. V závislosti od umiestnenia nádoru sa rozlišuje duktálny a lobulárny karcinóm. Pre výber liečebnej taktiky je veľmi dôležité správne určiť formu rakoviny. Rozlišuje sa aj rakovina prsníka papilárna (najvzácnejšia a najnebezpečnejšia forma ochorenia), zápalová (vo svojich prejavoch pripomína mastitídu), medulárna (nádor je veľký, ale neprerastá do susedných tkanív), Pagetov karcinóm (ochorenie spôsobené nádorom dvorca a bradavky) a duktálny infiltratívny (najčastejšia forma ochorenia).

Okrem toho existuje niekoľko štádií vývoja ochorenia - od nuly do štvrtej. Štádium 0 opisuje nádor, ktorý nepresahuje hranice svojho pôvodu, v štádiu 1 je nádor malý, ale invazívny a postihuje susedné tkanivá, v štádiu 2 sú postihnuté axilárne lymfatické uzliny v blízkosti nádoru, štádium 3 je rozdelené do dvoch podskupín, v prípade 3A je nádor väčší ako dva centimetre, pričom lymfatické uzliny sú zrastené, v štádiu 3B nádor už rastie do susedných tkanív a kože hrudníka, v štádiu 4 nádor rastie za hranice hrudníka a môže postihnúť aj iné orgány, ako sú pečeň, kosti, pľúca a mozog.

Včasná diagnóza a adekvátna liečba môžu výrazne zlepšiť kvalitu života ženy a predĺžiť jej život.

Diagnóza dobre diferencovaného adenokarcinómu

Akákoľvek diagnóza rakoviny je sériou štandardných metód. Prirodzene, stále existujú určité rozdiely.

Diagnóza dobre diferencovaného adenokarcinómu zahŕňa:

• Analýza sťažností pacientov.
• Študovanie jeho anamnézy.
• Vyšetrenie špecialistom.
• Klinické vyšetrenia: kompletný krvný obraz, analýza moču a stolice na skrytú krv a ďalšie vyšetrenia potrebné na rekonštrukciu úplného klinického obrazu.
• Hysteroskopia s biopsiou. Vykonanie histologického vyšetrenia zoškrabaných materiálov (cytologický náter) (v prípade rakoviny maternice) alebo tkanív chorého orgánu.
• Ultrazvukové vyšetrenie „pochybnej“ oblasti.
• Digitálne rektálne vyšetrenie (ak existuje podozrenie na rakovinu v tejto oblasti).
• Kolonoskopia. Endoskopista má možnosť vyšetriť stav sliznice vnútornej vrstvy hrubého čreva. Pri hodnotení mu pomáha špeciálna sonda.
• Irrigoskopia (ak kolonoskopia neposkytla úplnú odpoveď na všetky otázky) je röntgenové vyšetrenie hrubého čreva s retrográdnym podaním rádiopakného činidla do neho.
• Endorektálne ultrazvukové vyšetrenie.
• V prípade potreby je predpísané röntgenové vyšetrenie.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Liečba dobre diferencovaného adenokarcinómu

Rakovinové nádory rôznych lokalizácií majú svoje vlastné vlastnosti na zastavenie procesu. V každom prípade sa však vykonáva komplexná liečba vysoko diferencovaného adenokarcinómu. Praktizuje sa použitie niekoľkých metód naraz. Intenzita liečby sa upravuje v závislosti od miesta lézie, štádia vývoja nádoru a prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz.

Je potrebné stanoviť patológiu a vykonať potrebnú liečbu v krátkom čase, pretože v prípade rakovinového nádoru môže aj mierne oneskorenie stáť pacienta život.

Je takmer nemožné vyhnúť sa chirurgickému zákroku, ale moderné metódy umožňujú napríklad v prípade vysoko diferencovaného adenokarcinómu konečníka vykonať chirurgickú liečbu bez otvorenia pacienta. Výsledok terapie však bude priaznivý iba vtedy, ak sú zdravé tkanivá nachádzajúce sa v blízkosti patológie chránené pred poškodením. Na vyriešenie tohto problému sa spolu s chirurgickým zákrokom používa rádioterapia. Používa sa aj rádioaktívne cézium. Jeho účinok umožňuje zmenšiť objem novotvaru.

Na „zničenie“ mutovaných buniek onkológovia aktívne predpisujú chemoterapiu. Pri jej podávaní sa často používajú lieky ako Cisplatina (Platinol), Karboplatina (Paraplatin), Docetaxel (intenzívne predpisovaný v prípade diagnózy nádoru pľúc), Adriamycín, Bleomycín, Vinblastín, Fluorocyl a Epirubicín (v prípade malígnej patológie žalúdka a čriev).

Cisplatina (Platinol). Liek sa používa vo forme kvapkadiel alebo injekcií do žily. Dávkovanie sa stanovuje individuálne v dávke 30 mg na m2 ⁽ povrch tela pacienta). Liek sa podáva raz za sedem dní:

• Pri jednorazovej aplikácii, každé tri až päť týždňov, sa množstvo vypočíta ako 60 až 150 mg na ^m2.
• Na denné použitie sa používa dávka 20 mg/ ^m2. Podávanie sa vykonáva počas piatich dní. Kúru opakujte po štyroch týždňoch;
• Vypočítané množstvo 50 mg na m2 ^telesnej plochy pacienta sa podáva každý prvý a ôsmy deň štvortýždňového bloku.

V kombinácii s ožarovaním sa liek podáva intravenózne denne v dávke do 100 mg.

V závislosti od lokalizácie nádoru môže onkológ predpísať liek intraperitoneálne a intrapleurálne. Množstvo podaného lieku určuje lekár individuálne v rozmedzí 40 – 100 mg. Ak sa liek podáva priamo do nádoru, cisplatina sa silne neriedi.

Najčastejšie vedľajšie účinky sú:

• Oslabenie vlasových folikulov a vypadávanie vlasov.
• Periférna nervová neuropatia.
• Tvorba vredov v ústnej dutine.
• Porucha tráviacich orgánov.
• Nevoľnosť vedúca k zvracaniu.
• Depresívny stav.
• Apatia.
• Strata chuti do jedla.
• Znížená vitalita.
• Porucha chuti.
• Anémia.
• Znížený počet krvných doštičiek v krvi.
• Blokovanie imunity.
• Dochádza k odchýlke od prirodzenej farby, štruktúry pokožky a nechtov.

Docetaxel. Liek sa predpisuje intravenózne. Podáva sa pomaly počas jednej hodiny. Jednorazová dávka je 75 – 100 mg/m2. Infúzia sa podáva raz za tri týždne.

Všetky lieky používané v chemoterapii sú dosť agresívne a ich užívanie nie je bez následkov pre telo, ktoré sa v reakcii na agresiu prejavuje vedľajšími účinkami. Aby ich čiastočne alebo úplne odstránil, onkológ musí pacientovi predpísať ďalšie lieky, ktoré sú určené na zmiernenie týchto následkov.

Fluorocil. Liek sa často používa v liečebných schémach. Podáva sa intravenózne kvapkovo. Onkológ ho predpisuje, keď je počet leukocytov kritický. Fluorocil je podporný prostriedok. Denná dávka lieku je 1 g na 1 m2 telesnej plochy. Trvanie podávania je od 100 do 120 hodín.

Existuje aj iný protokol užívania: 600 mg/m2. Infúzia sa podáva každý prvý a ôsmy deň v mesiaci. Ak sa liek užíva spolu s vápnikom, dávka sa zníži na 500 mg na m2. Liek sa podáva denne počas troch až piatich dní. Potom sa urobí štvortýždňová prestávka.

Priebeh liečby a rehabilitácie často trvá šesť mesiacov alebo aj dlhšie.

Prevencia dobre diferencovaného adenokarcinómu

Neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia, ktoré by mohli zaručiť ochranu pre vás a vašich blízkych pred zhubnými novotvarmi rôznych lokalizácií.

Prevencia vysoko diferencovaného adenokarcinómu, ktorú odporúčajú onkológovia, je v prvom rade prijatie opatrení na zníženie rizika vzniku ochorenia.

• Kontrolujte svoju hmotnosť. Nadváha a štíhlosť zvyšujú riziko patológie.
• Správna výživa.
• Aktívny životný štýl.
• Mierna fyzická aktivita.
• Plánované vyšetrenia u špecialistov.
• Adekvátna liečba chronických ochorení.
• Vylúčte zo svojho života fajčenie, drogy a alkohol.
• Prechádzky na čerstvom vzduchu.
• Naučte sa vyhýbať stresovým situáciám.
• Harmonická kombinácia cvičenia a odpočinku.
• Minimalizujte kontakt so škodlivými látkami.

Prognóza dobre diferencovaného adenokarcinómu

V medicíne existuje termín - päťročné prežitie. Pravdepodobnosť, že pacient bude schopný prekročiť tento Rubikon, je ovplyvnená niekoľkými faktormi: veľkosťou nádoru, hĺbkou jeho prenikania do postihnutého orgánu a prítomnosťou metastáz.

Čím je nádor väčší a čím hlbšie prenikol do telesných tkanív, tým menej optimistická je prognóza vysoko diferencovaného adenokarcinómu. Ani prítomnosť metastáz nevzbudzuje optimizmus. Typická príslušnosť rakovinového nádoru k vysoko diferencovanému adenokarcinómu však vzbudzuje optimizmus, pretože je možné ho liečiť účinnejšie (na rozdiel od stredne alebo slabo diferencovaného).

Prognóza vysoko diferencovaného adenokarcinómu je obzvlášť priaznivá, ak je patológia diagnostikovaná v skorom štádiu lézie. Preto je dôležitá včasná diagnóza a mobilná adekvátna liečba. Napríklad „päťročná miera prežitia“ pri rakovine maternice uvádza nasledujúce percentá:

• priebeh liečby pri diagnóze v štádiu I - 86–98 %,
• liečba pri stanovení štádia II - 70–71 %,
• „päťročná miera prežitia“ v prípade diagnózy štádia III je 32,1 %,
• v štádiu IV - 5,3%.

Prognóza dobre diferencovaného adenokarcinómu hrubého čreva

Vzhľadom na to, že vysoko diferencovaná rakovina sa účinne lieči, prognóza je priaznivejšia ako v prípade stredne alebo slabo diferencovanej rakoviny. Výsledok liečby však do značnej miery závisí od štádia nádorového procesu. Ak bol diagnostikovaný v skorom štádiu vývoja, prognóza prežitia je 90 %. Čím viac však proces postupuje, tým priaznivejšia je prognóza.

Ak je lymfatický systém už zapojený do procesu, percento klesne na 50. Nádor nachádzajúci sa na pravej strane hrubého čreva poskytuje maximálne 20% prežitie.

Štatistiky ukazujú, že priemerný čas do výskytu relapsov je jeden až jeden a pol roka.

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm je zákerné a nebezpečné ochorenie a váš život do značnej miery závisí od toho, akí pozorní ste k svojmu telu, ako dobre sa naučíte „čítať“ jeho signály o pomoc. Preto by ste sa pri najmenšom nepohodlí mali poradiť s lekárom. Je lepšie byť na istote, ako prehliadnuť chorobu.